Министерството на здравеопазването и МЕДИЦИНСКА ИНДУСТРИЯ
РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

При одобрение на "Single пас амбулаторен пациент"

При одобрение на "Един купон
амбулаторен пациент "

С цел да се стандартизира формата на държавните статистическа отчетност медицински институции, действащи в рамките на задължителното здравно осигуряване, като се вземат предвид резултатите от търговската експлоатация на автоматизираната система "Регистър-Статистика-Изчисленията" (RESTAR, руското министерство на здравеопазването Удостоверение от 10.14.93 N 98)

1. "Един подаване амбулаторен пациент" - форма на профила 025-8 N / Y-95 (Приложение N 1).

2. Инструкции за попълване "Single подаване амбулаторен пациент" (приложение N2).

3. Списък на основните форми на медицински данни, въведени от настоящата заповед MZMP Русия.

1. Ръководителите на териториалните органи и здравни организации препоръчват:

1.1. Въведете "Single пас амбулаторен пациент" - форма сметка N 025-8 / г в 95 медицински институции (подразделение), водещите амбулаторни пациенти, функциониращи в системата на задължителното здравно осигуряване.

1.2. Осигуряване на автоматизирана обработка "Single пас амбулаторен пациент" със система "RESTAR".

1.3. При прехода на лечебните заведения за работа с "Един купон амбулаторен пациент", за да отмените в тези институции:

- "Talon на лекар" (запис формата N 025-4 / Y-88).

- "Статистическа талон за регистрация на окончателните (определени) диагнози (форма профил N 025-2 / Y-88)."

2. предложения "RESTAR" системни разработчици (на организацията-майка - Руският държавен медицински университет) безвъзмездно представяне на софтуер руски MZMP система за репликация на територията на Русия.

3. Контролът по изпълнението на заповедта, дадена от заместник-министъра на Шабалин VN

Приложение 1. Медицински записи образуват N 025-8 / при-95

N ПРИЛОЖЕНИЕ 1
MZMP до Ордена на Руската федерация
от 07.03.95 N 194

медицинска документация
Форма N 025-8 / при-95

Министерството на здравеопазването и MEDICAL
ПРОМИШЛЕНОСТТА НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

_________________________________
име на установяване

Един билет извънболнична

специалист подпис ________________________________________

Приложение 2. инструкция за пълнене "Single подаване амбулаторен пациент" (форма N 025-8 / Y-95)

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
MZMP до Ордена на Руската федерация
от 07.03.95 N 194

Един билет амбулаторен пациент попълва всички здравни заведения настройки (единици), водещ извънболничната медицинска помощ, с лечение на всеки пациент. В този случай, регистрирана дейност се отчита като посещения на лекари и медицински персонал, а работата не е за да се счита за посещение - в съответствие с "Правилник за реда за вписване в лечебните заведения за посещения на лекари и медицински сестри", одобрени от Министерството здраве от 12.05.88 N 08-14 / 9-14 (pp.1.1. 1.2 и 1.3).

I. Пълнене фрагмент КАРТА ПРИЕМАНЕ

1. В полето "Дата на приемане" се посочва датата, месеца, годината на приемане на пациента - шест цифрено число.

2. В "специалист" показва, професионален кодекс, към които пациентът се обжалва. ТАЛОН ПРИЕМАНЕ съдържа две линии с тези области. Ако приемането е един лекар да работи с медицинските сестри в най-горния ред показва код на лекаря, в долната част - кода на медицински сестри. Ако средния работник здравеопазването е самостоятелно приложение (медицинска сестра, акушерка), в "специалист" показва кода на първия ред.

3. В "пациент" показва кода на пациента.

Принципът на формиране специалист кодове и пациентът се определя във всяка болница. Както може да се използва кодът на пациента, например, номер на картата на пациента, номер на политика, и др.

4. В линии с полета "Име" - името, фамилията и бащиното на медицински специалисти (лекари, медицински сестри), и пациентът е записан докрай без съкращения.

Забележка: номера. 1, 2, 3 във всяка клетка означава единична цифра. Неправилно поставена код трябва да бъде зачеркнат, нали - спретнато се побере в една и съща линия.

5. В "за посещаване" посочете вида на посетете:

- амбулаторна ( "AMB") - най-горния ред,

- у дома ( "дом") - най-долния ред.

При попълването на това поле се посочва само един от кодовете в един от редовете, съответстващи на посещение повод.

причина код посещение обграден кръг.

Код 1 - "болест" - заяви при посещение на пациента лечебното заведение, при условие, че лекарят е показала наличие на патология в техния профил или продължава да наблюдава пациента за заболяването. Ако един лекар на патология не се разкрива в тази област е маркиран, параграф 3 - "базов медицински преглед" и в "Диагностика" (виж по-долу.) Показват Code 0.2 - ". Изследване"

Код 2 - "завърши в случай" - показва дали текущото посещение на пациента завърши поддържането на болестта, диагнозата на която е експонирана в "Диагностика".

При пълно случай се разбира количеството на медико-диагностични и рехабилитация в поликлиники (агрегати), които са довели до възстановяването настъпва, опрощаване или пациентът е хоспитализиран или прехвърлени под наблюдение в друго място. смърт случай също се отнася до крайния случай.

Код 3 - "базов медицински преглед" - отбелязва в рутинни проверки и в случаите, посочени в кодекса 1. (Ако превантивен преглед, лекарят да идентифицира заболяването в профила му, няма код 3 и 1.)

