CIPHER МКБ-10:
• H-49 паралитичен страбизъм
• H-50 други форми на страбизъм
1. ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Страбизъм - патология на околомоторна апарат придружени от един от деформация оптични линии от обща точка на фиксиране и дълбоките сензорни увреждания.
2.1. N.49-паралитичен страбизъм
N.49.0. Парализа на третата (околомоторна) нерв.
N.49.1. Парализа четвърти (блок) нерв.
N.49.2. Парализа шести (превключвател) нерв.
N.49.3 пълен (външен) офталмоплегия.
N.49.4 хронична прогресивна външна офталмоплегия.
N.49.9. Паралитичен страбизъм, неуточнен.
2.2. N.50 - Други страбизъм
N.50.0. Convergent едновременното страбизъм
N.50.1. Дивергенти едновременното страбизъм
N.50.2. вертикален страбизъм
N.50.4. Други неопределена.
H.50,5. Heterophoria.
N.50.6. Механично страбизъм.
N.50.8. Други определени видове кривогледство.
N.50.9. Кривогледство, неуточнена.
3. диагностични критерии
• Отхвърляне на визуалната линия от обща точка на фиксиране
• Нарушаване на бинокулярно зрение,
• Първична ъгъл отклонение е равно на средното.
3.1. Методи за диагностика;
3.1.1. Определяне на отклонение на ъгъл от Hirschberg.
3.1.2. тест покритие
- 3 мм. от лимба - 60 °
- крайник - 45 °
- външното и средното трета на ириса - 30 °
- вътрешна и средната третина на ириса - 20 °
- Ученик област - 15 °
3.1.3. Определяне на първичен и вторичен ъгъла на отклонение (тест "покритие").
3.1.4. Определяне на естеството на (едновременно едното око)
3.1.5. Определяне на ъгъла на кривогледство чрез sinaptofora (обективен ъгъл, субективен ъгъл fusional резерв).
3.2. Паралитичен страбизъм.
Симптоми:
• Липсата на движение в двете посоки или намаляване на обема движения (хоризонтални или вертикални).
• Първична ъгъл отклонение не е равно на средното (вторичен ъгъл отклонение по-голямо от ъгъла на отклонение от основната) на.
• диплопия, който изчезва, когато затворите едното око.
• Принудителното позицията на главата - tortikolis очите.
3.3. Специални (атипични) форми на кривогледство.
3.3.1. Излишният разминаване
- Отклонението на един от окото навън нестабилна, често се наблюдава отдалеч.
- При определяне на близък обект е stereopsis
3.3.2. Синдром поема риска и-Тюрк-Дуейн.
- отклонение на очната ябълка вътре не е задължително;
- не движения на очите и ограничаване на движението навън на носа;
- enophthalmos с аддукция;
- намаляване на разликата в аддукция око и разширение, когато се опитва да се превърне в окото навън
- очите отклонения вертикално.
3.3.3. синдром Graefe му.
- Птоза на горния клепач;
- атрофия на външните мускули на окото (често до пълно обездвижване на окото);
- атрофия на мускулите на езика, мекото небце, ларинкса, дъвкателните мускули.
3.3.4. Синдром периодично вертикална хоризонтално отклонение (ВОН).
- един фиксиране око на второто око отклонява от хоризонталното и вертикалното отклонение на първия определянето се наблюдава при второто око.
4.1. едновременното страбизъм
етапа:
I. Корекция на пречупване грешка
II. pleoptic ЛЕЧЕНИЕ
III. orthoptic лечение
IV. хирургично лечение
V. постхирургичната orthoptic лечение
VI. diploptic ЛЕЧЕНИЕ
Етап I: оптична корекция
Назначава съгласно статични пречупване. акомодацията фактор
определя след 3-дневно атропин (атропин сулфат 1% разтвор всели в двете очи, два пъти дневно в продължение на 3 дни.). Точки се обличат по един ученик на надморска височина от cycloplegic.
Есотропия далекогледство + = пълна корекция на минус 1.0 D в тонуса на цилиарния мускул (в присъствието на астигматизъм пълна корекция си)
Есотропия + миопия = минимална корекция, което осигурява максимална острота на зрението.
Exotropia + = далекогледство hyperopic корекция се определя само в случай на наличие на амблиопия (зрителна острота <0.6)
Exotropia + = пълна корекция на късогледство миопия.
Един месец след назначаването на корекция Прогноза за позицията на очите и зрителната острота се определя от степента на амблиопия.
