Гнойна пъпка - гноен мехурче, или балон. Съдържанието на везикулите са прозрачни или полупрозрачни, а брадавица изпълнен с левкоцити. Гнойна пъпка е основният морфологичен компонент. Най-пустулозен дерматоза започва с гнойни пъпки, но е възможно на първоначалния вид на мехурчета, които след това се превръща в гнойна пъпка (vezikulopustulez). Пустулите са класифицирани въз основа на преференциална локализация на възпалителни клетки (subkornealnye, фоликуларен), патогенеза (инфекциозен, автоимунен), разпространението на някои възпалителни клетки (неутрофили, еозинофили) и клинични прояви (вж. Таблица. 38). Пустулите са еднокамерна или мулти-камера.
Сред гнойни кожни реакции са най-често срещаните акне вулгарис, въпреки че не всички по едно и също заболяване обрив пустулозен и заразен пустулозен дерматози.
Пустулозен псориазис могат да бъдат разделени в локализиран и генерализирани.
Локализирано пустулозен псориазис възниква във всяка част на кожата, както и плаки в класическия псориазис. Отделни варианти са отдавна произтичащи acrodermatitis (acrodermatitis Allopo), характеризиращ се с лезии на дисталните пръстите краката и ръцете под формата на пустули и кора и пустулозен псориазис на дланите и ходилата.
Засега няма яснота дали гнойни лезии на дланите и стъпалата на особената форма на псориазис или различни от болестта, наречени пустулозен bakteridov.
Изпълнения генерализиран пустулозен псориазис е пустулозен псориазис Tsumbusha, exanthematous генерализиран пустулозен псориазис, импетиго херпетиформен. Tsumbusha изпълнение се разглежда като генерализирано преди pustulizatsiya плака или еритродермичен псориазис. Общата exanthematous пустулозен псориазис развива внезапно върху засегнатата кожа. Импетиго херпетиформен е свързано с бременността, често маркиран хипокалциемия.
Най-важният фактор, който инициира развитието на генерализиран пустулозен псориазис - поглъщане на кортикостероиди. В проучване на 104 пациенти с провокативен ролята на стероиди е разположен в 37 души (36%). Други фактори включват инфекция (13%), хипокалцемия (9%), бременност (3%). Дали лечението на пустулозен псориазис лечение класическа плака? Много методи са използвани за лечение на класическа псориазис, пустулозен използва в терапия.
Ретиноидите, особено етретинат, са най-ефективни, когато пустулозен псориазис са лекарства за избор генерализирани форми на.
Пустулозен bakteridov Андрюс - дерматоза, чиято природа не е окончателно установени. Много дерматолози го гледат като пустулозен псориазис, локализирана в дланите и стъпалата при пациенти, които нямат клинични нито анамнестичната симптоми на псориазис. Координационно заболяване предизвика бактериална инфекция (зъби, сливици, жлъчния мехур) и се оставя да напълно след елиминиране. Той установява, че въвеждането на кандидозна антиген влошава заболяването в 37% от пациентите. Последните открития на бактериални суперантигени предполага наличието на имунната задейства пустулозен bakteridov.
Subkornealny пустулозен дерматоза (Sneddon-Уилкинсън болест) - рядък доброкачествен хронично рецидивиращо заболяване, описано Sneddon и Уилкинсън през 1956 г., най-често това се отразява на жените на средна възраст, но може да се появи във всяка възраст, дори и при деца. Обикновено, процесът започва в intertriginous области и флексорния под формата на пръстеновиден или спираловидна повърхност vezikulopustul или гнойни пъпки. Обрив расте в периферията, като образува коричка от различна тежест и люспи. Участие на други агенции, в повечето случаи не се наблюдава, но понякога има revmatoidopodobny серонегативни артрит.
Лечение. Subkornealny пустулоза не могат да бъдат излекувани, но болестта може да се контролира. Това е рядък дерматоза, така убедителни данни сравнителни пречиствателни там. Има съобщения за блестящите резултати от използването на дапсон и етретинат; рядко предпише преднизон вътре, локални кортикостероиди, сулфапиридин, витамин Е, UV терапия.
болест на класическата триада Райтер включва nongonococcal уретрит, конюнктивит, артрит. Но тази комбинация от симптоми, се среща само в 40% от пациентите, така slizistokozhnye лезия може да играе роля при диагностицирането на болестта. Промени в кожата и лигавиците, характеризиращи се с неспецифично стоматит, ноктите хиперкератоза и онихолиза, баланит и tsirtsinarnym blennorragicheskoy кератодерма. Кератодерма намерени в 1/3 пациенти, и започва с точка на възпалителни папули, последвано от образуване на пустули, хиперкератозни папули и плаки. Най-често те се намират на стъпалата, но понякога има и върху кожата на главата, лактите, коленете, бедрата и гениталиите. Хистологичните промени са идентични с тези на пустулозен псориазис.
