Болка като първите признаци на инфаркт
Болките са от същото естество като това на ангина, но като правило, имат значителна продължителност (вместо секунди или минути - часа, дори дни) и обикновено по-висока интензивност. Въпреки това, има случаи на сърдечна атака, придружени от относително слаб от болка или без болка (тиха миокарда). Следователно, въпреки че болката е важна първа знак за сърдечен удар, но те не са задължителни. При инфаркт на миокарда, потвърдено в разрез, болка, нашите предавания на данни, които се появяват в 92% от случаите. В действителност всеки път, тежка атака на ангина пекторис, не можем да предвидим дали ще скоро (и след инфаркт на миокарда не се развиват нормално) над, или, още повече нарастващата, ще се премести в anginosus на състоянието на картината (и след това намери първите признаци на сърдечен удар). Някои справки в това отношение, осигурява терапевтичен ефект на нитроглицерин: както е известно, обичайната ангина след нитроглицерин (различни вазодилататори) се спира след няколко минути, докато ангина ефекти при инфаркт на миокарда нитроглицерин няма ефект.
От това следва, че разликата между атаки от ангина пекторис и първите признаци на инфаркт на миокарда е обратимостта на патологични процеси, които водят директно до синдром на болка. Ангина пекторис, тези процеси са с кратка продължителност, които са генерирани остра коронарна недостатъчност преминава скоро. Когато ангиналните на промените в състоянието, които допринасят за развитието на остра коронарна недостатъчност, са необратими, те държат здраво и само с течение на времето са компенсирани с по-голяма или по-малка степен се дължи на други физиологични механизми. Патогенеза anginosus статус и ангина пекторис е по същество един, само патогенетични фактори в първия случай са по-интензивен, дълготраен ефект.
Първите признаци на инфаркт са коренно различни от ангина?
Във връзка с гореизложеното, възниква въпросът дали има някакви допълнителни причини за това, че не стойност за ангина пекторис, и играе роля при инфаркт. Тази причина се счита образува тромб в коронарните артерии. Инфаркт на миокарда е широко разглежда като резултат от остра тромбоза на сърдечни артерии. Подобно представяне дава право фундаментално диференцират ангина пекторис (в който настъпва артерия тромбоза на коронарната) от инфаркт вследствие на постоянна оклузия на коронарните лумен тромботични маси.
Тромбоза, коронарна артерия въпреки намерени в миокарда често, но не винаги (в 30% от случаите, кръвен съсирек не е намерена в миокарда). В допълнение, времето, което се случва по-късно. Така че, разбира се, не може да бъде сведен до миокарден инфаркт, коронарна артерия тромбоза. В същото време, очевидно, тромбоза губи универсално значение за определянето на тези форми на остра коронарна недостатъчност, в основата на ангина пекторис и миокарден инфаркт. Коронарна артерия на тромби обикновено не е причина за затварянето на лумена, и в резултат на това. Вие не може да се отрече, че все още коронарна обструкция понякога може да бъде причинен от кръвен съсирек това. Особено очевидно, че тромботична щепсел оформен в атеросклеротични артерии стеснени част (или част от дългата си спазъм), в най-висока степен се влоши остра коронарна недостатъчност, го превърне в продължителен коронарна оклузия. По този начин, образуването на тромби в коронарна атеросклероза е наистина значително качеството отличителен белег в патогенезата на инфаркт в сравнение с условията за възникване на ангина пекторис.
От голямо значение в миокарда има степен на атеросклероза, образуването на големи многослойни атеросклеротични плаки стърчащи в лумена на коронарните съдове, и го затваря. Понякога играе ролята на оклузия на масата на лумен пастообразна в гниене, причинено от атеросклеротична плака или атероматозни увреждания гниене улцерозен кръвоизлив в стената на засегнатата артерия, когато се надува хематом вътрешния слой на артериалната стена.
