... специално място е заето в гнойна хирургия, пациенти с усложнения след инжектирането (инфилтрация, абсцес, флегмон).
1. жизнени средства с кожата по време на пробиване или навита по микроканални;
2. жизнени микроорганизми в тъкани от камерата за спринцовка (спринцовка или стерилен инжекционен разтвор);
3. Използването на нестерилни инжекционна игла (използван за задаване на подготовка rassterilizovannoy чрез контакт с предмети на околната среда);
4. инфекция от нестерилна превръзка;
5. нестерилни ръцете на медицинския персонал.
1. наличие на персонал в ръцете дълги пирони, лак за нокти, пръстени;
2. работа без ръкавици;
3. Не поставяйте дезинфекцирани подбиват флакони;
4.The флакони, запечатани с ръчен шев, държани една топка;
5. Използването на разтвор Новокаин или стерилна вода в резервоарите е по-голяма от 50 мл;
6. Използването на нестерилни превръзки;
7. не контролира времето на съхранение на стерилни инжекционни материали, превръзки;
8. монтаж на оборудване за инжектиране се извършва на ръка или с пинсета в нарушение на правилата на асептиката;
9. лошо качество поле инжекционни препарати.
Понастоящем най-широко изгледа според който предимство в механизмите на развитие на възпалителни усложнения на инфекцията е ендогенен мускулна и подкожна тъкан. В действителност, когато сравнително изследване на микрофлората на гноен ексудат получени от абсцес и кожата над язва, не е възможно да се идентифицират отделни съответствия видове. Освен това, съществуващите методи за инжектиране обработка разтвор на поле етилов алкохол дава най-добрия случай само удвои намаляване на замърсяването на кожата, което в комбинация с относително ниска честота на поява на фон VOP значително разпространение инжектиране терапия намалява значението на инфекция по време на пробиване. В този случай, разбира се, че е необходимо да се вземе предвид състоянието на кожата на мястото на инжектиране, както преди, така и най-вече след изпълнението му, защото това дава пункция кожни защитни свойства и може да насърчи навлизането на патогени чрез канала на раната след това. Комбинация от фактори като вирулентността на бактерии от съотношението на видове, дълбоко инфекциозен травмата и повишена чувствителност на тялото на пациента, наличието на несъвършенства на кожата под формата mikroran може да направи значителни промени в позволява броя на бактерии, причиняващи гноен процес. Следователно, за лечение на кожата антисептично е особено важно механично почистване инжектиране област. В допълнение, за оптимален ефект време антисептично необходимост - около 2-3 минути - интервал, които обикновено не се поддържа. Факт, който поставя под въпрос сигурността на ендогенен присъединяване инфекция в образуването на след инжектирането абсцеси, е, че водеща позиция в списъка на заболявания, срещу които рискът от ПВО значително увеличен отнеме на заболяването, без гнойни възпаление: хипертензия, коронарна болест на сърцето, атеросклероза, затлъстяване, диабет. По този начин, този подход е същото като другите, не е добре разбран.
В същото време, агресивно наркотици и патологични процеси, причинени от него зависят от редица обстоятелства. Известно е, че агресивното действие на лекарства, прилагани усложнява нарушение техника на инжектиране. По-специално, многократно инжектиране разтвор с ниско рН или хиперосмоларни концентрации в една област води до прогресивно дистрофични и некротични промени в тъканите и повишен риск от асептичен или гноен синтез. Недостатъчна дълбочина (подкожно) прилагане на голям обем на инжектиране разтвор, предназначен за интрамускулно инжектиране, причинява значителен тъканно увреждане поради продължителен контакт на продукта с целулозата и образуването на асептична възпаление на мястото на инжектиране. За всички значението на нарушения инжектиране техника, за да се вземе предвид, че максималната дължина на иглата за инжектиране - 38 мм, а дебелината на подкожната тъкан е често повече от (3). Има данни за появата на усложнения след инжектирането, когато се прилага интрамускулно различни антибактериални лекарства, което налага да се преработи начина на приложение при пациенти, страдащи от диабет, нов подход за използване на антибиотици: секвенциална терапия, използването на генерични лекарства.
По причини за разпространението на възпалителния процес, различни от агресивен прилагане на лекарството в подкожната тъкан, и се счита хвърли под кожата на мускула. Леене разтвор може да се случи по време на иглите и раната микроканални образувани в пункция на тъкан. седалищния област показват, че проявите на възпалителен отговор се намират навсякъде хистологично изследване на раната канал на въздействието на нараняване инжектиране. При условие, достатъчна дълбочина на вкарване път размножаването на иглата и влошаване асептична отговор след еднократно прилагане на лекарството може да се счита основния. Стойността на разтвора на обратен леене инжектира в увеличаването на подкожната тъкан с използването на големи количества от лекарството. По-специално за интрамускулни инжекции в седалищния региона на максималното количество разтвор се счита за 3-4 мл. неусложнена препоръчителна превантивен метод за предотвратяване на така наречения агресивен инжектиране на POST «Z - писта". Този метод се състои в предварителното механично изместване слоеве подкожната тъкан и мускулите. След инжектиране в мускул в резултат на възстановяване на първоначалното място на инжектиране канала на раната тъкан припокрива фасция непропусклив слой, който предпазва от изтичане на разтвора. В случай на голям ПВО роля и проникване в тъканта антисептик. Възможно е с инжекции, извършени непосредствено след тежък лечение на антисептичен разтвор на кожата, или когато, за да спаси своите нови игли за еднократна употреба, разпределени в алкохол.
