Олово и оловни съединения се използват в промишлеността за производство на някои сплави, батерии, припой, химически апарат, растителнозащитни срещу йонизиращи лъчения и др. Където от неорганични оловни съединения, разтворими в най-опасното организъм (оловен ацетат, олово карбонат, оловен нитрат).
Получаване и екскреция на олово.
Организмът при производствени условия доведе съединения действат предимно чрез дихателните пътища под формата на прах, дим, изпарения. 90-95% от входящия резултата натрупва в костите, калциев разместване (стабилна фракция), 5% - в еритроцитите и паренхимните органи (обменя фракция).
Водещият причинява специфична лезия хематопоетични, нервната и храносмилателната системи, вторичен подагра (поради нарушения на метаболизма на порфирин), ендокринни нарушения (щитовидната лезия, половите жлези), разстройства на имунната система.
Основни механизми на действие на олово в организма:
а) олово сулфхидрилни групи + брой хем биосинтетични ензими (gemsintetazy аминолевулинова киселина) -> натрупване в еритроцити не са били използвани в синтеза на хем и желязо протопорфирин -> увеличение на желязо в серума, появата на еритроцити, съдържащи желязо (siderotsitov) -> хипохромна сидеробластна анемия gipersideremicheskaya sideroahrestical
б) пряко действие на еритроцитите -> намалява жизнеспособността, хемолиза на зрели еритроцити, еритроцитите отмиване ранните форми на костен мозък -> ретикулоцитоза вид еритроцити с базофилна щриховане с точки
в) директно увреждане на невроните -> преобладаване на инхибиране върху процесите на възбуждане в централната нервна система, устойчиви органични промени във формата mielopolinevrita, енцефалопатия и entsefalopolinevrita "доведе колики" (когато превъзбуждане автономни центрове автономна NS)
г) бъбречната проксимална тръба увреждане на тяхното унищожаване и замяна с съединителната тъкан
Клиника и диагностика на олово отравяне:
- "Svinov анемия" ретикулоцитоза 20-25%, появата на червени кръвни клетки с базофилна щриховане с точки 3-4: 10,000
- увеличи отделянето на г-аминолевулинова киселина в урината до 6-10 мг (нормална 0.5-2.5 мг)
- coproporphyrinuria 100-300 микрограма на 1 г креатинин (нормално до 60 мкг на един грам креатинин)
- клинични симптоми на отравяне отсъстват
- asthenovegetative синдром (умора, слабост, раздразнителност, главоболие, загуба на паметта, дисфункция на сетивните органи, и т.н.).
- Първоначалните прояви на полиневропатия (не остра болка и усещане за слабост в ръцете и краката, локално изхабяване на мускулите, чувствителност по нервни стволове, хипоестезия дисталните крайници)
- "Водещият анемия" ретикулоцитоза 25-30% еритроцити с базофилна щриховане с точки> 4: 10,000
- увеличи отделянето на г-аминолевулинова киселина в урината до 15-20 мг
- coproporphyrinuria 300-500 микрограма на 1гр креатинин
- изразен синдром анемия, ретикулоцитоза 35-40% червени кръвни клетки с базофилна песъчинки в голямо количество, намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта
- изразена asthenovegetative синдром
- изразена вегетативна полиневропатия със съдови разстройства (цианоза и намаляване на температурата в дисталните крайници, прекомерно потене на ръцете и краката, периферно съдово пулсация атенюиран, крампи в мускулите), пареза, парализа, мускулна атрофия.
- хепатотоксичност (на първо място - нарушение на функционалните тестове)
- токсична енцефалопатия (до остър мозъчен нарушения)
- доведе колики (рязко излива спазми коремна болка, особено в подчревния плексус; коремната стена опъната, изготвен при намаляване на налягането до известна степен на болката на стомаха; палпира уплътнени чревни бримки, характеризиращо се с констипация, стол като овце изпражнения (поради спастичен-понижен тонус явления в червата), винаги се придружава от червена урина (поради coproporphyrinuria) явления и хипертония)
- увеличи отделянето на г-аминолевулинова киселина в урината до 25-30 мг
- coproporphyrinuria> 500 мкг на една грама креатинин
Лечение на отравяне с олово:
1. Прекратяване на контакт с олово.
