Придобити дефекти на митралната клапа
Стеноза и митралната клапа на сърцето
Кардиология - профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания - HEART.su
Митрална клапа
Митрална стеноза - стесняване на лявото атриовентрикуларен откриването. Митралната клапа се намира между лявото предсърдие и лявата камера. Тя се отваря в диастола и чрез predsedno-камерна отвор в лявата камера през митралната клапа свободно влиза в артериалната кръв от дясното предсърдие. В систола клапанът се затваря под натиска на кръвта, когато се остави намаляване вентрикуларна и предотвратява връщането на кръвта от лявата камера в лявото предсърдие. Клапанът се състои от две клапи. Когато митрална стеноза сгъсти клапа, кондензиран с друг, размерът на отвор атриовентрикуларен намалява.
Причината за митрална клапа, както и по-голямата част от придобити сърдечни заболявания, инфаркт на ревматизъм е в 80% от случаите. В останалите 20% са други инфекциозни заболявания вътрешната облицовка на сърцето, атеросклероза, сърдечна травма, сифилис и др Стесняването вход от лявото предсърдие в лявата камера води до увеличаване на налягането в лявото предсърдие, кръвта от белодробна циркулация има не време, за да се изпомпва, за да се увеличи налягането в белодробните съдове , Поради повишеното налягане в белодробната васкуларна спазъм възниква и всичко това води до повишаване на налягането в белодробната артерия, която отива от дясната камера и носи кръв към белите дробове. Дясната камера хипертрофия се дължи на увеличеното натоварване. Постепенно компенсаторно му резерв е изчерпан, той се разширява, съкратителната способност на сърдечния мускул от дясната камера се намалява. В дясната камера вече не може да бъде напълно изпомпва кръв от системното кръвообращение. Налице е сърдечна недостатъчност.
Външният вид на пациент с митрална стеноза дълго време не се променя. Постепенно, има недостиг на въздух, сърцебиене. Пациентът не толерира упражнения. С течение на времето, с увеличение от стеноза при пациент се появи така наречената "митрална руж" - синьо-розов оттенък на устните и бузите. Ако прикачите ръката на гърдите в района на сърцето на пациента, може да се почувствате тремор, така наречената "мъркане котката."
При слушане на сърцето се определя от диастолното шепот. Шум се генерира, когато кръвта по време на диастола през отвора на митралната стеснен влива в камера. Шум увеличава след физически упражнения. Електрокардиографски намиране увеличение на лявото предсърдие и дясната камера. Radiographically определи промените в белите дробове. На ехокардиография може да се види задебеляване на митралната клапа, нарушения на движението, за намаляване на размера на атриовентрикуларен отвори, отлагане на калциеви соли на клапите на клапана. Понякога, в разширен дясното предсърдие тромба намерен.
Хирургично лечение на митралната клапа
за лечение на митралната клапа стеноза операции бяха сред първите, които операции на сърцето. Тя произвежда затворен митралната commissurotomy. Кондензиран митралната клапа се нарязват или разкъсан. Това се прави в момента. Само в сегашните условия е произведена в така наречения "сух" сърцето на сърце-бял дроб машина. Това ви позволява да се разгледа по-подробно митралната клапа, за да се оцени състоянието му. Ако е необходимо, клапанът може да бъде направен от пластмаса.
Ако клапата е повредена значително, а това е невъзможно да се определи, да направи това клапно протезиране с изкуствена механична сърдечна клапа. Младите пациенти, особено жените, възможността за съхраняващи хирургия. Това затворен митрална commissurotomy (рязане стави) или балон дилатация (разширяване) стенотична atriventrikulyarnogo дупка. Операцията се извършва чрез друга на субклавиална артерия или. гръдния кош не е отворена, сърце-бял дроб машината не се използва.
Смъртността в оперативното лечение на митралната клапа не надвишава 0,5%. Една четвърт от пациентите могат да получат рестеноза (рестеноза). В този случай производството на митралната клапа. Смъртност в протезен митралната клапа е 3-5%. хирургични резултатите от лечението са добри.
Недостатъчност на митралната клапа
Митралната клапа се намира между лявото предсърдие и лявата камера. Тя се отваря в диастола и чрез predsedno-камерна отвор в лявата камера през митралната клапа свободно влиза в артериалната кръв от дясното предсърдие. В систола клапанът се затваря под натиска на кръвта, когато се остави намаляване вентрикуларна и предотвратява връщането на кръвта от лявата камера в лявото предсърдие. Клапанът се състои от две клапи.
В инфекциозни и други заболявания на листовките на клапите на сърцето може да се деформира, за да се сгъсти. След това клапанът не се затваря напълно, между вратите и се оставя отвор в резултат на клапана не може да предотврати напълно обратната притока на кръв от лявото предсърдие в лявата камера. Някои от кръвта от лявата камера на сърцето се връща обратно в лявото предсърдие. На първо място, лявото предсърдие хипертрофия, но поради факта, че неговата мускулна слой е тънък и не е предназначен за голям товар се случи скоро декомпенсация и лявото предсърдие участъци и увеличение на размера. От всичката кръв от белите дробове нямат време да се изпомпва, има увеличаване на налягането в белите дробове съдове. В същото време поради големия притока на кръв в диастола фаза на лявата камера на сърцето, то е като хипертрофия, но с течение на времето си компенсаторни способности като изтича и е налице отказ на камерната функция лявата. В края на краищата, тя увеличава натоварването на дясното сърце и има задръствания в системното кръвообращение.
Докато сърцето компенсира липсата на работа на митралната клапа, пациентът има никакви оплаквания, дори и при висока физическо натоварване. С течение на времето, има недостиг на въздух при усилие, а след това в покой, сърдечни симптоми на астма (суха кашлица с храчки малко, понякога кръвохрак). Болка в разнообразна природа на сърцето и не винаги зависи от физическата активност. Подуване на вените в областта на шията, ноктите и краката стават синкаво оцветяване настъпи подуване на краката. Много често митрална недостатъчност усложнява от предсърдно мъждене.
При слушане на откриване на систолното роптаят на върха на сърцето. Електрокардиографски намиране увеличение на лявото предсърдие и лявата камера. На рентгеновата снимка има увеличение на лявата сърцето. Често, за по-нататъшна диагностика генерира радиографски контрастен изследване на хранопровода. Ехокардиография показа деформира митралната клапа регургитация от лявата камера в лявото предсърдие, повишена ляво предсърдие и лява камера размер.
Хирургично лечение на митралната клапа недостатъчност
Основният принцип на работа, за да се възстанови функцията на митралната сърдечна клапа е клапна протеза. През последните години, производство на пластмасови клапан. Понякога това дава най-добри резултати. Но пластична хирургия на митралната клапа е почти невъзможно с ревматична. Има много техники като протези и пластмасови клапан. Използването им зависи от степента и вида на митралната клапа. Резултати от хирургично лечение показват предимство на пластмаса корекция на митралната клапа.
Смъртността от тази форма на операция по-долу - 1,4-3% и протезна клапа смъртност в стъпка от 2.5 до 5%. Но с пластична операция на клапата на повече от 15% от случаите е необходимо за reoperation.
+7495545 17 44- къде и кой работи на сърцето
Свързани статии