Зъболекар, педикюрист,
д-р
Юрий Калинин
В клиничната практика на зъболекар-често се срещат нарушения на оклузия съзъбие на фона на ТМС дисфункция. Не винаги между патологията на запушване и темпоромандибуларната става е ясна връзка.
Въпреки това, е известно, че нормализиране на interdigitation подобрява или благоприятства физиологичните ставните елементи. Когато възникне комплекс дентална възстановяване на пациенти с ТМС дисфункция проблема на адаптация към новата оклузията, особено в случаите на общо протези или ортодонтското лечение.
Въз основа на опита на диагностика и лечение на такива пациенти в клиника лекар Antonica, може да се каже, че непълна диагноза или липсата на такава, по различни причини, обикновено води до неспособност на пациента да се адаптира напълно към установената оклузия.
В случай на лечение на зъбите на пациенти с дисфункция на темпоромандибуларната става най-ефективен подход е да се използва фазово-функционална диагностика, която дава най-точна ръководството за конструиране на оклузия зъби.
Често се случва, оклузия реконструкция емпирично, като се вземат предвид съществуващите зъби, запазили забележителности, пациента и др усмивка Въпреки че съвременната стоматология има редица диагностични процедури (cephalometry, aksiografiya), който може да бъде проведено при пациенти да се реконструира дъвкателната равнина, сагитален компенсация кривата на Spee и ъгъл издатина laterotrusion пътеки за всички зъби на базата на наличните анатомични и функционални характеристики на травматично мандибуларна система.
Проблемът се усложнява и от факта, че повишен замъгляване на твърдите зъбни тъкани могат да бъдат придружени от функционално претоварване пародонтални interalveolar намаляване на височината и на по-ниска височина на лицето (VNOL) с евентуалните последващи мускули parafunction дъвчене и изместването на долната челюст.
Промяна на условията на работа на темпоромандибуларната става (ТМС). При тези обстоятелства, особено значение е правилното и навременно диагностициране. Както се използва в клиника лекар диагностика и лечение алгоритъм Antonica може да се види в илюстрираното клиничен случай на пациент с обща форма на високо изтриване на твърди тъкани на зъбите и ТМС дисфункция.
клиника Лекарят попита пациента М. Antonica 42 години с оплаквания за размиването на зъбите, затруднено дъвчене храна, щракне в правилната паротидната региона чрез отваряне и затваряне на устата. Пациент М. преди протеза. Тя се проведе клинични функционална диагностика на дентална система, резултатите са представени по-долу и са описани на карти клиничната диагноза на функционални нарушения на никненето на зъби.
Първоначално клиничната ситуация
В устата, - пластмасата на временните корони и зъби 4.7 4.5 отсъства. В зъбна естомп 4.7 и 4.5 и предна мандибуларния зъби наблюдавани хиперемия и оток маргиналната гингива. Повишена зъбна абразия на смесен тип до 1/3 от дължината на коронарната част на опорни корони.
диагноза:
1. Частично вторичен edentia челюст (ΙΙΙ Клас 1 Разделяне на Кенеди), частичен вторичен edentia горната челюст (ΙΙΙ Кенеди клас).
2. Повишена изтриване твърдо вещество Ι тежестта на зъбни тъкани от смесен тип.
3. Хроничен пародонтит леко.
4. Намаляване на височината на долната част на лицето на 4 мм.
5. ТМС прав.
беше предложена следния план за лечението на пациента:
Ι.Professionalnaya хигиена на устната кухина и контрол, лечение на парадонтолог.
ΙΙ.Dopolnitelnoe инструментален преглед:
1. Регистрацията на ориентирани връзки с челюсти и
височината на долната част на лицето от регистратор на interocclusal.
2. Електронни aksiografiya.
3. Диагностика на гипсови модели, монтиран в артикулатор на предната дъга и секретаря на interocclusal.
4. рентгенова томография на ТМС, ТМС MRI.
ΙΙΙ.Lechebno диагностичен подготвителен етап:
5. Производство оклузалното отделните гуми от типа на "Мичиган" (балансиране, релаксация) на горната челюст за възстановяване
загубил височина на долната част на лицето и за нормализиране на отношенията на дъвкателните.
5. Лечение оклузалното автобус и наблюдение в продължение на 3 месеца.
6. Монтаж на импланти в областта на липсващите зъби 3.6,4.6.
ΙV. Етап повторно диагноза и за временни:
7. Повторно инструментална диагностика, cephalometry с провеждане на восъчна основа дентална възстановяване на височината на долната част на лицето.
8. Производство индиректен метод временно пластмасови временни протези с опори за всички зъби на горните и долните челюсти на предварително изготвен моделиране на восък.
Етап V. постоянна протеза:
9. Производство на единични керамични възстановявания на всички останали зъби на горните и долните челюсти и опорите предварително инсталирани импланти.
Са произведени модел на горната и долната челюст и измазана в артикулатора, оклузалната шината е направена, за да възстановите загубени височината на долната част на лицето и нормализиране на дъвкателните връзки и позиции стабилизиране на долната челюст. Лечение оклузалното автобус продължи в продължение на 3 месеца. По време на целия период на оклузивна на износването на гумите, проведено корекция оклузални контакти, премахване на преждевременно позиция контакт в ориентирана връзка. На дъвкателните и резците автобусни Klykova водачи обзаведени съответно с електрон aksiografii Страните на място бяха създадени (с плъзгащ или балансиране) оклузия за възможността за промяна на позицията на долната челюст.
Шпакловка модели в артикулатор Референтен SL на.
Свързани статии