Инвагинация при децата: основните симптоми
Инвагинация. или въвеждането на един черва в друга, - за размножаване-roubleshooting вида на чревна обструкция при деца. Това е често срещано за-bolevanie на възраст 2 - девет месеца.
След първата година от живота инвагинация наблюдавана значително отново същото. Етиологията на заболяването и неговия механизъм не е напълно изяснен. Смята се, че чревна инвагинация при децата - в резултат на временна дискоординация перисталтика. Изпълнението може да се извърши в различни части на тънките и дебелите черва, но най-често сайта, е въвеждането на илеоцекалната региона. Инвагинация е специален вид на запушване, което се комбинира с обтурация (чревната лумен затваряне intussusceptum) и задушаване (мезентериална тъкан се затягащата Дрен черво).
Клиничната картина на инвагинация се състои от редица симптоми присъстват и местен характер, наличието и тежестта на който зависи от продължителността на заболяването. Започнете инвагинация винаги остър и описва Xia на внезапни пристъпи на болка в областта на корема, от които до тогава първият здраво дете, става неспокоен, плаче. Атаките последните 1-2 минути и се редуват с моменти на спокойствие в продължение на 5 - 10 мин. Периодично-ност на болка, свързана с перисталтиката на червата, за всеки peristalti кал intussusceptum вълна се движи напред, мезентериума намеси киш-ки с париетална перитонеума повече предубедено и че предизвиква рефлекс болка, понякога водещи до шок, съдържащ НИП. По време на атаката на детето оказва бледа, изражението на лицето става болезнена. В ранните часове на атаките се повтарят често, но в дългосрочен Сим интервалите между тях става дълго, и тежестта на Бо-ли намалява.
Малко след началото на настъпва болка атаки повръщане, което се повтаря в първия ден 2 - 3 пъти, а понякога съдържа примеси жлъчен придобива фекална миризма в напреднали случаи.
Обикновено родителите съобщават, че детето има един или повече пъти с стола и се открояваше кръв. Температурата остава нормално. Езикът е понякога по-скоро суха, облицована. Pulse често се ускори, изпълнен със слабо-ТА.
При проверка на пациента в ранните етапи на болестта Джи не е подута, мек и удобен достъп до научни изследвания. В повечето SLE-kolbasovidnoe чай може да се палпира, консистенция myagkoelasticheskoy болезнено подвижен степен (intussusceptum), който се намира в задната дясна част на коремната кухина в пъпа или по-високи. Още в zdnie метеоризъм изглед график и чревни бримки движат intussusceptum дебелото черво в епигастриума региона, чернодробна или слезката ъгъл, където тя е покрита от черния дроб и крайбрежната арката, той не може да прости-път. От голямо значение за диагностициране на ректално изследване, в което сондата понякога е възможно intussusceptum не открива чрез палпация през коремната стена. Много е важно да се обърне atten-Manie при изписване от ректума, които останат на пръста или да следват през ануса след отстраняване на пръст. За invaginations характеризират с наличието на кръв или лигавицата кървави изпражнения без примеси. почти не се наблюдава с инвагинация при децата - Повишена перисталтика на червата - типичен признак на чревния не-пропускливост.
В напредналите случаи в резултат на некроза на червата са свързани ефекти на перитонит. Увеличава интоксикация, ела сърдечни аномалии, повишена температура, повръщане става непрекъснато, с прекъсвания, подуване на корема и болезнено.
Признаване на инвагинация на базата на четири характерни симптоми:
- поберат на болки спазми,
- повръщане,
- кръв в Стю-ле,
- палпация intussusceptum в коремната кухина.
Ако всички те са на Detect съпруга, диагноза е съвсем проста. Две от решаващо значение в последните функция. Разпределение на кръв от ректума се появи в началото и зависи от предстоящите циркулаторни нарушения внедрени язви: поради трудността на венозна изтичане на кръв възникне Кро-voizliyaniya в чревната стена и в лигавицата, през които кръвта и екскретира в лумена на червата. В началото на това предполага чиста кръв в големи количества, а по-късно - съсиреци и слуз. Много важен дьо подемник е липсата на изпражнения в секретите. Фекални от долния сегмент на дебелото черво са разпределени в първия стол в началото на заболяването, и по-нататък не изпражнения се наблюдават само зацапване.
Един пациент със съмнение за инвагинация подлежи на незабавна хоспитализация в хирургична otde-Lenie. В контекста на извънболничната прием не трябва да се извършва чрез рентгеново изследване на логиката. Инжектиране на наркотици с голямо безпокойство на детето се показва в тези случаи, когато ще бъде дълъг ings трансфера.
