За точно достъпна диагностициране на аритмия и в контекста на предоперативна подготовка (първи - ДИАГНОСТИКА - фаза RF аблация фокална аритмия) извършва vnutriserdemnoe (инвазивни) EFI. За да го извърши чрез подключична вена електрод се въвежда в коронарния синус. Прилагани през феморалната вена на електродите на диагностика, като ги поставите последователно в една проекция на снопа на Неговото в дясното предсърдие придатък и в панкреаса. Според дадена програма се произвежда и камерна темпото. сноп му electrogram се записва, отдалечените, средни и проксимални части на коронарния синус. Коронарния синус електрокардиограми Ви дава възможност да се регистрирате и да се опише разпространението на възбуждане в лявата част на сърцето. Важно условие за интрасърдечно EPS инициира пароксизмална тахикардия.
Критерии PRAVUT съгласно интракардиално EPS:
1. Резолюция на AV връзка с uchaschayu- кипене и програмирано стимулиране полето predser- Диа (рязко нарастване интервал А - N повече от 40-50 MS интервал с намаляване на адхезия между основата и програмирано стимул 10 мсек).
2. Наличието на най-ранния активиране по време на предсърдно тахикардия пристъп в проекцията на купчината Си.
3. Наличието на допълнителни пикове (Jackman, Hisaguera) за локализиране на зоната за аблация електрод на бавния път.
1. вагуса проба (каротидна синус масаж на nadavliva- на очите напрягане).
2. Трансезофагеална електростимулация на лявото предсърдие със скорост над сърдечната честота по време на PRAVuT 20-100 импулса в минута.
3. интравенозен болус препарати (izoptin 5-10 мг в 10 мл физиологичен разтвор, бързо ;. Или 1% Разтворът е АТР-1-2 мл на 10 мл физиологичен разтвор бързо.). Необходимостта от лекарства, когато можете да въведете отново след 30 минути.
4. кардиоверзия след неуспех на опасност от антиаритмично терапия, прогресия на хемодинамични смущения.
Индикациите за хирургично отстраняване на аритмии
1. Simptomnyepristupy (poterisoznaniya, прогресия на хемодинамични заболявания, ангина пекторис, преходни смущения на церебрални хемодинамика в PRAVuT).
2. Често, висок пулс, стабилен, устойчив на терапия antia- ритмични пристъпи PRAVuT.
3. Комбинацията от PRAVUT с SSS, изключително за целите на анти tiaritmicheskoy терапия.
Във всички по-горе случаи PRAVuT dolzh-
да се нарича, когато CHPEFI тъй Трансезофагеална електронни rostimulyatsiya лявото предсърдие е основна къща meto- операция за контрол на ефективността в ранните и късните следоперативни периоди.
Радиочестотен модификация AV проводимостта (RFA PRAVUT) е не повече от 20% от всички процедури, RFA имат деца, докато при възрастни е около 50% от общия брой RFA.
"Fast Track" съответства топографска anatomiches- Coy локализация върха на триъгълника на Koch и горната chas- че компактен атриовентрикуларен възел, и "бавен" - се намира в основата на триъгълника на Koch, между отвора на коронарния синус и задно долна повърхност атрио -zheludochkovogo възел. Тези изявления се основават на резултатите от RFA, тъй като днес няма точни анатомични описания на структурата на а- и (3-начини.
Първоначално методология аблация byst- ryh начини, когато минималната записва скок бедрен блок и максимален скок на предсърдно дейност в топ пет oblas- Кох триъгълника. Тази процедура ustrane- Ния PRAVUT 95% от технически възможно просто, но винаги придружени от развитието на AV блок I Степента на наказанията и в 3-10% от случаите води до образуването на пълно напречно блокада (PPB), което изисква внедряването на електронни rokardiostimulyatora.
Свързани статии