Принципите за лечение на остра чернодробна недостатъчност (Open). Нормализиране на основни жизнени процеси.
Принципи на лечение Open.
1. Нормализиране на основните жизнени процеси.
2. заместителна терапия, насочена към възстановяване на загубени или с нарушено функции на тялото.
Това разделение е условно, но тя позволява да се представят схематично тактиката на лечение на мен.
Нормализиране на основни жизнени процеси
На първо място е необходимо да се преустанови некроза на хепатоцитите. За тази цел, влиянието се елиминира или намалява хепато-токсични фактори: интоксикация, кървене, хиповолемия, хипоксия.
1. Кървенето спира хирургична или консервативна Метод съгласно общоприетите указания и техники.
2. Хиповолемията елиминира чрез въвеждане в тялото на течност под контрола на НРС и почасово диуреза.
3. Хипоксия закачен нормализиране на функцията на белите дробове, както и чернодробния кръвен поток. Последното се постига чрез премахване на хиповолемия и пареза на червата, подобряване на контрактилитета на миокарда. Оток хепатоцити елиминирани чрез увеличаване на онкотично и осмотичното налягане на кръвната плазма. За тази цел, дневно, приложена в / сорбитол (до 1 г / кг) reopoligljukin (400 мл / г.). Подобрена перфузионни постига хепатоцитни препарати ксантин номер: EI-теофилин (10 мл 2,4% разтвор 3-4 пъти / ден), симпатолитик (дроперидол pentamine), но без рязко намаляване на кръвното налягане. Ефективността на черния дроб кислород може да се подобри чрез хипербарна кислород и лекарства, които подобряват използване на кислород от чернодробните клетки (pangamic киселина, цитохром С, кокарбоксилаза, липоева киселина, коензим А, Iy и difosfopiridindinukleotid-тимин) и намаляване на неговите потребление (барбитурати, oxybutyrate Натриев).
4. интоксикация намалена чрез елиминиране на чревна пареза и пречистване на протеин половина продукти, както и ограничаване на задача протеин прием или протеин без храни.
5. Следващият етап на интензивно лечение е да се подобри въвеждането на енергийните процеси на въглехидрати (глюкоза не е по-малко от 5 г / кг / ден), които потискат протеин катаболизъм и нормализиране на нарушен енергия.
6. стимулиращ ефект върху възстановяването на изгубени функции на черния дроб прави използването на витамини, имащи действие п-patotropnym (Вр В6) и препарати от групата Хепато-протектори тип Ессенциале, CHL-52, съдържащ phospholipo-ди, ненаситени мастни киселини, както и различни витамини.
7. Ако се използва инфузионна терапия разтвори интегрирани аминокиселини, те не трябва да съдържа фенилаланин, тирозин, триптофан, метионин. Тяхното приложение води до увеличаване на метаболитни нарушения на аминокиселини и развитието на енцефалопатия.
8. За да се намали притока на токсични вещества от червата към черния дроб произвежда инхибиране на чревната микрофлора. За тази цел се прилага разтвор лактулоза (синоним Normase) до 60-120 грама на ден през устата, клизми; Механизъм на действие: рН намалява изпражнения и повишава кръвното транспортиране на амоняк в чревния лумен; гентамицин сулфат, неомицин или канамицин (2-8 грама на ден); Trichopolum (0.5 д, 3 пъти на ден).
9. В тежка чернодробна функция трябва mochevinoobrazovatelnoy / капково прилага разтвор аргинин хлорид в размер от 300-500 мг / кг / ден.
Свързани статии