Една от основните причини за развитието на инжектиране абсцеси често в областта на приложение на лекарството гнойни хематом, причинено от повреда на инжекционната игла сравнително голям кораб. Това се доказва от резултатите от морфологичните изследвания на тъканта на мястото на интрамускулно инжектиране; Според тези проучвания, най-силно изразени некротични промени се случват в близост до голям кръвоизлив. В съответствие с препоръките за стандартизиране на процедурите за инжектиране, подкожно и мускулно инжектиране, необходими за наблюдение позиция на иглата чрез издърпване на буталото на спринцовката. Появата на дори малко количество кръв в спринцовката е противопоказание за приложение на лекарството и продължаване на процедурите в тази област на всички. Иглата трябва да се отстрани, и мястото на отвора за натискане памучен тампон с антисептик. След това трябва да се наблюдава в областта на пункцията с задължителна регистрация на всички промени в индивидуална карта на грижи и надзор. За еднократна употреба спринцовка в обичайния изпълнението на неговите еднократна употреба включва веднага след завършване на наркотици и не е предназначен за дългосрочно инфузии. След еднократна спринцовка употреба да бъдат обезвредени. Проблемът обаче отново използването на спринцовки за еднократна употреба е релевантно.
Са важни характеристики на иглата за инжектиране. Те определят (сила проникване) на проникване лекота тъкан, точността попадат в определени анатомични структури, стабилността положение на иглата в кръвоносните съдове, степента на болка на инжектиране, тъканна травма. Като инжекционна игла следните изисквания: минимална сила за пробиване, устойчивост на надлъжно огъване (еластичност), сила, стабилност на съединенията, минималната грапавостта на областта на външната повърхност и смилане. Значителни основните параметри са дължината на иглата, външният диаметър смилане ъгъл и пункция сила. Почти максимална дължина на иглата 38 (40) mm позволява интрамускулно приложение на лекарството superolateral хълбока квадрант 15% от мъжете и 5% от жените.
С всички видове причини за противовъздушна отбрана, един от факторите, които определят тяхното развитие, това е състоянието на имунната защита на организма до 60% от всички мускули на ПВО и подкожната тъкан записани при пациенти със среден и старост. Освен това, изследването на имунния статус на пациенти с инжектиране абсцеси показа значително намаляване на имунния отговор в процес гноен докато състоянието на придобита имунна недостатъчност. Известно е, че инхибиране на имунната система и намаляване rezietentnosti тялото допринася за пристрастяване, което само по себе си води до по-често развитие на възпалителни процеси в наркомани, и тяхната употреба на нестерилни за инжектиране, и осигурява директен път на инфекция. Известно е, че интрамускулно приложение на лекарства често се усложнява от образуването на абсцеси инжектиране пациенти с диабет и от 10 до 20%. Гнойни инфекции и диабет са взаимно задълбочаване на заболяването. Условия за лечение на пациенти с това коморбидност е 1,5-2 пъти по-високи от продължителността на възстановяването на пациенти с един и същ процес, но без диабет, който се дължи не само нарушение на всички видове обмен, но и immunodepressiruyuschey ориентирана диабет.
Postinjective гнойни са склонни да се появяват по-често при жени със затлъстяване I - III степен, 59.2% са пациенти на възраст над 50 години. През този период, в съответствие с общите закони е намаляване на репродуктивната функция, особено при жените, и по този начин причинява намален отговор вазомоторен в басейна на вътрешния илиачната артерия и неговите клонове, хранене седалищната мускулатура. Поради факта, че индивиди с прекалено разработен подкожен слой на региона на седалищния е изместен топографски точки, за да се избегне нарушаване на областта на прилагане на лекарството, мястото на инжектиране трябва стриктно да се определя от лекар. Най-добър една интрамускулна инжекция трябва да се разглежда в малък инжекционен седалищния мускул (вентралната glyutealnye-инжекция). Hit вероятност на лекарства в мускулната слой на инжекционната игла 50 мл голяма дължина в проекцията на малък седалищен мускул от verhnenaruzhnogo квадрант на седалищния региона. Предложени образуване насоки кост - по-големия трохантер и бедрената кост илиачна - значително опростяване техника ventro-glyutealnoy интрамускулно инжектиране.
От голямо значение е липсата на придържане при извършване на асептична манипулация, но също така и на промяната в реактивност. През последните години броят на лицата, страдащи от кожни лезии, увеличава постепенно с опазването на висок процент на хронични лезии. Според настоящите изглед, кожата е имунокомпетентни тялото комбиниране и антитяло ефекторни функции е мястото на образуване и натрупване на имунологична памет разполагане площ клетка от различни имунологични реакции, не само механична бариера за патогени.