С цел подобряване на регистрирането на пациенти с рак на ред:
1.1. образуват N 027-1 / Y-03 "Екстракт от болничната медицинска карта злокачествено заболяване" съгласно допълнение 1;
1.2. образуват N 090/03-у "Забележка първо установи случай на рак", съгласно приложението 2;
1.3. образуват N 027-2 / Y-03 "протокол за случай на идентифициране на пациент на усъвършенствани форми на рак", според приложението 3;
1.4. форма N 030/03-у-онко "наблюдение амбулатория контролна карта (онко)" съгласно допълнение 4;
1.5. придружаващите инструкциите за попълване форма N 027-1 / г-03 "Екстракт от медицинска карта на стационар с злокачествено новообразувание";
1.6. Инструкции за попълване на приложения формуляр N 090 / ф-03 "уведомление за първия установен случай на рак";
1.7. придружаващите инструкции за завършване на "протокол за случай на идентифициране на пациент на усъвършенствани форми на рак" N 027-2 / Y-03;
1.8. Инструкции за попълване на приложената форма N 030 / и-03-онко "наблюдение амбулатория контролна карта (онкология)."
2. Ръководителите на здравни служби (здравни), регионални изпълнителни комитети и Минск председател на Изпълнителния комитет на Градски комитет на здравеопазването, ръководители на републиканско подчинение на здравните организации:
2.1. гарантира, репликация на одобрени форми на медицинска документация, инструкции за попълване и подаване на подчинените здравни организации;
2.2. осигури непрекъснат мониторинг на качеството на медицинската документация на пациенти с ракови заболявания в съответствие с инструкциите за завършването му, както и спазване на сроковете при онкологични клиники (регион Минск - ". Научно-изследователски институт по онкология и радиология Медицинска N.N.Aleksandrova" държавна институция , в региона Гродно - в онкологично диспансер отдел на регионалната болница) под формата на Гродно N 090 / ф-03 "Уведомление за първата група от злокачествени та неоплазми "и форми на N 027-1 / у-03" екстракт от медицински картон в стационар с злокачествено новообразувание. "
4. Този ред се сведе до знанието на всички заинтересовани страни.
5. Изпълнението на поръчката е началникът на терапевтични и превантивни грижи Tsybina AK
Първи заместник-министър VV Kolbanov
ЗА попълните формата N 027-1 / I-03 "EXTRACT
От медицинска документация на лежащо болни
С злокачествени тумори "
1. Екстракт от медицинска карта на стационар с злокачествено новообразувание (по-нататък - екстракт) се допълва от лекуващия лекар за всички здравни организации, които осигуряват болнична помощ за всеки пациент с онкологични заболявания (включително на място, тумори) се лекувате в тази болница.
2. Екстракт се използва за динамично наблюдение на състоянието на пациенти със злокачествени тумори в онкологичните диспансери (отдели, офиси), за да завършите регистрацията на нововъзникналите случаите на рак и изучаването на дългосрочните резултати от лечението.
3. Extract е един от основните документи за база данни беларуски регистър рак.
4. Екстракт формира след приключване на курса на лечение в два екземпляра, единият от които се изпраща на лекарския съюз (в градската клиника) на мястото на пребиваване на пациента, а втората - по онкология Център за постоянно пребиваване (пребиваване) на пациента.
7. В "Диагноза", написана пълната клинична диагноза с точното местоположение на тумора. Например, "рак кухина," вместо "рак на стомаха". В случай на сдвоени органи непременно трябва да се посочи странично. Например, "рак verhnenaruzhnogo квадрант на дясната гърда." В случай на далечни метастази трябва да посочи органа, в който метастази.
8. В точка "TNM" записва данните на сцената според заболявания TNM системата.
9. В "Сцена" Данните акценти на стадия на заболяването в националната класификация.
10. В "Дата на диагноза" в определени позиции, записани дата на диагноза в следния ред: деня (2 цифри), месеца (2 цифри), година (4 цифри). Тъй като датата на диагнозата се посочва датата медицински данни в медицинската-пациента (история) за диагностика на онкологични заболявания. Необходимо е да се посочи датата, на която пациентът е диагностицирана за първи път с този злокачествено заболяване.
Параграф 11. "Мястото на пребиваване на пациента по време на диагнозата" се попълва, ако тя се различава от мястото на пребиваване (регистрация) на пациента по време на лечение в болница. Ако сетълментът не е известна, не запълни тази позиция на ниво област. Ако тази информация не е на разположение, в този параграф изявление написани - "неизвестно".