Задушаване обструкция при деца
Второ място след честотата на инвагинация при децата се задушаване обструкция. характеризиращ се с нарушена чревна проходимост, и кръвоснабдяване. Задушаване не-пропускливост причина често сраствания след възпаление или нараняване.
Клиничната картина на задушаване обструкция се характеризира с появата на остра болка в корема, която е почти винаги придружени от гадене или повръщане, тревожност за проводник. Болката е доста интензивен, имат характер на Priest-poobraznyh. Детето често сменя позицията за намаляване на силна болка-STI. Много характерно за задушаване обструкция принуден позиция Боузман на пациента. В същото време във връзка с явлението болка марка забавяне заустване на изпражнения и газове. Въпреки това, в случаите, в манастира де детето се освобождава кал в първите часове на заболяването чрез забавяне, shiysya в червата под препятствието. Коремът постепенно се подува. Маркирана асиметрия на коремната стена: по-специално частта, съответстваща подут чревен възел дефинирани vypya-Chivanov, чувствителност на палпация. Подуване на корема е по-голяма, толкова по-ниска препятствието се намира. Често през коремната стена, проследени ОЗНАЧАВА повишена чревна перисталтика. Аускултация подслушвани Xia изрази перисталтични шумове. Отслабването или отсъствието на най-Дрю GIH изразена явления на чревна обструкция е огромен симптоми на чревна мускулна парализа и засилване атония червата. По време на задушаване относително ранните без напречно перитонеални явления възникнат (Shchetkina симптом - Блумберг, повишаване на сърдечната честота, сухо покритие език); страда от общото състояние на пациента, телесната температура се покачва.
Признаване на задушаване обструкция не винаги е лесно. В някои случаи, симптомите са изгладени, по-специално когато лепило обструкция когато кухината може да бъде само частично затворен. Това рентгенов изобразяването ING е от съществено значение за диагнозата: в обзорната образа на коремната кухина (CNI-МОК да направи клизма!) Вижте хоризонтални нивата на течности в продължение-rennyh панти червата (Klojber купа). Трябва да се отбележи, че наличието kloyberovyh купички потвърждава с допусканията илеус-STI, но отсъствието им не изключва присъствието на последния. Окончателната диагноза е установена чрез динамично наблюдение на пациентите. Един пациент със съмнение за задушаване не произвеждат храна разминаване подлежи на незабавна хоспитализация, особено ако лекарят вижда следоперативен белег на коремната стена.
Подобна клинична картина може да се наблюдава в дивертикул Meckel, системите за вътрешен хернии и други вродени заболявания, но за да се разбере истинската причина за запушване е възможно често само на операционната маса, мистър
Обструктивна обструкция при деца
При деца, може да има различни видове обструктивни мостове непроходими. който се характеризира с приключването на лумена на червата отвътре без по-Rushen храна чревен възел. Обструктивна илеус при деца обикновено причиняват coprostasia, плетеница от Ascaris, в редки случаи - GTC-Чол. В този случай, в различна степен, те са изразени в основните симптоми на механична обструкция: коремни болки, повръщане, забавяне на стол и ха-разговор, подуване на корема, чревна перисталтика се засилва. Както при всички чревна непроходимост Koi, пациентът веднага бе откаран в болница за по-нататъшна диагностика и ле cheniya. В условията на извънболничната, при изключителни обстоятелства и като спешна мярка за неотложност, е допустимо лечение на не-пропускливост на дебелото черво, което се развива като резултат на запушване на червата е Просвещение руско-стол с болест на Hirschsprung. Приложени клизма сифон-Ing 1% разтвор на натриев хлорид.
Dynamic обструкция при деца
При децата често има динамичен непроходима мост. Най-Практическото значение е чревна пареза с пневмония-monii, аденовирус инфекция, преди всичко във бебета. Един млад дете в началния период на подуване на корема на заболяването, липса на стол и повръщане понякога са доминантно-ми в клиничната картина на заболяването. Диагнозата може да бъде трудно. Въпреки това, внимателно проучване, включващо за консултации NE-diatremes може да открие зараждащи се признаци на пневмония или аденовирус инфекция (повишена температура, кашлица, задух с носната неговото изгаряне, аускултаторна промени в белите дробове и др.).
Лечение enteroparesis само консервативни и проведе Paral-LEL с лечението на основното заболяване в детството соматични разделяне SRI.
Ръководство поликлиника hirurgii.-L детски .: медицина. -1986 гр.
В друга статия по тази тема: