На ГАПС, е необходимо медицинско асистент фелдшер здравен център (медицинска сестра), за да се определи тежестта на топлинна нараняване на детето, взема решение относно дълбочината на лезии, индикации за хоспитализация и амбулаторни лечебни методи. Особености на медицински асистент на мястото се дължи на това, че сестрата (медицинска сестра), които работят независимо един от друг, служи като сестрата на рецепция, съблекалня, операционна зала и до известна степен замества хирург. Вие трябва да попълните лична карта стандарт дете с лека термична травма и горят в личната й история и обективно разследване, диагностика и дестинация. Фелдшер (медицинска сестра) извършва независима превръзки и провеждане на динамично наблюдение на състоянието на раната на горене. Неговите задължения включват попълване на регистрационна списание първична и кандидатствайте отново пациенти и счетоводни, насочени към лечение в амбулаторни. Фелдшер (медицинска сестра), предвижда оказване на първа помощ и лечение на засегнатите, които не се нуждаят от почивка на легло и хоспитализация.
Сред пациентите с термично увреждане в амбулаторни условия от деца могат да бъдат лекувани повърхност изгаряния (I-II и IIIA степен) и ограничени по площ. Те включват изгаряния, обхващащи по-малко от 2-3% от повърхността на тялото при бебета и прохождащи, и 4-5% от повърхността на тялото в училищна възраст (брои изгаряне площ на детето в амбулаторни условия се извършва в съответствие с дланта на правилото). Амбулаторно лечение на дълбоки изгаряния е възможно само в много ограничен размер на лезията (не повече от 2-3 см), а след това, ако изгарянето се намира далеч от важните функционално и анатомично райони (лицето, шията, ръцете, краката, гениталиите, големите стави). В случай на доставка в поликлиниката на деца с изгаряния по-големи от 3-5% от повърхността на тялото, опасни от гледна точка на възможно развитие на общата реакция на тялото, те трябва да предоставят първа помощ, въведете обезболяващи и успокоителни, лекарства сърце, прилага превръзка с първичен анестетично вещество и увити дете в стерилен лист и го изпраща в болница. В отдалечените селски райони с много големи топлинни лезии след интравенозни анестетици и наслагване защитна превръзка в зона за изгаряне, е необходимо да се установи венозни кръвни заместване разтвори (laktasol, polyglukin) и се спешно повикване чрез кислороден апарат санитарен авиация. Въпреки че точното определение на степента на изгаряне в първите часове след нараняването е трудно, предварителната диагноза може и трябва да бъде увеличен, защото от нея, както беше казано, това зависи от по-нататъшно стратегия лечение. При определяне на степента на изгаряне е необходимо да се помисли за данни от извършените проверки и историята, тъй като възникват дълбоки термични поражения главно от действието на пламъка и отопляеми метални предмети, електрическия ток и химикали. Горещата течност и храната не се често да предизвика дълбоко изгаряне.
Преди да вземе сестра фелдшер станция трябва да се подготви работното си място. Необходимо е да се разшири на масата с лекарства най-често използваните разтвори и мехлеми (3% разтвор на калиев перманганат, алкохол, yodonat, Новокаин разтвор, лепило-ол, антисептични разтвори и др.). Тя трябва също така да организира Bix с бельо и материала, за да се гарантира наличието на таза за отпадане отстранени превръзки и една кофа с капак за сгъване замърсени превръзки. След това, сестрата дезинфекцира ръцете, поставяне на стерилна рокля и ръкавици и слагам масата за стерилни инструменти. На масата трябва да бъде стерилни инструменти и материали в количество, достатъчно за 5-10 превръзки. Като прекара подредени инструменти за пране, да ги стерилизирате отново, а сестрата ги поставя на масата. Премахването на инструменти от стерилизатора, превръзката на сестра уличница може само стерилни пинсети.
