Псориатичен артрит - серонегативни артрит е подобен в клиничната картина на RA се развива в 5-7% от пациентите с псориазис.
Етиологията и патогенезата на псориатичен артрит
Понастоящем етиологията на псориазис най-голямо значение е прикрепен към генетични фактори. Заболяването често работи в семейства, понякога се появява в няколко поколения. Тя показва асоциирането на псориатичен артрит с някои HLA антигени, особено спондилит често с HLA-B27. Псориазисът може да се обостри след инфекции, нервно-психически стрес, псориатичен артрит от време на време се развива след нараняване. В патогенезата на псориазис и псориатичен артрит, автоимунни заболявания играят роля.
Морфологично характеризира с хронична синовит, артрит, наподобяваща ревматоиден синовит, но с по-слабо изразени пролиферативни клетъчни отговори и преобладаването на фибротични изменения. Изразена костната резорбция, ремонт процеси се характеризират с развитието на периостит, остеофити, лигаментно калцификация единица.
Псориатичен артрит клиника
Псориатичен артрит обикновено се развива бавно на възраст между 20-50 години, между по-често на фона на вече съществуващ псориазис, в 15-25% от пациентите с артрит преди появата на кожен обрив.
Няколко различни вида на ставното увреждане на псориазис, които понякога могат да бъдат комбинирани. Артрит се смята за класика с лезия на дисталните интерфаланговите ставите на ръцете и краката; подуване на ставите, нежност, посиняване на кожата над тях. Тази форма на артрит често се свързва с псориазис на ноктите лезии.
Също така характерно за асиметричен олиго- или моноартрит с участието на малките стави на ръцете и краката. Тя често засяга всички малките стави на пръстите, които, заедно с възпаление в тъканите периартикуларни прикрепени към пръстите "sosiskoobrazny" форма ( "кренвирш пръсти"). Може да има моно- или олигоартрит големите стави - коляното, глезена, наподобяващи ревматоиден артрит. Някои пациенти с тежко деструктивно (mutiliruyuschy) артрит, често с костна резорбция, анкилоза (ранен артрит обикновено на възраст под 20 години). Има сакроилеит и спондилит, които могат да бъдат комбинирани с периферните стави.
Промени в лабораторните параметри, които не са специфични, може да изпитате анемия, левкоцитоза и умерено нарастване. СУЕ. Ревматоиден фактор в серума отсъства. В синовиалната течност и синовията проявяват признаци на възпаление.
Рентгенографски находки включват унищожаване на дисталните стави интерфаланговите, кортикална ерозия на фаланги, остеофити, остеолиза на крайните фалангите. Внимателно проучване на 2 / сек пациенти намери признаци сакроилеит (повечето без клинични симптоми). rachiopathy не се различава от тази на анкилозиращ спондилит.
Диагноза и диференциална диагноза на псориатичен артрит
Псориатичен артрит се приеме в развитието на периферен артрит или спондилит пациенти с типичен псориазно увреждане на кожата или ноктите. Обсъждане на възможността на тази диагноза при пациенти с периферен артрит и медицинска история трябва да се разглежда признаци на псориазис или псориазис в присъствието на роднини. Особено характерно лезия на дисталните интерфаланговите ставите и анкилоза, включващи в процеса всички малките стави на същия пръст, и загубата на стоп ставите. Асиметричното естеството на артрит, ревматоиден фактор и липса на ревматоидни възли позволява да се разграничат от RA псориатичен артрит. Остеоартрит деформиращ малките стави на ръцете понякога прилича псориатичен артрит, псориазис симптоми, но като, от една страна, и heberden възли, от друга страна, дава възможност да се направи разлика между тези заболявания. За разлика от това, анкилозиращ спондилит, псориатичен спондилит рядко се придружава от силна болка и скованост в гърба, по-рядко се промени в поза наблюдава. В присъствието на конюнктивит и особено язвени заболявания на устата и гениталиите псориатичен артрит / хм трябва да се различава от болестта на Reiter, които могат да възникнат с кожни лезии (кератодерма) и ноктите; докато важни са на медицинската история (посочват се отлага пикочо-полова или чревна инфекция), преходно естество на засегнатите стави и кожата по време на болест на Райтер. Псориатичен артрит, протичащ с изолирани лезии на дебелото пръстите и хиперурикемия (често наблюдавано при псориазис), трябва да се извърши диференциална диагноза на подагра; понякога ясно разграничаване на тези заболявания е възможно само след разследване на синовиалната течност (откриване на кристали на пикочната киселина в подагра).
Ревматолозите в Москва
Цена: 1800 рубли. 1620 рубли.
Специалности: ревматология.
Людмила Крюков
Цената на прием: 18001620 рубли.
Направете една среща с отстъпка от 180 рубли.
Цената на 2100 рубли. 1890 рубли.
Специализация: Therapy, ревматология.
Khalidova Kisteman Karpushevna
Цената на прием: 21001890 рубли.
Направете една среща с отстъпка от 210 рубли.
Цена: 1800 рубли. 1620 рубли.
Специалности: кардиология, вътрешни болести, ревматология.
Славин Ирина
Цената на прием: 18001620 рубли.
Направете една среща с отстъпка от 180 рубли.
Свързани статии