В моя живот, хората често са изправени пред ситуации, в които той се чувства страх. Запазва се тенденцията за появата на страховете - типично за психогенни разстройства и други форми на заболяване в детска възраст. В определени моменти страх може да се движи в паника.
Обособен отделни клинични форми, в които тежки пристъпи на тежко безпокойство (паника), не се ограничават до определена ситуация или специфични обстоятелства и поради непредвидими.
Обратно в края на 1 век "тревожно атака» (пристъп), описан от Зигмунд Фройд. Ако тези аларми се появяват изведнъж, това не е провокирано от някакви идеи и придружени от дихателна недостатъчност, сърдечни и други телесни функции. Фройд е описано тези състояния, като част от "невроза" или "невроза на тревога."
Терминът "паник атака" The като отделна клинична съществува в чуждестранна литература от 1980 г. насам. В невролог в прикритието на вегетативната-съдова криза той вече не се появява. Пристъпи на паника обикновено се появяват при хора на възраст 20-40 години, но сега е описан при деца на възраст 10-15 години. Като цяло, разпространението им в популацията достига 3%, с лице от женски пол са засегнати 2 пъти по-вероятно (Von Kroff G. 1985; Katon W. 1986).
Причинно-следствени фактори на пристъпи на паника, могат да бъдат както шок и subshokovye травма, което води до остър страх и продължителна стресова ситуация (при деца е дълъг отделяне от близки, тежко заболяване на родителите, и т.н.).
етиология значителна роля също притежава някои фактори на вътрешни и външни условия. Сред вътрешните фактори са от особена важност са загрижени-хипохондрик черти на характера и прояви на психическа незрялост под формата на повишена чувствителност и внушаемост. Той играе роля, както изглежда, и рецесивен генетичен предаване: родителите значително увеличава процента на тревожност-deprescivnyh.
Основният фактор, допринасящ за пристъпи на паника е от външните условия, като например неправилно възпитание оправдава giperprotektsiya с загрижени родители се страхуват за здравето на детето.
От голямо значение за клиничната изпълнението на пристъп на паника е нарушение на вегетативната регулация по време на инсталация конституционни характеристики на организма, и може да бъде neuroinfections с резултати от раждането и следродилния период наранявания, интоксикация.
Пристъпи на паника може да се случи:
Фактори, провокиращи криза, могат да бъдат разделени на психогенна, fiziogennye и биологично. Сред психогенни фактори трябва да се подчертае кулминацията на конфликти и остри реакции на стрес. Чрез fiziogennym включва твърде много упражнения, излагане на слънце (други видове прегряване), хипотермия, интоксикация, meteotropnye фактори. Биологичните фактори включват менструация, започване на полов живот, бременност, аборт, приемане на контрацептиви.
Клиничната картина на заболяването се характеризира с пристъпи на паника държави. Атака, простираща се от 10-15 минути до няколко часа, заедно с надценени страх, тревожност и sensopatiyami включва повече или по-малко дълъг период на безпокойство и високи somatoneurological нарушения: сърцебиене, изпотяване, задух, дискомфорт в сърцето, тремор.
По-големите деца и юноши в момента на нападението е изключително хипохондрични, "слушане" на телесни усещания, често се оплакват от спиране на сърдечната дейност, усещане за липса на въздух, затруднено преглъщане, изразени страхове или увереност в присъствието на тежка болест, неизбежната смърт, трябва да се обадите на лекар веднага. Нетърпелива страх от болест или смърт може да се разпространи и в затворите.
В разгара на Пристъп на паника деца и юноши е изцяло изпълнени със страх трудно да разубеди, не вярвам във възможността за възстановяване, възбуда, изпитват болезнени телесни усещания. В същото време има различни автономни разстройства с преобладаване на симпатиковата-надбъбречните симптоми:
- втрисане;
- тремор;
- сърцебиене;
- високо кръвно налягане;
- сухота в устата;
- бледност, а след това зачервяване на кожата с прекомерно изпотяване и недостиг на въздух.
Атаката може да се извърши повишено отделяне на урина. При юноши (предимно момичета), панически атаки, често са придружени от нарушения на psychosensory (повече като нарушение на схемата за тяло), както и явленията на деперсонализация и дереализация. Без корекция и лечение на пристъпи на паника, да се превърне в по-устойчива senestopaticheskie хипохондрични състояние.
В зависимост от фактора време на пристъпи на паника може да е в природата на пристъпи или кризи. В първия случай - това е сравнително кратък (10-15 минути) с нарушения на неразположение, главоболие и болки в лицето, чувство на гадене, болка и усещане за "замира" в сърцето, бледност или зачервяване на лицето, гадене, изпотяване, бързо или бавно сърдечната честота , респираторни заболявания, замайване, мускулна слабост, "вътрешен тремор", сърцебиене уриниране.
