Първите сведения за експерименти кръвопреливане се отнасят до 1638, когато английски естественик К. Потър е проведено успешно кръвопреливане при опити с животни.
През 1667, френски учени J. Денис и Emmerets кръвопреливане за първи път успешно проведе агне cheloveku.Posleduyuschaya преливане следващия пациент завършва с неговата смърт, за преливане на кръв експерименти мъж спря почти един век.
Това предполага, че човек може да се излее само човешка кръв.
За първи път той е извършил акушер-гинеколог J. английски. Блъндел през 1819 г.
В Русия, първият кръвопреливане между хората прекарали G. Wolf (1832).
Въпреки това, основан на доказателства преливане стана възможно, след като развитието на учението за имунитет (Мечников, П. Ерлих, 1908), както и откриването на кръвните групи AB0 система австрийски учен Карл Ландщайнер, 1900 През 1930 г. той е удостоен с Нобелова награда ,
Работи като асистент в Института по патология, Виенския университет K.Landshtayner е разбъркван червени кръвни клетки на някои хора с серумни други. През 1900 г. той открива, че когато се появи някои комбинации от червени кръвни клетки и серум хемоаглутинация, а други не. Така заболяване, като показа хетерогенност на кръвта на различни пациенти, и в 1901 се разделя на три кръвни групи: А, В и С (Група С-късно става определена като група 0) .further проучвания са показали, че червените кръвни клетки са сложни протеини по повърхността - антигени ( еритроцити от група а на - антиген, червена кръвна група в - антиген в и група 0 червени кръвни клетки - тези антигени не). Антитела срещу антигени А и В са непознати еритроцити, съдържащи се в кръвта първоначално причинява объркване или кръвопреливане inogruppnoy причинява еритроцитите аглутинация.
През 1902 г., А. фон Dekastello и А. Shturli намери друга кръвна група (АВ), която, според тях, не се вписва в схемата на Ландщайнер - нейните червени кръвни клетки, носещи и двата антигена.
През 1907 г. чешки лекар Ян Янски (1873-1921 GG.), Потвърдиха наличието на четири кръвни групи при хора, и създаде първата си пълна класификация, маркиране римски цифри от I до IV. Тези дни, заедно с цифрови и писмо има и набор от кръвни групи, одобрени през 1928 г. от Обществото на народите.
Продължавайки изследванията си, Карл Ландщайнер открити и други антигени (М и N), и през 1940 г., заедно с А. Wiener открити друг протеин на червените кръвни клетки - резус фактор (Rh).
Откриването на кръвни групи направиха възможно преливане на кръв от донор на получател, могат да изпълняват сложни и продължителни операции на големи плавателни съдове, белите дробове, сърцето.
Принос т. Кохер, т. Billroth в развитието на коремна операция.
След откриването на анестезия (1846), развитието на антисептичните методи (1867) асептична откриване на кръвни групи (1900) хирургия е направила големи практически резултати. Неизмеримо увеличи капацитета на хирургични интервенции. Широко развита коремна операция.
Голям принос за развитието на техниката на операциите на коремните органи, въведена немски хирург Теодор Билрот (1829-1894 GG.).
Той извършва първата успешна резекция на стомаха (1881) и е създател на операция на стомашно-чревния тракт. Billroth разработени различни начини на стомаха резекция, която носи неговото име (Billroth-I и Billroth-II), за първи път извърши резекция на хранопровода (1872), на ларинкса (1873), обширна резекция на рак на езика и т.н.
Швейцарската Теодор Кохер (1841-1917 GG.) - ученик Т. Billroth направи голям принос за развитието на коремната хирургия, травматология и военно-полеви хирургия, проблемите за развитие на антисептика и асептика. През 1909 г. той е удостоен с Нобелова награда за работата му върху физиологията, патологията и хирургия на щитовидната жлеза.
Инструментални методи за преглед и лечение са били широко използвани в хирургичната практика. Хирургия отиде на принципно нови научни граници. Wide увеличение на обема на хирургичната знания през втората половина на ХIХ век. довело до избора на независимите хирургични дисциплини: офталмологията, гинекология, оториноларингология, урология, ортопедия, а по-късно - онкология, неврохирургия и много други.
Доктрината на асептична и антисептични (J. Lister, J. Семелвайс).
До средата на XIX век. от гноен, гнилостните и гангренозен усложнения на хирургични рани загинали над 80% от оперирани пациенти.