Лечение на деца с изгаряния в условията на извънболничната е ограничено до местни събития. Основната цел е да се намали болката им, предотвратяване на инфекция изпечен повърхност, създавайки мир в раната, както и стимулиране на възстановителните процеси. Задължително е предотвратяването на тетанус чрез прилагане на 0,5 мл тетаничен токсоид. В имунизирани срещу тетанус токсоид деца, вписани в случай на повече от 6 месеца след последната ваксинация и реваксинация след - година. Локалните лечения включват тоалетна изпечен повърхност и консервативно лечение на рани от изгаряне. По време на тоалетна изгаряне повърхност, прилагана в съответствие с всички правила на асептични горят площ се напоява от балона се със студен разтвор на новокаин и всякакви антисептици и внимателно изсушена и здрава кожа около обработва с 70% алкохол. Малки непокътнати мехури не трябва да бъдат отворени, големи напрегнати мехури трябва да се отварят в долната част, в повредените балони, за да се отстранят фрагменти от епидермиса. След превръзката се прилага, омокря с воден разтвор на антисептик (риванол, furatsilin, 2% борна киселина, 0.5% сребърен нитрат, 0.05% tsetilperidiniyhlorida разтвор bigluconate хлорхексидин 0,25% разтвор). Първоначално раната се нанася слой от марля, импрегнирана с един от тези разтвори, както и от по-горе под формата на плочки - многослойни влажни и сухи кърпички. Превръзката е фиксирана мека превръзка. При лечението на изгаряния превръзки, препоръчани от рядка смяна на превръзки. Когато одит изгаряне превръзки в случай на отстраняване на замърсяването може да се ограничи само горните му слоеве, оставяйки по-ниска, в непосредствена близост до раната, неприкосновени. Ако има области на изгаряне на рани гнойни, културата и само трябва да се освежи тези области. Обикновено 5-6 дни след изгаряне степента долния слой II кърпички и изсъхва епителизация възниква под краста от един слой на тензух. Когато IIIA степен изгаряния през първите 10-12 дни е необходимо да се използват средства за улесняване определянето на възпалителния процес и образуването на сух некроза. Това допринесе за мокро сушене превръзка. Възможно е също така да се прилагат напояване на спрей на раната повърхност с антибактериални лекарства и местно ултравиолетово облъчване. Когато разделяне и топене трябва да се направи превръзка мъртвите тъканите често. Производството на превръзката трябва да се режат и нарязани тъкан усамотява демаркационната линия, което допринася до отлив на гнойни секрети и активно почиства раната. Премахване на превръзките през този период е препоръчително да комбинирате с манганови вани за разклоняване салфетки не боли, не повредите гранулационна тъкан и новосформираната епител. По време на остро възпаление и топене мъртви превръзки тъкан са показани с хипертонични разтвори и антисептични разтвори. Човек може да се прилага също така 15% пропил Lisno мехлем, съдържащ 0.1% tsetilperidiniyhlorida, dermazin 5-10% mafenid.
След намаляване на остри събития и развитие в раната тъкан лигиране гранулиране трябва да се направи по-рядко, и превръзки за прилагане на мехлеми и емулсии. С недостатъчно развитие на гранулационна тъкан препоръчва IU tatsilovaya 5% мехлем, който стимулира растежа на гранулационна тъкан и има аналгетични и антитоксично ефект. Ако прекомерен растеж на гранулационна тъкан целесъобразно локално приложение на мехлеми и емулсии с кортикостероиди (gioksizon, ftorokort, Sinalar и др.).
Местна ултравиолетово облъчване, използвани в този период, насърчава епителизация.
Техника и смесване мека техника превръзка. Превръзки в уволнен подредени, за да се предотврати инфекция на повърхността изгаряне и задържането на тях лекарства и превързочни материали. Най-разпространени превръзка. Правилно поставяне на пластира не трябва да нарушава лимфен и кръвообращението, и трябва да е удобно за детето. Налагането превръзката, е необходимо да се направи на първо фиксиране на курса на бинта, а след това всеки следващ оборот за покриване на предходното полугодие, или 2 / и ширината на бинта. Превръзката трябва да се върти в bintuemoy повърхност, без да вдигате - с една ръка, за да се търкаля бинта, а другият - да се разпространява своите ходове. Ако се приложи към бедрото, подбедрицата, горната част на ръката трябва да се прави на всеки 1-2 превръща усукване.
В условия на пациента може да се използва и ретикуло-тръбни превръзки. Те се предлагат в различни размери и може да се използва за фиксиране на превръзки върху всяка част от тялото. Ако е необходимо, изрежете желаната част от еластична превръзка, протегна ръце и сложи на всяка област на тялото. Деца бинт номер 1 се използва върху ръцете или краката; № 2 - рамо, бедрото, коляновото съединение; № 3-4 - хип и главата; № 5-6 - на гърдите, корема, таза и перинеума. Използването на еластични ре-тикуларни-тръбен превръзки помага спести време дресинг и превръзка.
Малки повърхностни изгаряния по лицето е по-добре за лечение на отворен чрез прилагане локално 3-5% разтвор на калиев перманганат. Това решение трябва да бъде няколко пъти, за да смажете изгори повърхността да се образува на мястото на изгаряне суха кора, а след това повторете смазване изпечена повърхност дневно в продължение на 3-4 дни. След появата на епителизацията на ръба на отхвърляне кора допринасят неутрални мазнини.
През първите 3-4 дни след детето на горене е длъжен ежедневно до гледане. По-късно в клиниката си посещения може да е по-рядко. След зарастването на рани от изгаряне в първите 3-4 дни на младостта на кожата трябва да бъдат защитени от външни въздействия и суха превръзка.
Изцелението изгаряния I степен под внимание в продължение на 3-4 дни, II степен изгаряния - 6-9 дни, IIIA степен изгаряния - 17-20 дни. кожни участъци, които се да горят, е необходимо през следващите 6-8 месеца след изгарянето да се предпази от пряка слънчева светлина.
След 2-3 седмици след самолечение горят IIIAB степен при деца може да се развие хипертрофични белези. Те се характеризират с появата на лилаво-синьо оцветяване лезии, силен сърбеж, изтръпване болка. В тези случаи, това показва използването на местната обмен ултразвукова терапия електрофорезата Lydasum, раздробяване превръзки с 5% anestezinovoy мехлем. Когато разпространените хипертрофични белези показва балнеолечение (сероводород и радон бани).
Бърнс при деца. ND Kazantsev 1,986.