Етап II: лечение pleoptic д
Цел:
Нормализиране и осигуряване на правилното фиксиране и подобряване на зрителната острота.
1. Запушване - от око зрителна острота е по-висока (monolateral) или последователно - със същия зрителната острота (че променлив).
2. Light лек. - метод Küppers (при използване на негативен образ на сериен); метод Avetisova (ефективна само при правилно фиксиране); метод Ковалчук; къдрава замаскиране поле "(FAK) като се използва импулсна флаш.
3. лазерно стимулиране на ретината (SM-4, SM-5).
III. ЕТАП: Orthoptic лечение
Orthoptic лечението може да започне с увеличаване на зрителната острота по-голямо от 0.3.
Насочете. bifovealnogo развитие сливания и fusional резерви (RF) положителни и отрицателни.
Sinaptofor. започнем с мига при висока честота. постепенно намаляване на честотата на мига. Цел ъгъл (OK), трябва да отговарят на субективно право (Южна Каролина). В случай на необичайно ретината кореспонденция (AKC) класове се провеждат за постигане на резултати.
FG норма. (+) Положителен - за LP градуса
(-) отрицателен - до 10 градуса
ЕТАП IV: Хирургия
Показания: Присъствието на ъгъла на отклонение (освен ако акомодацията страбизъм) вродено или рано (до 1 година), кривогледство трябва да работи възможно най-скоро, за да се развие подходящите сензорни връзки.
Също без orthoptic лечението трябва да се провежда една -etap хирургично лечение на страбизъм с голям ъгъл на отклонение.
операции:
- Рецесията ректус мускул (при сходни страбизъм. - Линия в разминаващи вътрешен - външен десен)
- Rectus резекция (с конвергентна страбизъм -. Когато външната директно дивергентната - вътрешната линия).
За вертикален страбизъм - отслабването или укрепване на съответните мускули.
Дозировка криза и резекция се извършва с помощта на набор от призми или ъгъл отклонение (за Hirschberg).
ЕТАП V: Лечение diploptic
Цел: Развитие на пространственото зрение
Diploptika 1: Възстановяване механизми bifixation.
Diploptika 2: Диференциране на настаняване и конвергенция.
Diploptika 3. Развитие fusional резерви с помощта на призми.
Diploptika 4: Упражнения за развитие на устойчив синтез.
Diploptic упражнения, извършвани при симетрична позиция на очите. което се постига с помощта на оптична корекция или операция.
4.2.Paraliticheskoe страбизъм.
Паралитична лечение страбизъм се извършва след определяне на локализацията на лезията. задълбочен неврологичен преглед и електромиография.
1. Лечение на основното заболяване.
2. Консервативно лечение. упражнения. насочена към развитието на движенията на очите, електрическа стимулация на засегнатите мускули, медикаменти.
3. стабилен парализа и пареза оперативно лечение (но не по-рано от след 12 месеца на активно лечение и процеса на стабилизиране)
За да се избегне контрактури, че не се препоръчва да се отложи операцията за дълго време.
В вродени паралитичен страбизъм препоръчително да се извърши операция на възраст от 3-4 години.
ЕКСПЛОАТАЦИЯ НА паралитичен страбизъм
Предназначение: Показва парализирана окото в основната позиция, увеличаване на движението на очната ябълка,
методи:
1. E.Hummelsheim (1908): парализа abducens. Образование сухожилие-мускулни клапи от горните и долните мускули ректус с последващото лист набор от поправки към склерата близо до мястото на закрепване на външния ректус.
2. R. O'Connor (1919): напреднал техника - без капаци зашити на склерата. и парализиран мускул.
3. AI Koroev (1953. 1956): Modified операцията O'Connor - при трансплантирани мускули нарязани горната и долната третина на парализираните мускули не се намират в мястото на прехода си в сухожилие и я свързване към склерата и ги бод на горната и долната половина на мускулите ректус.
Ако парализа abducens не отклонение или отклонение ъгъл не повече от 5-7 градуса може да ограничи трансфер горните мускули ректус. В случай на окото до 15-20 градуса е подходящ както резекция външната ректус мускул, а повече от 15-20 градуса отклонение и рецесия вътрешен ректус мускул. (Комбинираното лечение в такива случаи трябва да започне с вътрешния ректус мускул рецесия).
5. консервативно лечение
Консервативно лечение на деца с кривогледство проведе в офисите на защита, резидентна грижа, училища-интернати за деца с нарушено зрение (в общността), както и в специализираните очни детския санаториум за деца.
Свързани статии