3. адаптация на мускулната активност в нов interalveolar
4. Reflex преструктуриране на мускулите и ставите, крайният резултат от които е да се разработи най-подходящите функционално-ниски движения на челюстта.
Влияния протези на тъкани и органи зъбите и в водолазите като реакции на организма. EI Гаврилов (1973) подразделя протези действие на лигавицата на устната кухина: на странична, травматично, токсична и алергична.
Реакция протезен легло тъкан се проявява главно под формата на мукозно възпаление (зачервяване, подуване, болка, хипер sialoschesis), различен от интензивността и степен. В напредналите случаи, възпаление настъпва ерозия, язви, хиперпластични израстъци под формата на малки влакнеста полипи и гъби и соматични разстройства на нервната система, стомашно-чревния тракт, главоболие и други.
Реактивни промени в тъканите на устната кухина, причинени от влиянието на протези, протеза стоматит са призовани. Те се класифицират в следните групи:
I. протезни стоматит на различни етиологии (без травма): 1. координационно (остра и хронична). катарална, язвен,
2. разливане (остра или хронична). хиперплазия II. Травматичен стоматит:
Нежелани действия протеза (вж. Вижте "Относителните противопоказания CHSPP) и стоматит, произтичащи докато причинява влиянието на дизайна на протезата. По-специално, на въздействието върху основа CHSPP лигавица протеза леглото може да бъде намалена, като го заменя с закопчалка протеза, обаче, напълно се произнесе, че не е възможно. По отношение на структурни и функционални промени е лоша циркулация, се простира на тъкан протезен слой (на епитела, съединителна тъкан, периоста и костите), което води до метаболитни нарушения и увеличени атрофични процеси.
Стоматит, възникнали под влиянието на механични наранявания, разработен в почти всички пациенти, след налагането на изкуствени крайници, в резултат на неспазване на негова основа терен и граничи с протеза легло. Превенция състои в тяхното спазване на принципа на етап на лечение: един лекар след налагането на протезата се гледа на пациента за толкова дълго, докато не се уверите, че плат протеза леглото не застрашава нараняване.
След 1-7 дни след налагането на протезата на негова основа може да има:
1. Токсичен стоматит в резултат на:
- излишния мономер в пластмасата (> 0.5% - горещо втвърдяване,> 2% - студено втвърдяване) и деполимеризацията в процеса на стареене, придружен от развитието на метил метакрилова киселина, който има дразнещи и токсични (а протоплазмената отрова) ефект на лигавица протезен легло и устната лигавица причини blastomatosis;
- ефектът от бактериални токсини в лошо здраве протеза polos-
2. алергични реакции (имунен отговор на организма, придружени от увреждане на собствените тъкани) под формата на контакт стоматит, принадлежащ към групи Забавени реакции се развиват под влиянието на вещества (мономери, оцветители, метални оксиди) небелтъчни природата, и следователно не са антигени, но поради конюгиране с протеини на устната лигавица са алергени. Тези вещества се наричат хаптени. В развитието на алергия, има три стъпки: имунологични и патофизиологичен pathochemical или етап на клинични прояви. В последния етап, образувани медиатори имат патогенен ефект върху клетките и тъканите на устата.
3. Понякога има събития protezonositeley парестезии, сух лигавицата протезен легло, болка като клинично непроменено лигавицата и в своята или дифузна възпаление, наречен свръхчувствителност. Те могат да се появят веднага след налагането на протезата, или след дълъг период от време и се развива на фона на общ организъм болест (храносмилателната система, сърдечно-съдовата система, ендокринни заболявания и др.).
Внимателното изследване на пациента, подбор на подходящи основни материали, изборът на най-рационалната дизайна на протези, съобразно тяхната технология на производство на всички етапи на клинични и лабораторни, нужди на пациента за привеждане в съответствие на използване и грижи за протезата, позволяват до голяма степен да се избегнат тези усложнения.
Протезиране дефекти на зъбите
В зависимост от естеството на зъбите на дефект го отстрани чрез използването на едно конкретно изпълнение на протеза долу.
1. пациенти протези с едностранна терминал зъби дефект е сложен проблем. EI Гаврилов (1973) установяват, че тези дефекти са открити в 57 (5.7%) на хиляди пациенти. Тъй като загубата на кътниците на пациент външно мнение не се променя и това не е значително нарушен говор (човек, два дъвчене център, разположен на десния и левия кътници), едностранното дефект
съзъбие до определен час не се отразява неблагоприятно дъвченето функция, както е видно от мостри Rubinov. Въпреки Shcherbakov (1970) откриват, че от страната, където няма зъби, намалява силата на мускулната контракция, тя попада biopotentials нарушени отместване процеси на възбуждане и инхибиране.
Частична загуба на зъби отразени в темпоромандибуларната става. Поради дългия сдъвкване на храната от едната страна на промяната във формата на ставните повърхности развиват артропатия. Според AM Farouk (1970), като само едностранно терминал дефект ставите патология открит в 3 от 27 хора, с всички - от двете страни. Едностранно край дефект, особено в ранна възраст, се движи поради вторични зъби бързо води до средно деформация на повърхността на оклузията. Следователно рано протеза в такъв случай трябва да се разглежда като метод за предотвратяване на вторични зъби движение.
