Акушерски кървене е една от водещите причини за смъртността на майките, които представляват 20-25% чиста форма, както се конкурират причина - 42%, и като фон - до 78%.
Клинико-диагностични критерии за хеморагичен шок:
тежестта на клиничните прояви на кървене зависи от степента на дефицит и кървене Ск скорост;
компенсира загубата на кръв: 10-15% от БКК, систоличното кръвно налягане (SD) - нормално, умора, тахикардия;
умерена кръвозагуба: 15-30% от BCC, нестабилен диабет намалява, жажда, тахикардия, слабост, изпотяване;
означава загуба на кръв: 30-35% от BCC, диабет 70-80 mm Hg, безпокойство, умора, олигурия;
тежка загуба на кръв: 35-40% от БКК, диабет 50-70 mm Hg, бледност, цианоза, колапс;
дълбок шок: 40-50% от БКК, SD 50 мм живачен стълб или по-ниска, колапс, чувство на липса на въздух, анурия.
За оценка на използването на Ск индекс шок дефицит. При нормална съотношение сърдечната честота е равна на 0,54 до СКН.
Смяна на посоката на компенсирана шок. АД нормално или леко намалена, SBP от 100 mm Hg. Пулсът на 100-120 удара / минута, кожата студена, бледа.
Декомпенсирана шок. SBP под 100 mm Hg, пулса на 120-140 удара / минута, недостиг на въздух, кожата покрити със студена пот, олигурия или анурия, крайник бяло студено.
Методи за определяне на загуба на кръв:
метод Хематокрит Mooreispolzuetsyatolko при бавно загуба на кръв
KP = OTsKd (TBG - GTP) TBG
OTsKd - поради ск
GTP - действителната хематокрит
ГДД - поради хематокрита (жени 42)
0,036 х първоначалния обем на кръвта
където изходният обем на кръвта е
0.86 х началния хематокрита
Обемът на загуба на кръв, като функция на хематокрита
загуба на кръв, мл
Гравиметричен метод: формула Libov
Б / 2 х 15% (със загуба на кръв до 1 литър)
Б - Tissue тегло
Обемът на загуба на кръв = I / 2 х 30% (загуба на кръв повече от 1 L).
Промени в организма при остър кръвоизлив.
спазъм на малките артерии и артериоли;
увеличаване на общото периферно съпротивление;
намаляване венозен поток към сърцето;
понижаване на кръвното налягане и сърдечната честота ускорение;
преразпределение на кръв в органите;
понижаване на кръвното налягане 70-40 мм живачен стълб води до прекратяване на уриниране;
докато понижаване на кръвното налягане под 50 mm Hg се случва спазъм в капилярите;
загубата на кръв в количество от не повече от 10 мл / кг на консумация тъкан кислород тяло не е счупен;
загуба на кръв в 10-25% от системата на кръвосъсирването е значително хиперкоагулация;
над 4-24 часа след кръвоизлив - намаляване на броя на тромбоцитите, вероятността за антикоагуланти.
Степента на оцеляване на пациенти с хеморагичен шок зависи от времето, тъй като продължава до шок.
Интензивно хеморагичен шок терапия има две цели - попълване губи обем кръв и окончателното спиране на кървенето.
Протоколът на грижи за GSH.
Вземете кръвна група и Rh фактор, за да се определи хематокрита и хемоглобина, време на съсирване на кръвта. По-добре е да се извърши hemostasiogram.
Punktirujut канюлира и два периферни катетри вена (14-16 калибър).
проследяване на кръвното налягане, пулс, диурезата.
Осигури адекватна доставка на кислород (назални катетри, маска или механична вентилация).
Оцени тежест масивна кръвозагуба.
тежестта на оценка на остра масивна загуба на кръв (70 кг телесно тегло).
Структура кръвопреливане медии, в зависимост от размера на загуба на кръв:
Свързани статии