Радиация clubhand може да бъде вродена или придобита. Вродена радиален clubhand е следствие от недоразвитост или отсъствие на радиуса. Вродена clubhand всички сравнително рядко. Така, Владимир Kuzmenko (1973) намери в литературата в 1972 и 489 случаи описан 61 собствена наблюдение, 45 пациенти са били наблюдавани в LNIDOI тях. GI Търнър.
Деформацията на горния крайник в областта на радиационната talipomanus е един вид картина. Четка намалява към отсъства или незряла костна и образува ъгъл с предмишницата на различни размери - от малък до тъп; измества проксимално, главата на улната междинни актове. Тази деформация често е придружено от хипоплазия или отсъствие на палеца на I и I метакарпална кост, понякога отсъства и II, толкова по-малко - пръстите III. Също така е характерен и съкращаването на предмишницата.
Разпределяне 3 градуса ръка деформация по време на радиация talipomanus, които са свързани със степен на радиалната кост хипоплазия [Kuz'menko В. Prokopovych VS 1980]. Когато степен радиус хипоплазия съкратен. Съответстващ на този порок, клиничната картина се изразява с кривината на лъчевата кост и умерено отклонение в радиална страна на китката. Когато II степен задържаното остатък само в проксималните и III - радиусът напълно отсъства, лакътната кост дъгообразно извит. Когато тези две форми четка е наклонено проксимално по отношение на задната част и издаващият се дистално на главата на лакътната кост и се върти около неговата дистална част, на тропа NA Bogoras като "ветропоказател флаг."
Лечение на пациенти с вродена радиален clubhand в предучилищна и ранна училищна възраст се състои от 3 етапа. На първи етап от тъкан разсейва меката се постига, на 2-ри - стабилизиране на лъчевата кост с костите на китката и на 3-ти - извършва удължаване пресечен предмишницата.
Разсейване, направени от различни устройства. Най-подходящият тип конструкция са Prokopovych VS, която използва две половинки пръстени, свързани заедно с пръти плъзгащи се устройства; Те са в една и съща дупка за фиксиране на спиците. Необходимостта да се използва като лек строителство се дължи на факта, че първият етап е препоръчително да се започне рано - с 3 до 4-годишна възраст. Рано хирургическа намеса, за да се предотврати развитието на тежки деформации и контрактури, на тази възраст да донесе четката в функционално удобно положение много по-лесно и по-малко вероятно да се наложи да се прибегне до допълнителни интервенции на костите и меките тъкани.
В радиация talipomanus I цел лечение степен е да се удължи зачатък на радиуса и възстановяването на анатомични отношения в ставата на китката, т. Е. Създаване на вилица в него. VS Prokopovych използва при което устройството Ilizarov. 2 спиците в напречно направление се извършва чрез лакътната кост в дистално. Проксималният една игла преминава през двете костите на ръка, вторият - излъчване само чрез костта, след което се пресичат радиалната кост, около която са поставени деминерализирана присадки. Разсейване извършва след 5 - 7 дни 0.25 mm / ден и продължава до пълно отстраняване четка в правилната позиция. Устройството се отстранява след 4-5 седмици - след контрол рентгенова.
Когато степента на деформация II разсейване на машината е затруднено от факта, че е елементарен влакнеста нишка на дисталния радиус. Ето защо, преди упражнение отвличане на вниманието, това направление се изрязва, а след това носи на разсейване апарат VS Prokopovych. Една игла преминава през метакарпалните кости, второ - на границата на горната и средната третина на лакътната кост.
Когато степента на деформация III апарат се прилага по същия метод. В някои случаи едновременно с налагането на устройството е необходимо да се удължи мускули сухожилие brachioradialis. Разсейване се извършва до пълното отстраняване четка в правилната позиция, като някои hypercorrection.
Втората стъпка в II и III се извършва степен на деформация между стабилизиране и улната кости на китката. В същото време дисекция loktezapyastnye стави. В близкия ред карпалния кости създават жлеб, в който се вкарва в радиална главата, фиксиране 1 - 2 Киршнерови проводници. Трети етап на операцията се извършва на възраст от 8 - 10 години, той е в разширяването на съкратен предмишницата.
Свързани статии