12. В "Данни морфологично изследване" записва пълният текст на морфологичните констатации, като се има в историята, включително броя на морфологични проучвания и степента на диференциация.
13. Дати на приемане в болница и освобождаване от отговорност, както и датата на сделката, се записват в определени позиции в реда на деня (2 цифри), месеца (2 цифри), година (4 цифри).
14. В "хирургично лечение", в допълнение към датата и описанието на операцията, трябва да посочите своя характер.
15. По време на няколко начини на радиация лечение на едно хоспитализация (например, въздействието върху тумора и метастази области) информация за втория и следващите курсове може да доведе до "Забележка" с всички необходими параметри (характер, вид, доза и т.н.). ,
16. Под "Други лечение", можете да посочите други видове методи на лечение като хипертермия, хипергликемия.
17. В "клинична група при изписването", подчертава клинична група, към която пациентът е назначена за завършване на болнично лечение.
18. В края на изявлението ясно показва името и инициалите на лекаря, да оформи документите.
19. Период на съхранение разряд - двадесет и пет години.
ЗА попълните формата N 090 / I-03 "УВЕДОМЛЕНИЕ ЗА ПЪРВИ ПЪТ
Основана заболявания от злокачествени новообразувания "
1. Съобщение за първия установен случай на злокачествено заболяване (по-нататък - обявлението), изготвен от всички лекари в здравни организации, които предоставят медицински грижи за всеки повод за първи път установена при пациенти със злокачествени тумори (включително тумори на място), открит на всяко ниво на диагностичен и терапевтичен процес.
2. При пациенти с болести, подозрителни за рак (IA клинична група), и предракови заболявания (Ib клинична група) известия не са направени.
3. Обявленията, изготвени във всички случаи на злокачествени тумори, определени в лица, които са постоянно пребиваващи (служители) на територията на Република Беларус, включително тези, които нямат постоянно местожителство.
4. Нотификацията се изпраща в срок от три дни след приключването му в Онкологичен център на мястото на постоянно пребиваване на пациента.
7. В "Диагноза", написана пълната клинична диагноза с точното местоположение на тумора. Например, "рак кухина," вместо "рак на стомаха". В случай на сдвоени органи непременно трябва да се посочи странично. Например, "рак verhnenaruzhnogo квадрант на дясната гърда." В случай на далечни метастази трябва да посочи органа, в който метастази.
8. В точка "TNM" записва данните на сцената според заболявания TNM системата.
9. В "Сцена" Данните акценти на стадия на заболяването в националната класификация.
10. В "клиничната група" набляга на клиничната група, към която пациентът е насочен след установяване на диагнозата за рак.
11. В секцията "Дата на диагноза" в определени позиции, записани дата на диагноза в следния ред: деня (2 цифри), месеца (2 цифри), година (4 цифри). Тъй като датата на установяване на диагнозата се посочва:
11.1. дата медицински медицински записи амбулаторно (форма N 025 / а), или в медицинската стационар (форма N 003 / об) за създаване на диагностицирането на рак;
11.2. дата на смъртта, ако случаите на рак идентифициран като "случайно откритие", в резултат на аутопсията патолог (медик), или случаят е регистрирана на смъртни актове при липсата на друга информация.
12. В "условия за откриване на болестта," подчертава стойността. Вариант ж) се посочва, ако ракът е установено при аутопсията патолог или съдебномедицински експерт, и то не е било известно, когато живота на пациента; г) определя дали случаите на рак е установена Онкология център на смъртния акт, и не е в състояние да се получи допълнителна информация за институция (юридическо лице), за издаване на този сертификат.
13. В "метод за потвърждаване на диагнозата," подчертава стойността. Възможност з) се посочва, ако случаите на рак на Онкологичен център първоначално е бил инсталиран на смъртния акт, и не е в състояние да се получи допълнителна информация за институция (юридическо лице), за издаване на този сертификат.
14. В "Данни морфологично изследване" записва пълният текст на морфологичните констатациите, показан на медицинска извънболнична (медицинската история), включително редица морфологични проучвания и степента на диференциация.
15. Ако е необходимо, обявлението заяви здравна организация, в която пациентът е насочен към по-нататъшно изследване или лечение. Обявленията за болните, не подлежат на хоспитализация, посочете съответната причина (наличието на общи противопоказания, отказ на лечение, както и по други причини).
16. В края на съобщението ясно посочена датата на попълване на уведомлението, както и фамилното име и инициалите на лекаря, който попълва съобщението.
17. Животът срок на предизвестието - пет години.
Свързани статии