2. причинни антидоти - хелатори: tetatsin вар (калциев EDTA динатриева сол) в / струя бавно към 20 мл 10% разтвор 1 път / 3 пъти с 4-5 дни интервал, pentatsin в / струя бавно от 20 мл 5% разтвор на 3 дни unitiol, D-пенициламин в капсули. 150 мг от 450-900 мг / ден орално 2-4 седмици - олово замества калциеви йони към хелатори след това се оформят разтворимо съединение отделя.
3. адсорбенти (активен въглен, Polyphepanum), пектини и др. За намаляване абсорбцията на олово в червата.
4. Лечение на оловни интоксикации усложнения ", доведе колики" - kompleksonoterapiya + притопляне на стомаха й, топли бани + инжектиране на атропин, novokoinovye надбъбречната блокада; asthenovegetative синдром - в / с аскорбинова киселина, глюкоза, витамини В1, В6, адаптогени (сибирски женшен, китайски магнолия), малки дози стимулират анксиолитици (trioxazine, медазепам), борови бани и др. polinevritichesky синдром - серни бани, масаж, кинезитерапията, витамин, и т.н.
ITU, с олово отравяне:
а) първоначалната форма - временно (до 2 месеца), трансфер на работа от контакт с олово, възстановителен и "отделителната" терапия, след това се върнете към първоначалното им място на работа
б) лека форма - в болнично лечение ( "отделителната" терапия), суспензия от работа с води до нормализиране на лабораторните стойности, и след това се връща към първоначалното си място на работа
в) тежка форма - продължително лечение в болница ( "отделителната" и възстановително лечение) + пълно отстраняване от работа, включващи използването на олово.
Етиология нетоксични органични разтворители. бензенови хомолози (хало, нитро, амино съединения) са широко използвани като разтворители в лакове и бои, при получаването на синтетични влакна и каучук лепило изолационни материали insektsidov Synthesis, взривни вещества и др.
бензен поражение случва с продължително време за контакт с бензол, и когато тя надвишава MPC над 5 мг / м3.
На проникване, разпределението и отделянето на органични разтворители (OR):
Проникването на ОП. като пари през белите дробове - на главния път през здравата кожа.
Разпределението на ОП: острата токсичност (поради краткосрочен вдишване на големи концентрации на бензен пара) - кръв, мозък, черен дроб, надбъбречните жлези, хронична интоксикация (поради продължително вдишване на малки концентрации на пара или или тяхна редовен контакт с кожата) - в мастната тъкан и костен мозък.
Оттегляне на ОП. значителна част се отделя непроменена в по време на дишане, от друга страна се оксидира за да образува фенол, дифеноли, се екскретират в урината в конюгирана форма с глюкуронова киселина или с серни съединения.
Патогенезата на токсични органични разтворители:
1), или да доведе до намаляване на производството на клетъчни елементи на кръвта поради директен токсичен ефект върху стволови клетки на костен мозък
2) или директно засяга неврони на централната нервна система процесите на развитие neurodystrophic
3) RR може да доведе до развитието на неопластични процеси в костния мозък чрез повлияване на процеса на митозата и хромозомни апарат хематопоетични клетки
Или специфични лезия характеристика на хемопоетичен система, централната нервна система, миокарда, черния дроб и бъбреците.
Клиничното хода на остра интоксикация с ОП.
Главно влияе на нервната система.
а) лека остра интоксикация OR. еуфория, възбуда, слабост, виене на свят, залитане по време на ходене, шум в ушите, главоболие, гадене, повръщане; нестабилни симптоми изчезват в рамките на няколко часа
б) средната степен на остра интоксикация RR:
- неподходящо поведение, тревожност
- тежка слабост, виене на свят, главоболие
- бледа кожа
- намаляване на телесната температура, спадане на кръвното налягане, тахипнея, тахикардия
- мускулни спазми, тоник и клонични гърчове, мидриаза
- вероятно пълна загуба на съзнание, кома, мускулни
- впоследствие може да остане постоянна функционално увреждане на Народното събрание под формата на синдром astenovegetativnogo
в) тежка степен на остра интоксикация с ОП. временна загуба на съзнание, кома токсичен за спиране на дишането поради парализа на дихателния център, последвано от смъртта.
В клиничното протичане на хронична интоксикация с ОП.
