Разработване на остър апендицит, почти винаги изисква спешна операция, по време на който премахна възпален апендикс. Чрез операцията хирурзите са се обърнали и дори ако диагнозата е поставена под въпрос. Такова лечение се обяснява с факта, че усложненията на остър апендицит понякога са толкова тежки, че те могат да доведат до смърт. Операция - апендектомия риск от опасни последици за човешкото апендицит сведени до минимум.
Когато усложнения могат да настъпят, ако апендицит
Остро възпаление на апендикса при хората протича на няколко етапа. Първоначално се появи простудни промени в стените на приложението, обикновено траят в продължение на 48 часа. По това време, почти никога сериозни усложнения. След катарален етап, последвано от деструктивни промени катарален апендицит може да стане абсцес, и след това гангренозна. Тази стъпка е с продължителност от два до пет дни. През това време, има гнойна сливане на стената на апендикса и възможното развитие на редица опасни усложнения, тя се перфорация последвано от перитонит, инфилтрация и няколко други патологии. Ако в този срок, няма операция, а след това има и други усложнения от апендицит, които могат да бъдат фатални. В края на периода на апендицит, което се случва, на петия ден от началото на възпаление на апендикса, разработена дифузен перитонит, често разкрива appendiceal абсцес. pylephlebitis.
Различни усложнения след операцията. Причините за следоперативни усложнения, свързани с преждевременно операцията, късно диагнозата остър апендицит. хирург с грешки. Най-често срещаните патологични разстройства след операцията се развиват при хора с хронични заболявания в историята. Част от усложнения могат да бъдат причинени от неспазване на пациентите на лекаря препоръки в следоперативния период.
Следователно, усложнения при пациенти с остър апендицит могат да бъдат разделени в две групи. Това са тези, които се развиват в предоперативния период и развиващите се след операция. Лечение на усложнения, зависи от вида, състоянието на пациента и винаги изисква много внимателна преценка на хирурга.
Усложнения на апендицит в предоперативния период
Усложнения преди операция в по-голямата част от случаите, свързани с преждевременно човешкото лечение в лечебно заведение. По-рядко, лезии в приложението и околните структури се развиват в резултат на неправилно подбрани тактиката и лечение на лекаря на пациента. Най-опасните усложнения, разработване преди операцията включват дифузен перитонит, апендикуларни инфилтрация, възпаление на порталната вена - pylephlebitis абсцес в различни части на корема.
апендикуларни инфилтрат
Апендикуларни инфилтрация настъпва поради разпространението на възпалението в приложението близо до органи и тъкани, е обвивка на червата, тънка линия и цекума. В резултат на възпаление на всички тези структури са заварени заедно и формират инфилтрат, представляваща формация гъста с умерено нежност в долния десен корема. Такова усложнение обикновено се появява 3-4 дни от началото на атаката, нейните основни симптоми зависят от стадия на развитие. В по-ранен етап на инфилтрация е подобен по функции на разрушителните форми на апендицит, т.е. пациентът има болка, симптоми на интоксикация, признаци на перитонеална дразнене. След настъпването на ранен етап по-късно се оказва, умерена нежност, левкоцитоза малък, повишаване на температурата до 37-38 градуса. Палпация в долната част на корема се определя от твърд тумор, където не тежка заболеваемост.
Ако пациентът разкри апендикуларни инфилтрат. забавеното апендектомия. Този подход към лечението е така, защото при отстраняване възпален апендикс може да се повреди спойка към него червата линии, обвивка на червата, мезентериума. А това от своя страна води до развитието на следоперативни усложнения животозастрашаващи пациента. Апендикуларни инфилтрат се лекува в болница консервативни методи, те включват:
- Антибактериални средства. Антибиотиците са необходими, за да се премахне възпалението.
- Използването на студено, които могат да се ограничи разпространението на възпалението.
- Обезболяващите или двустранно блокада с новокаин.
- Антикоагуланти - лекарства, разреждане на кръвта и да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.
- Физиотерапия с абсорбиращ ефект.
По време на лечението пациентът трябва да спазва строг режим на легло и диета. Препоръчително е да се яде по-малко храни с баластни вещества.
Апендикуларни проникне на може да се прояви по различни начини. С благоприятен вариант на своя курс се резорбира в рамките на един месец и половина, когато неблагоприятно - абсцеси и сложно абсцес. Следните симптоми са определени в същия пациент:
- Повишена телесна температура и до 38 градуса.
- Увеличение на симптомите на интоксикация.
- Тахикардия, втрисане.
- Когато инфилтрация става болезнено коремна палпация.
Един абсцес може да се счупят в перитонеалната кухина с перитонит. Почти 80% от апендикуларни инфилтрат повлиян терапия се разтваря и след това отстраняване на рутинни приложение показват след около два месеца. Това се случва, също така, че инфилтрацията се открива, и когато се провежда операцията за остър апендицит. В този случай, приложението не е отстранена, и отводняването се извършва и раната се зашива.
Appendiceal абсцеси резултат от инфилтрация гноясване вече получени или чрез ограничаване на патологичния процес в перитонит. В последния случай, абсцес обикновено се случва след операция. Предоперативната абсцес се формира от около 10 дни от началото на възпалителния отговор в приложението. Без лечение, абсцес може да разкрие и гной излиза в коремната кухина. При отваряне на абсцес се доказва от такива симптоми:
- Бързото влошаване на общото здравословно състояние.
- Фебрилни синдром - висока температура, втрисане периодично.
- Признаци на отравяне.
- Растежът на белите кръвни клетки.
