Откриване на ранните форми на рак женски полови органи намалява смъртността. Намаляването на честотата достига лечение на фонови процеси, дисплазия и preinvasive рак. Методи за хирургични профилактика на гинекологичен рак включват: прост vulvectomy при дегенеративни процеси и Ca на място на вулвата; криохирургия с дисплазия; конус биопсия или хистеректомия при пациенти с preinvasive рак на маточната шийка; хистеректомия при пациенти с атипична хиперплазия на ендометриума в пре- и постменопаузални жени, отстраняване на доброкачествени тумори на яйчниците.
Заслужава да се отбележи, че доброкачествен тумор tekagranulezokletochnye 100 пъти (!) Да увеличи риска от ER при жени в менопауза. Ето защо, своевременно хирургично лечение е насочено не само към предотвратяване на тяхното злокачествени заболявания, но също така и за предотвратяване на OM БКП. Хормон лечение на ендометриума хиперплазийни процеси спестява не само пациенти от маточни кръвотечения, но и допринася за предотвратяване на рак. И накрая, някои форми на химиотерапия hydatidiform мол - надежден начин за предотвратяване на хориокарци-. Един от най-важните направления на превенцията хирургичната рак е да се идентифицират доказателства и изборът на обема на работа по различни гинекологични заболявания.
Може да се предположи, че такава висока хирургически активност (напомня на природни бедствия) значително ще намали честотата на основната локализация на гинекологичен рак. Той маркира само по отношение на рака на маточната шийка, но е правилно разглежда като резултат от цитологичен скрининг, лечение на дисплазия и preinvasive рак. Как силно опита на много клиники в страната ни, за лечение на дисплазия и preinvasive рак в 70- 80% от случаите е достатъчно йонизация.
В същото време в САЩ всяка година значително повишаване на честотата на ER и рак на яйчниците, предимно при жени на възраст над 50 години. Ето защо, профилактичен хистеректомия се извършва, най-вероятно, а не жените, които наистина имат риск от развитие на рак на яйчниците, и ER. Можем да кажем, че хирургичната превенция на рак, който се свежда до отнемане на телесни органи немодифицирани (т.е., водени до точката на абсурда), подобни dekanitatsii главоболие.
Но има и противоположни крайности. Често клиниката приема пациенти с рак на шийката на матката или рак на яйчниците, които са имали по-рано, на възраст от 50 и повече години, supravaginal матката ампутация е извършено за миома. Последната операция почти не се използва в Западна Европа и САЩ, много болници в страната ни се извършват ненужно широк и заема водеща позиция сред най-различни хирургични ползи за доброкачествени тумори на женските полови органи.
В много случаи това се дължи на липсата на хирургически гинеколози за обучение, а в други - по-съмнителен настройка за запазване на шийката на матката и яйчниците при жени в менопауза. Избор на обема на работа, разбира се, трябва да бъде всеки път, когато е строго индивидуален. Като се има предвид възрастта на пациента, менопауза състояние, резултатите от предоперативна морфологични, ендоскопска или рентгенови изследвания.
По-голямата част от пациентите с асимптоматична миома не повече от най-голямата от 14-седмично бременността, може да се наблюдава или консервативен хормонална терапия. Показания за работа възникнат с бърз туморен растеж, подслизистата възли, възли на циркулаторни нарушения, анемия.
Пациенти с миома на матката в репродуктивна възраст в непроменен вид яйчниците и шийката на матката трябва да се стремят да изпълняват спестяванията операциите или спаринг вида: консервативен миомектомия, или висока defundatsii хистеректомия, напускащи фрагмент ендометриума и яйчниците. В жени в предменопауза адекватна supravaginal ампутация оставяйки непокътнати маточната шийка и рак на яйчниците, както и при жени в менопауза - хистеректомия с израстъци.
От това се стига до заключението, че ако сумата на първата операция е по-радикална, е да предупреди за появата на рак. Въпреки това, никой не е представена обективна информация, за да се увеличи честотата на рак на яйчниците при жените, които са имали хистеректомия или един яйчник. В проспективно Рандал (1963) проучване, което в продължение на 10 години гледах 3000 пациенти, подложени на гинекологични операции с различни оставяйки един или двата яйчника, рак на скорост поява беше още по-малко очаква. Такива проучвания са желателни, за да продължите. Както и да е, в момента няма убедителни доказателства за профилактична оофоректомия при жените в репродуктивна възраст.
Показания за отстраняване на яйчниците непроменени трябва да се индивидуализира. На възраст от 46-49 години, е желателно да не променя яйчниците при пациенти със запазена функция на яйчниците, в който се посочва историята на данни (особено сексуалност, либидо), хормонален kolpotsitologii, проверка, а понякога и клин резекция с спешно хистологично изследване (например при пациенти с доброкачествена простатна едностранно овариален тумор). Трябва да се стреми да поддържа яйчниците при пациенти с хипертонична криза и тежки невроендокринни разстройства, както и тези, страдащи от психично депресия.