Кризите са по-продължителни и задълбочени разстройство на хомеостазата със задължителното включване на лимбичната-ретикуларни структури. Вегетативно-висцерални разстройства са по-трайни и могат да изпълняват в голямо разнообразие от варианти с задължителната добавка на емоционалните и афективни разстройства.
Когато потокът от кризи с предимно автономни-висцерална симптоми могат да отговаря на различни комбинации от симптоми на сърдечно-съдовата и дихателната система, както и - в стомашно-чревния тракт. Особено произнася тези промени в юноши често се срещат в така наречените хипервентилация кризи. Водещ ядро на триада от симптоми: повишена дишане, тетания и парестезии. В същото време се наблюдават втрисане, изпотяване, горещи вълни или студени и преходни мозъчни и огнищни неврологични симптоми, които често към нея се присъединяват senestopatii. Такива варианти са наречени кризи на преобразуване.
Изобилието на симптоми често прави много трудно диференциалната диагноза на пристъпи на паника и някои форми на епилепсия на темпоралния лоб, и isterioformnyh разстройства.
С разпространението на кризи емоционално афективни разстройства често представени последните фобийни пристъпи. В този случай, водеща клинична проява става страх. При деца, това е страх от тъмнина, самота, отделяне от болница на майката; юноши - страх от открити пространства, височини, по-голям брой хора, аварии, падане, възможността за "полудея" болен нелечимо заболяване. В тази връзка могат да бъдат взети предпазни поведения: Не излизат навън, да си мият ръцете постоянно, изисква наличието на близки роднини. Впоследствие, страх престава да бъде специфичен и общ тревожност се проявява, напрежение, немотивирана агресия. За съжаление, такива атаки имат по-дългосрочни последици, тъй като са на заден план за формирането на психопатологични черти, защото динамиката имат тенденция да не е напълно закотвена в интериктиалния период.
По този начин, на критериите, необходими за диагностика на пристъп на паника, са както следва:
- пароксизмална;
- polysystemic вегетативни симптоми;
- емоционално-афективно разстройство, тежестта на която може да варира от "дискомфорт" на "паниката".
Ако има затруднения при разубедително и липса на вяра в лечебните деца и тийнейджъри в същото време различни povyshennoo внушаемост за здравето си и се стреми да бъде по-близо до медицинския персонал, в чието присъствие се чувства по-спокоен.
След като се появи частично атака закриване критично отношение да присъства по време мислите нападението и тревоги. Характерно е, че съзнанието на другостта, болестен страх и силно желание да ги преодолее не само по време на нападението, но и извън него, не, за разлика от пациентите с мании.
Mezhkrizovy период от пристъпи на паника е много разнообразна - от пълната липса на смущения в тежки нарушения на психо-вегетативни. Описани в литературата генерализирано безпокойство, напрежение атака с образуването на този фон izbegatelnogo или ограничителна поведение в крайна експресия - депресия. синдром на аларма при деца до известна степен маскиран от нарушения на съня (трудно заспиване и неспокоен сън, които не дават покой), напрежение в мускулите, треперене, постоянно се тревожи за бъдещето си, нервност.
Често в период mezhkrizovy и истерични разстройства, характерни за техните соматични и поведенчески демонстрации: болкови синдроми, преходни функционални неврологични разстройства (psevdoparezy, astasia-Абазов, мутизъм, амавроза, афония, гърчове).
Много характерно в mezhkrizovy период и различни автономни симптоми в различни физични области (включително терморегулиращ), както и изпотяване системи, регулирането на съдовия, мускулна и вестибуларния.
Лечение на пристъпи на паника при деца и юноши е сложна задача и трябва да бъде патогенен. Напълно оправдано назначаването на комбинации simpato- и антихолинергици, ganglioblokatorov, невролептици, trankvilizatrov, съдова, понижаващи чувствителността и умните лекарства.
В същото време, за да помогне на пациенти с пристъпи на паника в някои случаи може да е от спешна характер. Трябва да се отбележи, че облекчаване на пристъпи на паника индивидуално въз основа на обичайната бензодиазепин не се лекува пациента, но допринася за прогресия на заболяването и хроничността на.
Предотвратяването на повторната поява на пристъпи на паника, както ясно се вижда от множество изследвания с помощта на двойно-сляпо, плацебо-контрол, две са най-ефективният групата на лекарства: на атипични антидепресанти и бензодиазепини (клоназепам и алпразолам).
Ние не трябва да забравяме за психотерапия (особено при справянето с синдром на психо-вегетативни с преобладаване на астеничен-депресивен, хипохондрични, обсесивно-фобия или истерични симптоми), което в съвременните условия, когато интегративен прилагането му е изключително необходимо и може да бъде много ефективна.
В интериктиалния период с психотерапия перспектива комбиниран физическа терапия (включително индивидуалната поносимост, по-специално в процедурите за назначаване на главата и врата). Тук патогенетично разумно прилагане на съдоразширяващи вещества, venotonics, витамини, диуретици белия дроб.
ПРОЧЕТЕТЕ сЪЩО
Свързани статии