синдром preexcitation (други имена - синдром preexcitation, preexidation) в общия клиничен и функционална класификация на сърдечния ритъм се отнася до комбинирани аритмии. Това означава, че произходът на "се състоеше" в сътрудничество обработва проводни нарушения и раздразнителност.

Предварително възбуждане води до по-ранна "непланирано" свиване на камерите. Сред населението на този синдром е рядко - в 0,15% от случаите. Но, ако се вгледате в комбинация с други аритмии получи повече тревожна статистика:

• при пациенти с пароксизмална тахикардия - до 85%;
• предсърдно мъждене - 30%;
• предсърдно мъждене - почти един на всеки десет.

В 30-35% от случаите на синдрома се случва в тайна.

Малко история

Типичните симптоми са описани за първи път през 1913. Причина заболяване дълъг период се счита за един вид блокада на пакет от Неговите и нейните клонове.

Съвместен доклад от L. Wolff, D. и P. Parkinson White през 1930 г. положи основите за проучвания на патогенезата на състояния с повишена възбудимост и провеждане на нервните импулси.

След 2 години, теорията е представен допълнителни съдови връзки, които се намират върху хистологични срези само през 1942 от Е. Wood.

Активно търсене на електрофизиологията на сърдечния мускул е възможно да се установи окончателно локализацията на допълнителни пътеки и да открият своето многообразие.

Ако отидете в другата посока

Произходът на синдром на възбуждане е причинено от анормална импулс преминава атипични начини.

От синусовия възел, разположен в дясното предсърдие, възбуждане е насочено в няколко греди в атриовентрикуларния възел, пътят различаващи се в предсърдни миофибрили. Минавайки постъпленията атривентикуларни комбинирани в зоната за барел му, краката му. Следва в Purkinje влакна достига върховете на двете сърдечни на сърцето.

Проучване проводната система показа наличието на допълнителни кратки пътища, чрез които може да се постигне възбуждане камерна отклонение. Те включват:

• Kent лъч (идващи от двете предсърдията към камерите);
• James греда (от предсърдията да атриовентрикуларен възел дъното предния кух цилиндър клон блок);
• Maheyma влакна (разшири дълбоко в миокарда от вентрикуларна клон блок цевта);
• Breshenmashe (atriofastsikulyarny) лъч се свързва директно към дясното предсърдие и багажника клон блок.

Физиолози са намерили други начини за осъществяване. До известно време, те могат да се спотайва в цялостната проводимост на системата. Но в случай на активиране може да осъществява на нервни импулси в обратна посока (ретроградна) от камерите на предсърдията. Също така е установено, че до 10% от пациентите с аритмия имат анормален от няколко провеждане пътеки.

Патологичната значението на недоносени импулси, свързани с включването им в механизъм кръгова вълна активност (повторно влизане), който блокира действието на нормалната предаване път, което допринася за появата на надкамерни аритмии.

Повечето кардиолози се отнасят до този синдром като вродена аномалия. Това може да се случи във всяка възраст. По-често при млади хора с пролапс на митралната клапа, кардиомиопатии.

Преждевременно възбуждане комбинира с редки вродени дефекти - аномалия на Ebstein

• недостатъчност на вентила между дясната камера на сърцето;
• не неперфорирана овален отвор (между предсърдията);
• понижено дясна вентрикуларна кухина.

Изразено, че образуването на анормални ембрионални етап възбуждане пътища, свързани с обща заболяване на съединителната тъкан на развитието на плода.

Доказа наследствено предаване синдром път на резултатите от проучвания на домакинствата. А провокация към проява може да бъде всяко заболяване, физическо претоварване.

Видове preexcitation

В зависимост от начините е да се разграничат три импулс ЕКГ изпълнение синдром предварително възбуждане.

тип Kent или синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW)

Установена е връзка с преминаването на вълната на възбуждане от предсърдията към камерите на гредата, Кент. Определена в 1% от населението. Обикновено наличието на трите знаци. Може би и двете нормално възбуда. Формата на камерни комплекси са три вида WPW:

• А - делта вълна е положителен в гърдите води V1, което е едновременно най-висок зъб R.
• Б - делта вълна в V1 е отрицателен, R е нисък или отсъства, и прави снимка на комплекс QS. Смята се, че този тип предизвика преждевременно активиране на дясната камера.
• AB - смесени различни проявления.

Често това синдром вариант се комбинира с нарушена сърдечна честота

По-голям брой наблюдения отношение пароксизмална тахикардия (80% от случаите). Сърдечният пулс достига 150-250 на минута.

предсърдно мъждене се характеризира с висока честота (до 300 на минута), аритмогенен колапс е възможно.

синдром на Джеймс или тип Lown-Genonga-Levine (LGL)

Пулсът минава през гредата Джеймс свързване атриума до главния багажника бедрен блок. Той се характеризира с само съкратен PQ интервал при непроменена камерни комплекси.

От време на време се вижда на ЕКГ редуване LGL синдроми и WPW, който потвърждава възможността за разпространението на възбуждане и от двете греди. Характеризира се с същите смущения ритъм. Наблюдавани при пациенти с инфаркт на миокарда, тиреотоксикоза.