От протези едностранно край на дефекта може да се въздържа, ако:
- пациенти в напреднала възраст;
- дефекти, разположени от едната страна на горната и долната челюст, се появиха едва след загубата на молари при лица на възраст над 40 години;
- в устата са антагонисти под формата на подвижен мост или протеза от страната на дефекта;
- липсва само един втори молари в горната челюст (в случай на загуба на антагонисти е относително бавно и по-малко движение възниква вторични ниски молари);
- загуби долните втори молари. В последния случай, за да се предотврати движение вторичен зъб може да има две горни молари обхващат запоени корони. Ние по този начин е създаден блока, получили подкрепа в долната първи кътник, няма да бъде в състояние да се движи.
В напреднал процес на разпадане на зъбите, когато дефект в предната ограничен нож, има въпрос за необходимостта от по-подвижни ламинарни протези. В други случаи е необходимо да се прилага закопчалката протези. Един пример на структурата може да бъде подвижен протеза плоча с ножа за фиксиращите куки и преминаване Закопчалката на моларен. Също така е възможно да се използва ламинарен протези с клипсове opornouderzhivayuschim. Количеството на основата на горната челюст да бъдат отрязани. Неговата максимална площ може да бъде само в плосък небцето
и плътна лигавица, без буферни свойства.
2. При пациенти с едностранно протезен терминал едновременно без дефекти и страничните зъби два вида протеза може да се използва на противоположната страна на редицата от зъб - закопчалката и плаката. В началните етапи на разрушаването на зъбите предпочитано Опростени протези, но с увеличаване на дефект указания за използването му са стеснени. има нужда от протеза част дъвкателния натиск в случай на значителна загуба на преразпределят на твърдото небце зъби, разтоварени alve-
olyarny CHSPP останалата кост и зъби. Количеството на основата на горната челюст в зависимост от размера на дефекта, степента на съхранение edentulous максиларния алвеоларния гребен и туберкули, а също и на присъствието или отсъствието на небцето тор. Въз основа на границите на долната челюст са почти винаги остават постоянни.
Limit дефект може да бъде сложно не само включени дефект от другата страна, но също и загубата на предни зъби. В такива случаи, присъствието на кучета предните зъби могат да бъдат заменени с мостове. Със загубата на кучешките зъби не може да направи това, защото мостът ще предизвика премолари задръствания, които са също така все още служат като опора за и закопчалки.
3. Протеза да се избягват при пациенти с двустранна край зъби дефект в отсъствието на третата и втората кътници, когато клиничната картина и функционални промени са почти отсъства. Абсолютна индикация за протези е липсата на молари. В този случай, предните зъби извършват смесена функция, което ги поставя в апарат за подкрепа необичайни условия функционално претоварване.
Когато дефекти образувани само поради загубата на страничните зъби, показана протеза закопчалка протеза. В случай на разширяване на дефект, т. Е. предкътници загуба, при ниски клинични корони на предните зъби, комбинирани с неблагоприятен анатомични условия закопчалка протеза когато горната челюст е трудно да се използва без страх от претоварване опорни зъби, протезиране CHSPP показано.
В долната челюст, условията за протеза на протеза закопчалка по-благоприятни. Например, ако само шест предни зъби протеза съгласно протеза може понякога сериозно пречи, но разширяването на края на дефекта поради загуба кучешки зъби, обикновено е невъзможно. Ето защо, в този случай, използвайте CHSPP. основа размер CHSPP челюстта зависи от много фактори и най-вече, броят на останалите зъби. Колкото повече, толкова по-малка трябва да бъде основа и обратно. Някои роля в този случай също е височината на короните на зъбите. При високи клинични корони условия протеза фиксация и по-добра база може да бъде намалена; с къси зъби, малко приятелски фиксиране klammernoy, основата трябва да се увеличи, за да използвате феномена на сцепление. Условия за обезпечаване на протезата да да навредят, ако има далеч напреднала атрофия на алвеоларния процес, плоски небце, липса на алвеоларни туберкули. Един винаги трябва да се има предвид, че намаляването на протезния база води до увеличаване на специфичното налягане на лигавицата на протезен легло, което се понася добре с маркирани буферни зони твърдото небце, но лошо - когато istonchonnom лигавиците. Увеличаването на специфичен натиск може да доведе не само болка, но и декубитални рани.
В присъствието на небцето тор в някои случаи е желателно да се изолира, а в другата - максимално разширяване в основата дисталния протеза и, в допълнение, нарязани по средната линия в съответствие с прозорец проекция тор и по този начин освобождава небцето издигането. Границите на прозореца трябва да се опират
най-гъвкав, но не и върху дебело istonchonnoy лигавица. Фиксиране частични ламинарни протези може да се осъществи само чрез закопчалки. И трябва да се използва, където е възможно opornouderzhivayuschie закопчалки. При ниски клинични корони приемлива телескопичен монтаж. В случай на протеза на терминални дефекти нисш зъби са задържане (dentoalveolar) закопчалки. Линията на избор klammernoy винаги е ограничен от топографията на дефекта.
