Хипофосфатемия може да се дължи на малабсорбция фосфат в червата, увеличаване на екскреция чрез бъбреците или преминаването на клетки. Твърдият хипофосфатемия (по-малко от 1 мг% или по-малко от 0.32 ммол / л) обикновено показва намаляването на общото количество на фосфор в организма и възниква, когато злоупотреба с алкохол, дихателна алкалоза, малабсорбция в червата, тежки изгаряния, лечение диабетна кетоацидоза, рецепция означава свързване на фосфат.
Умерено хипофосфатемия (1-2.5 мг% или 0,32-0,80 ммол / л) не винаги е причинена от изчерпването на общите резерви на фосфат. В допълнение към изброените по-горе причини, това може да доведе до инфузия на глюкоза; дефицит на витамин D в храна или намаляване на неговата абсорбция в червата; повишена загуба фосфат чрез бъбреците, което се случва, когато хиперпаратироидизъм, по време на фаза диуретик остра тубуларна некроза след бъбречна трансплантация, с наследствена хипофосфатемия, свързана с X хромозомата, със синдром на Fanconi, паранеопластичен остеомалация и чрез увеличаване на обема на извънклетъчната течност.
В клиничната практика, реанимационни отдели интравенозно вливане на глюкоза - основната причина хипофосфатемия, с намаляване на неорганичен фосфор концентрация се появява в рамките на няколко дни. Gipofofatemichesky ефект, причинен от глюкоза инсулин sposobtvuyuschim транспорт на глюкоза и фосфат през клетъчните мембрани в черния дроб и скелетната мускулатура.
Респираторна алкалоза, като причина за хипофосфатемия, може да бъде важно при пациенти, подложени на механична вентилация. Механизъм хипофосфатемия поради увеличаване на рН в клетките, който стимулира гликолиза и глюкоза фосфорилиране допринася за укрепване на трансмембранен транспорт на фосфатни аниони.
При пациенти със сепсис, концентрацията на неорганичен фосфат в кръвния серум се намалява доста по-рано, така необяснимо понижаване на кръвното фосфат трябва винаги да предизвика известно подозрение на клиницистите, насочени към намиране инфекции.
Клиничните прояви хипофосфатемия наблюдава само когато общият състав изчерпването на фосфат в тялото и спад в концентрацията на серумния фосфат по-малко от 1 мг% (по-малко от 0.32 ммол / л). Нарушения на мускулно-скелетната система включват слабост, рабдомиолиза, намалена функция отвор, дихателната и застойна сърдечна недостатъчност. Неврологични нарушения включват парестезия, дизартрия, объркване, ступор, гърчове и кома. Рядко се отбележи, хемолиза, thrombocytopathy и метаболитна ацидоза. При остри дефицит фосфати понижено контрактилитета на сърдечния мускул, както и за разработване на хронична кардиомиопатия. Хронична хипофосфатемия причинява рахит при децата и остеомалация при възрастните.
Свързани статии