Appendiceal абсцес може да се намери в правилната илиачна ямка, между червата вериги, ретроперитонеален, в джоба Дъглас (vesico-ректално вдлъбнатина) в subdiaphragmatic пространство. Ако абсцеса се намира в джоба Дъглас, а след това се присъедини към общите характеристики симптоми като болка, чести изпражнения, облъчване на болка в ректума и перинеума. За да се изясни диагнозата се извършва като ректален и вагинален преглед при жените, в резултат на което е възможно да се открие наличието на абсцес - инфилтрация с омекотяване започва.
Абсцес третира хирургически, тя се отваря, отцежда и след това се използва антибиотици.
перфориране
3-4 часа от появата на възпаление в приложението развиват неговите разрушителни форми, което води до топенето на стената или на перфорацията. В резултат на гной, заедно с голямо количество бактерии отива в коремната кухина и перитонит развива. Симптомите на усложнения, включват:
- Болката в който е разпределен между всички отдели на корема.
- Повишаване на температурата до 39 градуса.
- Тахикардия над 120 удара в минута.
- Външни признаци - с остри черти на лицето, земен нюанс на кожата, тревожност.
- Забавяне газове и изпражнения.
На палпация разкри подуване, симптом Shchetkina-Блумберг положително във всички отдели. В перитонит показано провеждане спешна операция, операция за получаване на пациента и прилагане на антибактериални средства ANTISHOCK лекарства.
Следоперативни усложнения при пациенти с остър апендицит
Следоперативни усложнения апендицит води до развитието на патологията на раната и вътрешните органи. Приетите усложнения след операция са разделени в няколко групи, те включват:
- Усложнения, определени от зашива раната. Това хематом, инфилтрация, абсцес, дехисценция на раната, кървене, фистула.
- Остра възпалителна реакция от страна на коремната кухина. Най-често се просмукват и абсцеси, образувани в различни части на корема. Също така, след операция може да се развие местна или обща перитонит.
- Усложнения, които засягат органите на храносмилателния тракт. Апендектомия може да доведе до чревна обструкция, кървене, образуване на фистула в различни участъци на червата.
- Усложнения на сърцето, кръвоносните съдове и дихателните пътища. В следоперативния период при някои пациенти се появи тромбофлебит, pylephlebitis, белодробна емболия, пневмония, абсцеси в белите дробове.
- Усложненията на пикочните пътища - Остър цистит, нефрит, задържане на урината.
Повечето следоперативни усложнения попречиха на изпълнението на препоръките на лекаря. Например, чревна непроходимост може да се случи, когато не е диета и повлияно от липсата на физическа активност. Тромбофлебит се предотвратява с помощта на компресия пране преди и след операцията, приложение на антикоагуланти.
Усложнения на остър апендицит от раните са най-често срещаните, но в същото време и най-безопасните. На патологията се оценява чрез появата на уплътнението в областта на раната, за да се подобри цялостната и локалната температура, с добив гной от шева. Лечението включва преработване на дренажа на раната във въведението, употребата на антибиотици.
Най-сериозните усложнения след операцията включват pylephlebitis и чревна фистула.
pylephlebitis
Pylephlebitis един от най-тежките усложнения на остър апендицит. Когато pylephlebitis гноен процес на приложението се простира до чернодробната портална вена и нейните клонове, в резултат на орган образува множество язви. Заболяването се развива бързо, може да бъде следствие от нетретирани остър апендицит. Но по-голямата част от пациентите, като усложнение на апендектомия. Симптомите могат да се появят като 3-4 дни след операцията и шест седмици по-късно. Най-очевидните признаци pileflebita включват:
- Резкият скок на телесната температура, втрисане.
- Pulse често и слаб.
- Болка в десния горен квадрант. Те могат да irradirovat плешка, филе.
- Увеличен черен дроб и далак.
- Кожата е бледа, измъчено лице с жълтеница цвят.
Когато pylephlebitis много висока смъртност, по-рядко успява да спаси пациента. Резултатът зависи от това как своевременно се открие това усложнение и операцията е извършена. По време на операцията, абсцес отвори, отцежда се използват антибиотици и антикоагуланти.
чревна фистула
Чревните фистули при пациенти с апендектомия възникват поради няколко причини. Това е най-често:
- Възпаление, простираща се до осморки на червата и тяхното унищожаване.
- Неспазването хирургична техника.
- декубитални рани развиващите херметическа тампони и канализацията, използвани по време на операция.
На развитието на чревна фистула може да се види в повишена болка в десния региона илиачната след около седмица, след отстраняването на възпален апендикс. могат да се появят признаци на чревна обструкция. Ако раната не се зашива до края, а след това чрез зашиване на чревното съдържание освободен. Много по-тежки пациенти понасят образуване на фистула когато зашива рана - съдържанието на червата влиза в коремната кухина, където възпаление се развива гноен. Получената фистула хирургично премахване.
Усложнена апендицит изисква внимателно диагностика, откриване на патологични изменения, и бързо лечение. Понякога само от своевременното провеждане на спешни операции зависи от живота на пациента. Опитен риск хирурзи на усложнения след апендектомия вече може да се предположи на базата на възрастта на пациента, наличието в неговата история на хронични заболявания, като например диабет. Нежелани промени често се случват и са склонни към затлъстяване пациенти. Всички тези фактори са взети под внимание в предоперативна и следоперативния период.
За да се сведе до минимум възможността от усложнения е възможно само чрез навременно лечение на лекар. Рано хирургия е групата превенция най-сериозните усложнения и съкращава периода на възстановяване.
Свързани статии