въведете Maheyma

Импулс заобикаля нормалната пътя на влакната, простиращи се от Си пакета след атриовентрикуларен възел. ЕКГ признаци изключват по-кратък интервал PQ. Камерни комплекс е същата, както в тип WPW.

Зависимост от степента на синдром на възбуждане

Прочетете статията:

Блокадата на левия крак на сърцето

ЕКГ признаци на строгост зависят от силата на получения преди възбуждане, проводникова пътища модифицирани постоянен импулс. Тя реши да отпусне на следните видове симптоми:

• симптоматични - признаци на електрокардиограмата, се провеждат непрекъснато, не променят цвета си с течение на времето;
• периодични - предварително възбуждане прояви са преходно (непостоянен) характер;
• латентност - нормални картина ЕКГ признаци заменят в предварително възбуждане провокационни тестове (с физическа активност, стимулиране на блуждаещия нерв области) и по време на пароксизмални аритмии;
• скрит - в стандартни промени проучване ЕКГ не са открити.

Съотношението на синдром на внезапна смърт

Ретроспективни проучвания на ЕКГ признаци при пациенти, подложени на сърдечен арест, намерени интересна връзка:

• половината от пациентите изрично камерна възбудимост появилия се след възстановяването на сърдечния ритъм;
• от всички пациенти със синдром на преждевременна възбудимост честота на внезапна смърт е 0.6% годишно.

Най-висок риск от фатални случаи са комбинации с:

• тахикардия в историята;
• дефект Ebstein;
• множествена създаден за тази анормални предаване импулс пътища;
• съкращаване R-R интервал на електрокардиограмата.

Оплаквания от пациенти, които не са причинени от присъствието на синдром на възбуждане, комбинация от ритъмни нарушения. До 60% от пациентите се каже:

• атакува сърцето;
• недостиг на въздух;
• чувството на страх във фонов режим на дискомфорт в гърдите;
• виене на свят.

Тези фактори не са свързани с проява на синдрома:

• старост;
• мъжки пол;
• хиперхолестеролемия.

Това, което се счита за критерий синдром?

Всички типични прояви на здравни оплаквания или синдром причини. Световната здравна организация в своите препоръки дори предлагат да се обадя синдром без други прояви на "превъзбуждане феномен", както и наличието на клиничните симптоми и ЕКГ промени - ". Синдром на превъзбуждане"

Важно е, че появата на началото електрофизиологично импулс предхожда или съпътства сложни тахиаритмии (предсърдно, групови екстрасистоли, надкамерни форми).

Диагнозата се поставя само въз основа на изследването на електрокардиограма

Основните критерии за ЕКГ картина в диагноза са:

• PQ интервал е съкратен (по-малко от 0,12 сек.);
• особен промяна форма началната част QRS комплекс като "стъпка", наречен б (делта вълна);
• разширяване на вентрикуларна комплекс QRS - повече от 0.12 секунди.

Не винаги ЕКГ характеристики включват всички елементи на синдрома.

методи на изследване

За да се установи наличието или отсъствието на допълнителни греди в мускула на сърцето е най-достъпен начин за електрокардиография. Когато се използва нестабилна синдром тип Холтер мониториране с последващо декодиране.

В кардиология център и специализираните звена на метода на вектор електрокардиография пространствена. Тя ви позволява да идентифицираме точно допълнителни пътища.

Magnetocardiography подробно записва електрически импулси с различни части на миокарда, той помага да се определи точното местоположение на анормални импулси и пътища.

Най-надеждният са електрофизиологични методи, извършени по време на хирургични процедури на сърцето. Те са свързани с инсталирането на електродите във вътрешността на кухината и в епикард.

терапевтични мерки

Асимптоматичното не изисква никакви действия. Все пак, ако човек е наясно с неблагоприятна наследственост в семейството и работата в особено затруднено положение, тя се занимава професионално със спорт, е необходимо да се вземе предвид рискът от синдром на внезапна смърт и ефектът върху аритмия.

Суправентрикуларна аритмия започват да се спре с масажа на областта на сънната синусите (около врата), провеждане на тестове с задържане на дишането и напрежение (Valsalva).

Ако няма ефект и верапамил се използват препарати от бета-блокери. Наркотиците избор са: прокаинамид Dizopiramid, CORDARONE, Etatsizin, амиодарон.

Сърдечни лекарства могат да пият само по лекарско предписание

Верапамил, дилтиазем, лидокаин и сърдечни гликозиди са противопоказани при широк QRS комплекс. Те са в състояние да увеличи честотата на импулсите на пътя на разширение, последвано от прехвърляне с предсърдно мъждене в камерите.

За не-лекарствени лечения включват:

• трансезофагеалната или временно ендокарда на темпото;
• радиочестотна аблация (напречен разрез) на допълнителни пътища;
• монтаж на постоянен пейсмейкър ако не можете да заключите лезии, сърдечна недостатъчност, висок риск от внезапна смърт.

Унищожаване на ефективността на допълнителни снопите хирургични техники осигурява до 95% аритмия прекратяване. Рецидивите са фиксирани в 8% от случаите. Като общо правило, повторна аблация успява.

В кардиология, предпазлив на всички прояви на преждевременно вентрикуларна възбудимост. Пациентите трябва да обърнат внимание на предложенията на лекаря за преглед и лечение.