Неприемливи предложения относно едновременното профилактична оофоректомия при жените на възраст над 40 години, подложени на лапаротомия за гинекологични заболявания и neginekologicheskih [Барбър, 1987]. Подобна тактика не са оправдани не само клинично, но и законно. Риск от нежелани реакции на изкуствена менопауза, което се изразява в развитието на синдром посткастрационен, атрофия на репродуктивните органи, остеопороза е трудно компенсира чрез овариектомия съмнителна роля в превенцията на рак.
Всички по-горе показва, че един рационален обем на гинекологични операции играе важна роля в превенцията на рака. Оправданите предложения относно необходимостта от проследяване на жени, които са били подложени на шийката на матката оставяйки един или двата яйчника. Според стандартния подход за разширяване на обхвата на гинекологични операции на възраст под 50 години, изглежда малко по-оправдано. По-обещаващ търсене патогенетичен подход за превенция на gormonozavisimyh тумори.
превенция на рак може да бъде разделен на първични и вторични. За първични методи за превенция любимци на действията за изключване или намаляване etiopathogenic фактори; вторична профилактика е насочена към идентифициране и лечение на предрак. По отношение на гинекологични методите за превенция на рак на първични разработени почти излъга. В бъдеще, можем да се надяваме на ефективна ваксина срещу папилома вируса на човешкия. Ваксинирането на момичета на възраст 13-14 години може да бъде метод за превенция на пре- и инвазивен рак на маточната шийка и евентуално рак на влагалището и вулвата.
Ние проучваме въздействието върху етиологията на рак на маточната шийка с фактори като сексуално здраве, сексуално поведение. В някои страни специална здравно образование за превенция на брака до 16 години (Индия) не се препоръчва честа смяна на сексуалните партньори за превенция на СПИН.
Най-трудните участъци се занимават с възможности за превенция за премахване или намаляване на влиянието на рисковите фактори на хормон-зависими тумори на репродуктивната система. Превенция трябва да започне по време на бременност и да продължи през целия живот, момичета и жени. Развитието на бъдещите момичетата зависи от здравословното състояние на майка си преди и по време на бременност.
Известно е, че при пациенти с диабет, увеличава риска от раждане тегло 4000 грама или повече на детето. Проучванията показват, Vershteyna LM (1981), проблема с големи плодове е "нож с две остриета", тъй като се отнася за здравето на майката и нейното бъдеще поколението. U-akseleratov деца увеличава честотата на злокачествени тумори, а жените на труда големи плодове увеличава риска от рак на гърдата и ER в 1.6-2 пъти. Според VM Дилман (1987), корекция на липидната и въглехидратната Нарушения на метаболизма трябва да започне преди забременяване и да продължат по време на бременност, може да се предотврати раждането на голям плода и възможните последици от рак на този феномен.
Годишно в света записва повече от 6 милиона нови случаи на злокачествени тумори. Смята се, че повечето от тях са причинени от канцерогенни фактори на външната среда. Както беше отбелязано от А. М. Garin (1980), в човечеството XX век "удари" промишленото замърсяване, транспорта на отработените газове, радиация, хиляди синтетични лекарства, хранителни добавки, повече от 30 хиляди. Произведени химикали, пластмаси, синтетични влакна, азбест, афлатоксин , тютюн, козметика, контрацептиви, и така нататък. г.
Дори просто изброяване на тези фактори на околната среда са ясни трудности организъм се ограничи действието на канцерогенни вещества. Те се утежнява от кумулативния ефект на различни възможни канцерогенни ефекти. Не можем да пренебрегнем ефектите от урбанизацията, рязко покачване на стресови ситуации, които водят до намаляване на клетъчния имунитет.
Тенденции в честотата на гинекологичен рак са тясно свързани с начина на живот. Например, желанието да се ограничи раждаемостта води до увеличаване на броя на жените без деца. Отказ на раждане увеличава риска от ER, рак на яйчниците и рак на гърдата. Неблагоприятно въздействие върху способността на рак на гърдата имат късно (след възраст 30), първото раждане. Ако първата раждането стане преди 20-24 години, тя намалява риска от хормон-зависими тумори.
Общият знаменател на многото рискови фактори за тези тумори е липса на овулация, което води до безплодие и хронична hyperestrogenia. Ето защо, в превенцията на рака през следващите години ще става все по-важна роля в широкото разпространение на практиката за диагностика и лечение на репродуктивни нарушения homeostat, т. Е., Ролята на гинекологични ендокринология.
Друг обещаващ област е навременното коригиране на нарушения на липидния и въглехидратния метаболизъм. Балансиран диета с намалено съдържание на мазнини и рафинирани въглехидрати (захар, хляб, сладкиши), премахването на неактивност ще допринесе за предотвратяването на затлъстяване, диабет, което от своя страна намалява риска от хормон-зависими тумори на репродуктивната система и дебелото черво.
Компенсация на метаболитни нарушения, е от първостепенно значение за намаляване и сърдечно-съдови заболявания. С този мултидисциплинарен подход са затворени профилактична цел гинекология, ендокринология и терапия.
Свързани статии