Инфаркт на миокарда кутия от самото начало придружава от остър задух (статус астматикус) а. Астматичен вариант болка инфаркт обикновено не се придружава. Причината за недостиг на въздух, вместо да ангиналните явления От гореизложеното следва, че единственото обяснение безболезнен вариант на заболяването. Задавяне в миокарда зависи остра развива недостатъчност и сърдечна функция свиване, причинено от този спад на налягането, което води до засилено цялостното хипоксемия. Хипоксемия се отразява в същото време на окислително-редукционни свойства както на миокарда на сърцето. Така че, левокамерна недостатъчност може да се превърне в пълен отказ на сърцето, което обикновено утежнява астматично състояние.
Понякога anginosus на състоянието заменен с астматично състояние. Това се случва, когато исхемия, която произвежда болка, завършва бързо некроза на голям отдел на сърдечния мускул и развива остра левокамерна недостатъчност. Shift болка и задух не може да се разглежда като промяна на "еквиваленти" на коронарни заболявания (начална фаза на исхемия и допълнителен етап на некротична увреждане на миокарда). Появява астма само когато масивен инфаркт или с инфаркт, разработване на фона на съществуващите хронични миокардни промени (кардио). В случаите от последния вид астматично състояние не се говори за масиран инфаркт. Развитието на астма вместо ангина или ангина, астма промяна са много сериозен прогностичен белег. По-богат от коронарна атеросклероза следователно по-повреден сърдечния мускул и по-малко шанс за циркулация на обезпечение, толкова по-общ вариант астма инфаркт.
Нервната признаци на инфаркт
Често началото на инфаркт на миокарда, придружено от серия от остри мозъчни невро ефекти (световъртеж, синкоп, състоянието на възбуждане или инхибиране психиатрична, повръщане церебрална характер, главоболие). Понякога, първите признаци на инфаркт са много подобни на инсулт: Бележки състояние зашемети, объркване, има нарушения на моторни зони (под формата на пареза, а понякога и дори парализа на крайниците) или мехурчести центрове (с речеви нарушения, зрителни). Такива "церебрални" форми на остър инфаркт могат да бъдат объркани за първично заболяване на мозъка.
Shock, ниско кръвно налягане
И накрая, за да се обърне внимание на ролята на шок и колапс, което често придружава от инфаркт. Не трябва да има значително нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, което може да доведе до спиране на някои от неговите функции. В него се представя стойността на хипоксия поради сърдечна недостатъчност. Мозъчни разстройства могат да бъдат наречени размисъл, или рефлекс. Трудно е да се каже кой от тези обяснения е най основа; че е възможно в различни случаи патогенезата на увреждане на мозъка е по-различно. Ако патохистологичен изследване на мозъка на хора, които са починали от сърдечен удар, намери редица промени. Заедно с едновременно развитие в някои случаи, артериосклероза на церебрални артерии и сърдечни симптоми на застой е фиксиран на малки кръвоизливи, както и исхемични огнища в някои области на мозъка; Не са открити кръвни съсиреци и масивно кървене в мозъка.
За тежка кардиогенен срив в миокарден характеристика хрипове в белите дробове, задушаваща кашлица, и накрая белодробен оток с освобождаването на разпенена храчки, оцветени с кръв. Венозно налягане се повишава в такива случаи, и на черния дроб, поради увеличения претоварване. Последното е по-често при инфаркт, улови дясната камера или вредните папиларните мускули, което води до снимка на функционална недостатъчност на атривентикуларни клапаните.
Много типичен първия знак на миокарда служи понижаване на кръвното налягане. Той отговаря на най-малко 90% от случаите, като по този начин, не само в кардиогенен колапс. В ранните часове на кръвното налягане може да се увеличи (влиянието на шок възбуждане? Компенсаторни реакция?). Но много скоро - най-малко до края на първия ден - кръвно налягане започва да намалява. Това е особено ясно при пациенти с хипертония до инфаркт. Falls предимно систоличното налягане хипертония "обезглавени", но също така намалява, макар и в по-малка степен, и диастолното налягане. Широкото инфаркт на миокарда, хипотония случва толкова бързо, достигайки повече и продължава по-дълго време.
Свързани статии