Засяга основно кръвта на костен мозък, функционални разстройства на Народното събрание идват на фона на хематологични промени; промени в хематопоезата наблюдава в следната последователност:
1) краткосрочна умерено левкоцитоза (поради бензенови стимулаторни ефекти върху костния мозък), се редуват с левкопения абсолютен намаляване на броя на неутрофилите и относителна лимфоцитоза
2) тромбоцитопения с намаляване на периферната кръв на малки форми на тромбоцитите (кървене от венците, назално и маточно кървене, петехии върху кожата, симптоми и положителен турникет щипка)
3) появата на апластична анемия macrocytes (анемичен синдром)
Промени в костния мозък са придружени от периодични болки болки в дългите кости.
Функционални нарушения NA наблюдавани под формата:
а) синдром astenovegetativnogo - умора, главоболие, замайване, безсъние, треперене пръстите, дланите хиперхидроза, нестабилно кръвно налягане и пулс
б) синдром polinevriticheskogo, предимно засяга сетивни и автономни влакна - болка, парестезия, намалява температурата на кожата и чувствителността на повърхността на ръцете на тип polinevriticheskomu, обрив и подуване на пръстите
в) въжен myelosis - слабост и болки в краката, липса на координация, намалена мускулна дълбока чувствителност Ахил рефлексите
ж) токсични енцефалопатия - microorganic с екстрапирамидни симптоми и разстройства хиперкинеза neurocirculatory, внимание и памет спад, психотични състояния
Диагностични критерии за степен на тежест на хронична интоксикация RR:
а) лека хронична интоксикация ИЛИ:
- левкопения нестабилна до 4 х 10 9 / L, средно ретикулоцитоза
б) средната степен на хронична интоксикация RR:
- хеморагичен синдром (свързана не само с тромбоцитопения, но с недостиг на витамин С)
- хепатомегалия, чернодробна болка при палпация, повишена чернодробните ензими
- левкопения до 3.0-3.5 х 10 9 / L; тромбоцитопения до 120-100 х 10 9 / L или по-малко, удължаване на времето на кървене; умерено хипохромна анемия, ретикулоцитоза; повишена скорост на утаяване на еритроцитите
в) тежка степен на хронична интоксикация RR:
- изразен астенични синдром
- въжен myelosis, токсична енцефалопатия
- синдром значително хеморагичен с обща мукозно кървене, множествена петехии по кожата, рязко положителни симптоми и щипка колан
- токсични химически хепатит, инфаркт
- левкопения <2*10 9 /л; тромбоцитопения до 100-50*10 9 /л и менее, удлинение времени кровотечения; выраженная гипохромная анемия; повышение СОЭ до 50-70 мм. рт.ст.; тотальная гипоплазия в пунктате костного мозга
Атипични форми на хронична интоксикация RR:
1) хипопластична анемия синдром непроменен thrombocytopoiesis
2) загуба на мегакариоцитопоеза, без апластична анемия
3) бензен левкемия - остра или хронична
Лечение на интоксикация RR:
1. Остра интоксикация. премахване на жертвата от замърсените площи, за осигуряване на праха му; при възбуждане - седативни средства (бромни лекарства, валериана), по указания - сърдечносъдови препарати (кофеин kordiamin) вливане на глюкоза с аскорбинова киселина; респираторен арест - превод на вентилатор
2. Хронична интоксикация:
а) лека - възстановително лечение (седативи, витамини В1, С, хранене, ходене на открито).
б) умерени - + препарати стимулиращи leykopoez (натриев nukleinat, Leucogen, пентокси), GCS-заместителна терапия (преливане на кръв или левкоцити, еритроцитна маса, тромбоцити)
в) тежка - трансплантация на костен мозък хистосъв-местим с спленектомия; антибактериална терапия за предотвратяване на инфекциозни усложнения
ITU. остра интоксикация - временна неработоспособност до 2 седмици, последвано от връщане към предишната работа; хронична интоксикация:
а) леки - противопоказано при контакт с вещества, които влияят на кръвта, пациентите са в състояние да работят, това е показано на рационално стаж, без ИЛИ
б) умерена - противопоказано при контакт с токсични вещества, както и физически стресови състояния след преохлаждане показано рационална заетост; присъствието на тежки хеморагични прояви, анемия - посока на MEDC за създаване групи увреждания
в) тежка - неспособни да работят, пациентите се изпращат до MEDC за установяване на инвалидност
Свързани статии