Код 0 - "други" показва дали посещението не е свързана с болестта или прегледи.

Код 4 - "повикване" - казва при условие, че лекарят, причинени на къщата, той разкри наличието на заболяване или продължава да наблюдава пациента за заболяването. Ако лекарят е в процес на посещение на пациента на заболяването не се разкрива в тази област, се казва в кодекса 8 - "базов медицинския преглед" в полето "Диагноза" е зададен код 0.2 - ". Изследване"

Код 5 - "повикване zak.sluch". - отбелязва, ако лекарят, причинени на къщата, той каза, че посещението на пациента завърши поддържането на болестта (диагнозата се поставя в полето "Диагноза"). По време на хоспитализация, преходът под надзора на друг обект (ход), смърт на пациента също с надпис "пълно случай" (вж. Точка 2).

Код 6 - "актив" - заяви при условие, че лекарят предвижда посещение на пациента във връзка с болестта без покана - активни.

Код 7 - "zak.sluch актив" - казва при условие, ако лекарят счита, че сегашното посещение на пациента завърши поддържането на болестта (диагнозата се поставя в "Диагностика"), което е, има завършен случай - виж т.2. ,

6. В "Начин на плащане", посочен само един код, който трябва да се реже около кръга.

7. В "диагноза" показва кода на болестта съгласно Международната класификация на болестите редакция IX. В същата тази линия се записва диагнозата.

Кодове за коригиране на грешки се произвеждат зачертани и записване правилния код - правото на мрежата, за да запишете кода на диагнозата.

II. Попълване на фрагменти медицински услуги

8. В "медицински услуги", определен кодове услуги, определени специалист класификатор на медицински услуги, одобрение за административната територия.

Той съдържа 14 ЕДИН COUPON такива области - 6 на предната страна и 8 на обратната страна, т.е. експертът може да означава от 1 до 14 различни услуги, доставяни на пациента на едно посещение.

Полетата са напълнени в последователност, без празнини. Например, ако е предвидена една услуга, е изпълнен само с горната лявото поле (предна карта), ако два - отгоре са пълни две полета, ако трите - три горните полета и т.н. Не може да се запълни тази област, ако не изпълни в непосредствена близост до него - от лявата и / или горната част.

През първите шест клетките на областта трябва да съдържа кода на изпълнение на услугите, в седмата клетка на областта вътре в гъста черна линия - сгънете ако услугата се извършва няколко пъти.

1) не са посочени услуги кратност:

коригиране на грешни записи, направени чист зачертаване и писане на правилен код над съответната мрежа.

9. "документ временната неработоспособност" е изпълнен по следния начин.

Код 1 - "Open" - тя е маркирана в издаването на документ (листовка, информация) неспособност на.

Код 2 - "затворен б / списък" - при затваряне на болничния лист.

Код 3 - "Помощ е затворен," - отбелязва в края на сертификата за инвалидност.

Ако документът е затворен в инвалидност, издадено от друга институция, по-нататъшното маркирани кодекс 1 - "отворен", като посочва датата на отваряне на документ в свободна част от една и съща линия.

III. Пълнене фрагмент Статистическа купон

10. Статистическа купон изпълнен въз основа на записи на лист крайни (определени) диагнози на медицински записи амбулаторно. Ако пациентът е открит (намерено) две или повече заболявания, след което всеки от тях изпълнен с фрагмент на статистическа купон.

11. В "оборот" постави + (плюс), ако има информация за обратната страна на една карта.

12. В "естеството на заболяването" може да бъде само един код. Ако пациентът е диагностициран с остра или за първи път откриването на хронично заболяване, кодът на 1. В други случаи - 2 кода.

Избраният код е описан кръг.

13. В "диспансера" в горния ред може да бъде определен само един код: е, взети отстранява. Ако зададете код 3 "оттеглена" на втория ред трябва да посочи отстраняването на причината код от диспансерно наблюдение.

Избрани кодове контури кръг.

14. Полето "травма" показва кода (с наранявания) в една от двете линии, определящи вида на нараняване: горния ред - "производство" или по-ниска - "не производство".

15. Bottom поле на лицевата страна на талона се попълва с уговорката, че в "Диагностика" (вж. По-горе) Задаване на новата диагноза, вместо на предварително регистрирани.

В този случай, последното поле е код, регистрирано преди диагнозата и датата на регистрацията му.

коригиране на грешни записи направени зачертаване и записване правилния код за правото на решетката.

IV. Попълване част от информацията пациент отделя от LPU

16. Този фрагмент купон попълнено при лечението на пациента, който е в регистъра за определяне на здравни грижи там няма информация. Например, пациентите, живеещи на територията извън зоната на обслужване на институцията, пребиваващо или чуждестранни граждани.

За чуждестранно пациенти попълнено три допълнителни полета: 6. "партиден номер и паспорт" 7. "кого и кога издаден паспорт" 8. "място на работа", Fields 6 и 7 се попълват въз основа на паспорта или да го замести. Невярно 8 е изпълнен с думи на пациента. В този случай, за военните е посочено "войник" за свободните държави: "студент", "пенсионер", "не работи", "зависи".

Забележка. Погрешното кръг кръг код трябва да бъде спретнато зачеркнат кръст, а след това оградете кръга правилния код.

Допълнение 3: Списък на форми на първични медицински данни, вписан Ордена на RF MZMP

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 N
MZMP до Ордена на Руската федерация
от 07.03.95 N 194