Антисептик (lat.antiseptica; от grech.anti- срещу, septicos-гниещи, ecpyetic) - набор от действия за унищожаване на микроорганизми в раната, патологична огнището или организма като цяло.
В Русия, значителен принос за развитието на антисептика и асептика имат I.V.Buyalsky и Пирогов, който се използва измиване на ръцете дезинфектант алкохолни разтвори на сребърен нитрат, йодна тинктура.
Научната обосновка на антисептика и асептика стана възможно след работата на L. Пастьор, който показа, че процесите на ферментация и гниене са свързани с дейността на микроорганизмите (1863).
Идеята на Пастьор за операция за първи път донесе английски хирург Джоузеф Листър (1827-1912 GG.) - основател на антисептици (1867). Листър формулиран за пръв път тезата: "Нищо не трябва да докосва раната, без да е obesplozhennym" въвежда химични методи за инфекция на раната. Свързването на гнойни рани с хит, както и развитието на бактерии в тях, той даде научно обяснение на хирургичната инфекция и първият, който разработи набор от мерки за борба с него.
метод Lister се основава на използването на 2-5% разтвори карболовата киселина (воден, маслени и алкохол) и представя последователна система асептика (унищожаване на микробите в самата рана) с асептични елементи (обработка на предмети в контакт с раната). В 2-3% разтвор на карболовата киселина се третира с ръце на хирурзи, дезинфекцирани инструменти, бинтове и конци и хирургическото поле. Както бе предложено шев Lister антисептично абсорбируем хирургически конци.
Lister особено значение прикрепен антена инфекция. Ето защо, преди и по време на операцията работи въздуха разпръсква карболовата киселина със специален дозатор. След операцията раната беше затворен херметически многослойна превръзка. Нейният първи слой е направен от фина коприна, напоена с 5% разтвор на карболовата киселина в смолист вещество. През коприна наложено осем слоя марля, лекувани с карбол киселина с колофон и парафин. Всичко това е покрита с мушама и изравни превръзка, напоена с карбол киселина.
Благодарение на метода на Lister, следоперативни усложнения и смъртност е намалял с няколко пъти. Учения на Джон. Листър е антисептик откри нова ера в хирургията.
Въпреки това, карбол превръзка предпазва раната не само от микроорганизми - не позволява на въздуха да преминава, което доведе до обширна некроза на тъканите. В допълнение, чифт отравяне карболовата киселина често е причинена медицинския персонал и пациента, и измиване на ръцете и хирургичното поле води до дразнене на кожата.
Съществуват няколко вида на антисептици:
1. Бионаличността (от антибиотици, бактериофаги, и т.н.).
2. Механична (отстраняване от раната на чужди тела, течности, и изрязване на тъкан със средства, разположени там).
3. P. (чрез хигроскопични превръзки, ултравиолетова радиация, суха топлина и други подобни).
4. химикал (чрез антисептици - йод, алкохоли, киселини, основи, и т.н.).
5. Смесени (комбинация от предходните четири вида).
В края на 80-те години. XIX век. в допълнение към метода на антисептици е научно разработен асептична техника.
Асептична (lat.aseptica; от гръцки и - отказ префикс isepticos- гнил, гнойни повикващия.) - система за мерки за предотвратяване на микробно проникване в раната тъкани, органи и телесни кухини по време на операция, превръзки и други медицински процедури. Асептична техника се основава на действието на физични фактори и включва стерилизация във вряща вода или пара инструменти, тоалетка и шевен материал, специална система за измиване на ръцете на хирурга, както и комплексът на санитарно-хигиенни и организационни дейности в хирургично отделение. С течение на времето, за да се гарантира асептична започна да използва радиоактивно лъчение, ултравиолетови лъчи, ултразвук и др
Асептични основатели са били германски хирурзи Ernst Бергман (1836-1907 GG.) - (. 1860-1895 жж) създател на най-голямата хирургична училище и ученикът му Кърт Shimmelbush. Метод Идеята е вдъхновена от практиката на Р. Кох, който се стерилизира под пара стъклария. През 1890 г. Бергман и Schimmelbusch съобщено за първи път на асептична техника в X Международен конгрес на лекарите в Берлин. В Русия, разпространено приемане на принципите на антисептика и асептика поради дейността на NV Sklifosofskogo, MJ Преображенски, MS Subbotina, PI Dyakonova и много други учени.
Свързани статии