Какво лекарства лекарства най-често причиняват гнойни обриви? Медикаментите могат да доведат до различни форми на гнойни обриви, влошат за пустулозен псориазис и пустулозен дерматоза subkornealnogo. Основно пустулозен обрив лекарства се класифицират в akneformnye обрив galogenodermu и токсичен еритем с гнойни пъпки:
1) akneformnye обрив - системни стероиди, фенитоин, литий, йодиди, бромиди, изониазид;
2) galogenoderma - йодиди, бромиди;
3) токсична еритема с пустули - рядко заболяване във формата на еритема, пустули разпръснати придружени от повишена температура и гадене, - причинена от антибиотици (klotrimoksazol, стрептомицин, цефалоспорини).
Лечение обриви. От пръстеновиден пустулоза на гърба след поглъщане на калиев йодид (yododerma).
Miliary некротична акне - хроничен фоликулит на кожата на главата, обикновено се случва при жените на средна възраст фоликуларната пустули бързо съхне до образуването корички перифоликулярно. Заболяването може да бъде придружено от сърбеж, което води до развитието на екскориации. Белези или загуба на коса не се случи. Добър терапевтичен ефект дава тетрациклин в малки дози, които понякога са необходими години.
Dekalviruyuschy фоликулит - рядко заболяване с неизвестна етиология, проявява белег алопеция. Дерматоза характеризира с фоликуларен пустули, често пръстеновидна форма, бързо се превръща в кора, която може да се определи клиничната картина. Налице е продължаващата загуба на коса и развитието на белег фокусно алопеция.
Лечението е неефективно; обикновено предписват локални кортикостероиди и орални антибиотици.
Има някои съобщения за добър терапевтичен ефект на цинков сулфат и рифампин.
Всички форми miliarii развиват в резултат на закъснения в потните жлези, поради запушване на отвеждащи проходи. Патогенеза гнойни miliarii не е напълно ясно, но се предполага, че повишаването на температурата на околната среда и оклузия води до пролиферация на бактерии, токсини, които увреждане akrosiringium (intraepidermalnaya част жлезите с вътрешна ekkrinnoy потните жлези).
В зависимост от степента на оклузия секретират различни форми (милиария). В присъствието на голям брой неутрофили в akrosiringiuma разработване отпуснат брадавица (пустулозен miliariya).
Ако заболяването е по-малко тежко възпаление и изразени малко образувани само възпалителни папули (miliariya червено).
В случай на белодробни лезии akrosiringiuma механично (например слънчево изгаряне) Минимална възпалителна реакция, и се развива повърхността на везикула (miliariya кристал).
Лечение. Необходимо е да се изключи влиянието на топлина и висока влажност на въздуха, както и носенето, които могат да причинят запушване, тъй като не разполага с ефективни лечения. Има съобщения за опити да се използват разредени разтвори на салицилова киселина или петна, премахване на роговия слой, за да се отстрани препятствието, но ефективността на тези методи не се потвърждава.
Това отнема седмици, а понякога и месеци, за да се възстанови нормалното потене.
Диференциална диагноза на гнойни лезии в неонаталния период:
1) токсична еритема новородено;
2) преходно неонатална пустулозен меланоза;
3) пикочния пигмент (най-често везикуларен форма);
4) стафилококова инфекция;
5) херпес симплекс (често везикуларен форма);
7) вроден сифилис.
Как да се направи разграничение между токсичен еритем на новородено преходна неонатална пустулозен меланоза (TNPM). И двете заболявания принадлежат на доброкачествени vezikulopustuleznym дерматози с неизвестна етиология развива в първите дни от живота си. Токсичен еритема засяга до 20% от новородените. Той няма расова предразположеност, проявяващо се с еритема на лицето; 10-20% от пациентите в центъра на еритема развиват гнойни пъпки. Хистологично изследване разкри, фоликулит повърхност се състои основно от еозинофили. Еозинофилия се намира в 20% от случаите. Пораженията решени без лечение в рамките на 7-10 дни. TNPM наблюдава само при 5% от черни бебета по-малко от 1% от бялата раса.
Клинично, заболяването се проявява vezikulopustulezom (от допир с еритема), която е разрешена без лечение. Хистологично определя гнойна пъпка под роговия слой, съдържащ неутрофили, и не са свързани с фоликулите. кръв еозинофили нормално. И двете дерматоза доброкачествен и не изискват лечение.
Кой е най-голям риск от болни новородени akropustulezom?
Akropustulez новородени, наричани също бебе akropustulezom - възпалително заболяване, което е описан за първи път през 1979 г.
Повечето от съобщенията за въпросните черните децата от южната част на САЩ, но заболяването се среща сред хората от други раси и страни (особено в Скандинавия). Тя се характеризира с повтарящи се интензивни сърбящ vezikulopustuly диаметър 1-2 мм по крайниците.
Хистологично определя intraepidermalnye кухина, съдържаща неутрофили. В повечето случаи заболяването се допуска до 2-ра година от живота.
Свързани статии