Ход е основен здравословен проблем в много страни (например САЩ) мозъчен инсулт е третата водеща причина за смърт след сърдечно-съдови заболявания и рак. Първичната профилактика е особено важно, тъй като повече от 77% диагноза мозъчен инсулт - първата. В допълнение, инсулт - една от водещите причини за дълготрайни функционални нарушения (20% от оцелелите пациенти нуждаете от болнично наблюдение за период до 3 месеца, както и 15-30% изобщо са хора с увреждания).
Таблица 1 в класирането на препоръки и ниво на доказателства
* Данните за клинични изпитвания или регистри за ползата / ефикасността на различни подгрупи от населението (пол, възраст, диабет, инфаркт на миокарда, застойна сърдечна недостатъчност в историята, предишна употреба на аспирин). Ниво на доказателства В, С и не означава, че препоръката е неефективна - много важни клинични въпроси, разгледани в препоръките не са податливи на клинични изпитвания. Но дори и ако рандомизирани проучвания са на разположение, за конкретен тест или терапия, според експерти, може да бъде полезна и ефективна.
Таблица 2. Определяне на класове на доказателства и нива, използвани в препоръките AHA Ход на Съвета
В резултат на тази работа се състои схема за оценка на риска за първа инсулт, и са класифицирани рискови фактори и маркерите на риска от зависимост от способността им да влияят (непроменяема, да бъде променяна или потенциално изменяема) и убедителни доказателства. Многобройни доказателства разкриват редица специфични фактори, които увеличават риска от първия удар, който дава възможност да се разработи стратегия за намаляване на този риск.
Превенция на инсулт (първична) не може да бъде модифициран / коригиране на рискови фактори
Не подлежат на промените / корекция на рискови фактори за инсулт - факторите, които, като правило, не могат да се променят, но тяхното откриване е възможно да се подобри положението на тези, които са изложени на висок риск, като предупреди, други, променлива, фактори. Като не може да се промени / корекция на рисковите фактори включват:
- възраст;
- етаж;
- ниско тегло при раждане;
- раса;
- генетични фактори.
Последното може да се класифицира като потенциално изменяема, но специфична генна терапия в момента не съществува, тъй като те са поставени в този раздел.
Препоръки от Американската асоциация за сърдечни и Американската асоциация Ход:
- Едно проучване на семейната история може да бъде полезна за идентифициране на лицата, които могат да бъдат изложени на повишен риск от инсулт. (Клас IIа, ниво на доказателства: A)
- Не се препоръчва за генетичен скрининг на населението за предотвратяване на първия удар. (Клас III, ниво на доказателства С)
- Съсредоточете се върху генетична консултация може да се счита за пациенти с редки генетически обусловени двутактови причини. (Клас IIb, ниво на доказателства С)
- Лечение на някои генетични заболявания, които предразполагат към инсулти (например, болест на Фабри), може да бъде полезно, но не е доказано, че това намалява риска от инсулт, и ефективността на лечението не е известна. (Клас IIb, ниво на доказателства С)
- Не се препоръчва в момента на извършване на скрининг на пациенти с риск от миопатия със статини, когато считат началния етап на лечение със статини. (Клас III, ниво на доказателства С)
- Не се препоръчва за неинвазивно изследване за неексплодирали интракраниални аневризми при пациенти, които имат относителен с субарахноидален кръвоизлив (SAH) или интракраниална аневризма. (Клас III, ниво на доказателства С)
- Провеждане неинвазивен скрининг за откриване на неексплодирали пациенти интракраниални аневризми с два или повече първи роднини с CAA или интракраниални аневризми могат да бъдат полезни. (Клас IIb, ниво на доказателства С)
- Не препоръчваме универсален скрининг за интракраниални аневризми, които се причиняват от мутация на Мендел гени. (Клас III, ниво на доказателства С).
- Тя може да се счита за извършване на неинвазивен скрининг за неексплодирали интракраниални аневризми при пациенти с автозомно-доминантно поликистоза на бъбреците (ADPBP) и един или повече роднини с ADPBP и SAH или интракраниална аневризма. (Клас IIb, ниво на доказателства С)
- Заслужава да бъде разгледан провеждане неинвазивен скрининг за откриване на невзривени интракраниални аневризми при пациенти с tservikokranialnoy фибромускулни дисплазия. (Клас IIb, ниво на доказателства С)
- Понастоящем не се препоръчва дозата да назначи получаване антагонисти на витамин К, въз основа на данни Фармакогенетика. (Клас III, ниво на доказателства С)
Свързани статии