4. протези края двустранни дефекти зъби сложно патологично износване, което се случва, съгласно G. М. втулка (1967), доста често - в 11.8 ± 0.6% от изследваните пациенти. Освен това, тази цифра се увеличава с възрастта. По естеството на клиничната картина на пациенти, страдащи от тази патология, са разделени на такива, които намаляват по височина interalveolar компенсира от ръста на алвеоларния процес, и тези, които имат хипертрофия на алвеоларния кост леко и не се компенсира загубата на корони. В първата протеза се извършва в една стъпка, използвайки подвижни и не-подвижни протези. На второ място, като правило, в две стъпки: производството на ухапване повишаване несменяеми протези на естествените зъби, подмяна на дефекти на разположение на зъбите на зъбните протези. Освен това, увеличена височина на ухапване от порядъка на 2-3 мм може да се проведе без предварителна подготовка на пациента. Ако е необходимо да се увеличи още повече, пациентът трябва първо да се подготвят за това чрез прилагане на пластмасови шини на предните зъби, увеличаване височината на захапката на желаната стойност. След известно време (3-4 седмици), ако пациентът има нежелана реакция настъпва, тази стойност е фиксирана постоянно протези.
5. протези дефекти зъби комбинирани със загубата на предните зъби са по-ефективни мостове. Въпреки това, е възможно
и друго решение на проблема - на протеза структура може да бъде споделен, и като заместител на основните и странични дефекти. Въпреки очевидната привлекателността на сложни Опростени протези на снабдени с редица отрасли, широко използване на тях на практика и трябва да се избягва, за да се постигне успех в случай на използването им, се наблюдава много условия. Основните и странични дефекти добрите протези независими структури или ламинарни протези.
6. С протезни пациенти с дефекта на никненето на зъби, в зависимост от сложността на клиничната картина за решаване на различни проблеми. Главен сред тях са създаването на условия, за да се гарантира нормалното функциониране на мускулите и ставите, актът на дъвчене, отстраняване на функционално натоварване, предотвратява образуването на вторични деформации или по-нататъшното им развитие.
Протеза едностранно включени съзъбие странични подразделения дефекти могат да се извършват от малки седло и CHSPP закопчалка. Последният се дава предпочитание на големи дефекти включени, като се започне от мъдрец да латерална резец, ако запазена zu-
да има стабилно периодонтит. В този случай е подходящо да се използва метална основа (дебелината му е по-малък от пластмаса).
Протези на подвижни протези са включени двустранни дефекти съзъбие-добро прилагане на CHSPP. Те се използват за големи дефекти, образувани чрез отстраняване не само страна, но също част от предните зъби, например, когато са включени двустранни дефекти обградени малки предни резци и задната - последните кътници.
Границите на подвижна протеза максиларен дефекта и определена дължина лигавица твърдо състояние небето. За малки дефекти, ако ясно изразени буфериращи свойства на лигавицата на твърдото небце и приложения подкрепа-фиксиращите куки трябва да бъде възможно да се намали размера на основата протеза.
Протези подвижни протези дефекти включени предната съзъбие понякога се извършва дори и при липса на един зъб. По това предразполага някои пациенти в неизгодно положение мостове. можете да постигнете добър резултат в естетически с правилен подбор на размера и цвета на подвижна протеза зъби. Когато дефекти, образувани в резултат на загуба на всички резци, нефиксирани зъбни закопчалки са фиксирани. Удобен за тези цели Flip копчета. Основа на протезата както на горната и долната челюст чрез заместване дефекти, образувани след отстраняване на ножовете не трябва да се разшири повече първи молари. Колкото по-продължителен дефект, толкова по-голяма трябва да е на базата на протезата.
7. Протеза когато поединично изправени зъби на горната и долната челюст е сложна задача. В някои случаи, единични постоянни зъби са отстранени, предимно в горната челюст и подвижни протези пълни пластинковите протези (ПАВЕЦ), други се използват за определяне CHSPP. Използвайте в такива случаи, запазвайки закопчалки не дава желания ефект. Горната челюст протезата поради липсата на затворен вентил на мястото на заключващия зъб е наклонена под влияние на собственото си тегло и често се разпада и зъба - разхлаби и отстранява.
Когато разби чрез смилане след короната или коронарната част на зъба, но здрави използването на периодонта vnutrikornevye прокара прикачени, позволява значително подобрена фиксиране ПАВЕЦ, особено в долната челюст.
8. индикациите за директни протезни пластинковите протези с частична загуба на зъби са: отстраняване на предните зъби; резекция на алвеоларната кост и челюст; отстраняване зъби със загуба антагонисти двойки (загуба фиксирана оклузия височина); изваждане на зъб, периодонтални когато останалите функционални антагонисти застрашени претоварване;
Свързани статии