2 дифузно заболяване на черния дроб Те включват стеатоза, хепатит и цироза на различни етиологии. Изборът на методи за изследване на черния дроб се определя въз основа на клиничната картина на заболяването и резултатите от биохимични изследвания. В дифузни лезии по време на чернодробния паренхим CT позволява по-добро описание на неравна структура тялото, признаци на портална хипертония, както и да се направи количествена представа за плътността на патологични чернодробни структури, което помага при диференциалната диагноза.
3 мастни чернодробна стеатоза Това чернодробни заболявания, характеризиращи се с повишено натрупване на мазнини в хепатоцити с нарушена чернодробна функция и възможен резултат на цироза. Единствената добра начин за признаване на мазнини в черния дроб е компютърна томография. Той записа значителен спад в усвояването на рентгенови лъчи в черния дроб - тя поглъща по-малко мазнини, отколкото всички други чернодробната тъкан. Ако КТ не е налице, можете да проверите на диагнозата чрез биопсия на черния дроб. CT в мастна hepatosis най-информативен; разкрива дифузно разширяване на черния дроб, заедно с намаляване на неговата плътност паренхим, е 64%.
4 чернодробна стеатоза стеатоза чернодробна стеатоза стеатоза. Определените изразено намаляване плътността на чернодробния паренхим. На този фон ясно видими nekontrastirovannye чернодробните вени (стрелки) - знак инверсия съдова модел алопеция мастен черен дроб; мастна инфилтрация части имат по-ниска рентгенова плътност в сравнение с интактен чернодробната тъкан
5 дифузно увреждане на черния дроб С увеличаване свойства паренхим pepipoptalnaya ерогенна зона става ненатрапчив, и изчезва в периферията. Така недобре извършени или не оказани интрхепаталните кръвоносни съдове, разположени дълбоко в задните региони на черния дроб и диафрагма част зад черния дроб. Изображение стени интрахепаталните портални и чернодробни вени размити - симптом блестящо с изображения на вените. Един ултразвуково сканиране не се открива никакви космически заема лезии в околните жлъчните канали и кръвоносните съдове. Дифузната дроб ехогенност е неспецифично функция, която е характерна за хепатит и цироза
6
7 Магнитен резонанс мастна тъкан обикновено изглежда или светъл или тъмен, когато изображения в различни режими. Focal инфилтрация мастна на черния дроб за разлика от подкожните мастни депозити обикновено не причиняват значителни промени на сигнала. Както при извършване на CT, че е много важно да се визуализира на нормалните кръвоносните съдове при липса на промяна на сигнала и изпълващи пространството лезии в близките структури. Специално сигнал потискане MRI произход от мастна тъкан, е по-чувствителен, отколкото конвенционалните сканиране. С този метод, мастни чернодробни срези, разкрива като характеризира с намален интензитет на сигнала в сравнение с немодифицирания чернодробна тъкан.
8 Хроничен хепатит се характеризира с разрушаване на паренхимни клетки, стромални клетъчна инфилтрация, склероза и регенерация на чернодробната тъкан. Тези промени могат да бъдат представени в различни комбинации, което позволява да се разграничат три морфологична форма на хроничен хепатит: активни (агресивни), устойчиви и холестатични. В хроничен активен хепатит, остър дегенерация и некроза на хепатоцитите (разрушителна хепатит), комбинирана с тежка клетъчна инфилтрация, която не само покрива склеротични портала и перипортална областта, но и прониква в срезове. При хроничен хепатит устойчиви, дегенеративни промени на хепатоцитите са леки; характеризира с дифузен клетъчна инфилтрация на портала областта, най-малко - intralobular стромата. При хроничен хепатит холестатично са най-силно изразено холестаза, холангит, cholangioles, съчетана с интерстициален строма инфилтрация и склероза, както и дегенерация и некробиоза на хепатоцити.
9
11
12 рентгенова радиография представени в увеличен черен дроб и далак. Когато налягането в порталната вена могат да бъдат открити разширени вени в хранопровода и стомаха. Тези вени са разположени в субмукозно слой и причиняват овални таблетки за смучене или пълнене дефекти в сянка бариев маса (по-специално във фазата на релефа на лигавицата). Но точна и пълна проява на портална хипертония, открити от tseliakografii. В цироза с поток интрахепатална блок кръв значително увеличава в цьолиакия система, но основната маса на кръв не е насочено към черния дроб и далака и лявата стомашна артерия. Затова тези артерии и вени разширени, а чернодробната артерия и клоновете й в черния дроб присвити. Артериалната деформирана фигура в черния дроб и е единна.
13
14 Ултразвуково сканиране ултразвук сканиране цироза се характеризира с промяна ehostruktury черен дроб на. Чернодробния паренхим в типичните случаи на цироза изглежда hyperechoic с "загрубяване" ехо, което прави черен дроб структура geteroehogennoy на. Интрахепаталните кръвоносните съдове се визуализират лоши. За съжаление, тези промени са неспецифични: увеличаване ехогенност на чернодробния паренхим се наблюдава също в чернодробна стеатоза и хетерогенност ехо когато инфилтриращи злокачествени тумори. Освен това, не съществува пряка връзка между степента на чернодробна дисфункция и ултразвуково изображение. По-специфични характеристики на цироза на ултразвук са наличието на възли на повърхността на черния дроб и селективно повишаване на опашна лоб на черния дроб (вж. Фигура А). Ако съотношението на опашката и правилните чернодробни лобове надхвърля 96%, това прави 96% за диагностициране на цироза. Един ултразвуково изследване показа, намаляване на размера на черния дроб, структура и като hyperechoic нодуларна контур характеристика на цироза.
15 Фиг. 2а. На ехограма пациент с цироза и портална хипертония значително повишаване ехогенетичността и нехомогенна структура на черния дроб от паренхима с присъствието на възела. Фиг. 2б. Ехограма пациент с цироза и портална хипертония, видима удължено пъпна Виена.
16 Компютърна томография Въпреки че основната промени в черния дроб паренхимни на компютърни tomograms не може да се види, този метод позволява лесно да идентифицират мастна инфилтрация, което е първият признак на алкохолно чернодробно заболяване. Така черния дроб се увеличава по размер, неговите рентгеноконтрастност намалява и става по-ниска от далака на рентгеноконтрастност. В по-късните етапи на цироза на черния дроб обикновено е размерите са намалени. Може да се наблюдава на възли чернодробни схеми (свързани с образуването на регенеративни възли, белези и атрофия зони), което прави изображение хетерогенна черния дроб. Регенеративните възли имат същата рентгенова плътност като чернодробния паренхим, така че те могат да бъдат намерени само на черния дроб деформация контури. Типичните симптоми на цироза се увеличават опашна лоб и страничен сегмент на левия лоб и атрофия на полето лоб и междинен сегмент на левия лоб. Мастната тъкан червата мезентериална тъкан се характеризира с по-голяма рентгенова плътност от ретроперитонеална и подкожната тлъстина. Освен това, по време на открити CT варици, асцит и спленомегалия, свързани с портална хипертония (вж. Фигура). За разлика от ултразвукови компютърна томография сканиране не позволява да се определи посоката на притока на кръв, но е лесно да се определи продължителността на варици и наличието на обезпечение съдове.
17 При извършване на компютърна томография разкри черния дроб намалява по размер с усукани вериги, разширени вени (черни стрелки) и силно изразени асцит (бяла стрелка)
18 Благодаря ви за вниманието!
Свързани статии