В случаите, когато туморът е голям или агресивно при жени с рак на гърдата - нужда от мастектомия, операция, в която цялата гърда е отстранена. Пълното отстраняване на гърдата с малки тумори - възможност за една жена, която иска да избегне лъчева терапия и да се сведе до минимум вероятността от рецидив. За разлика от това, частична резекция (секторен резекция, лобектомия, kvadrantektomii) на гърдата облъчване, като правило, не може да бъде избегната.
Тази операция е показана мастектомия
мастектомия на гърдата се препоръчва за жени, които:
- предишна лъчева терапия за областта на гръдния кош;
- има множество тумори на млечната жлеза, разположени в различни квадранта (1/4 гърдата);
- големи щети на гръдната тъкан DCIS (дуктален карцином "ин ситу");
- голям обем на тумора в сравнение с гръдния кош;
- Има ясни критерии за семейство от рак на гърдата или на някои генетични мутации в BRCA1 и BRCA2 гените.
Възможности за мастектомия
През последното десетилетие са настъпили съществени промени в подстъпите към хирургично лечение на рак на гърдата:
- Делът на сделките на пълното премахване на гърдата значително намалява. С появата на т.нар лечение на органи става все извършена лобектомия, секторно резекция kvadrantektomiya на което изрязаната част на гърдите.
- Преди това широко използван радикална мастектомия, на гърдата, който премахва цяло, както и всички близки лимфни възли и гръдните мускули, заменено с изменено, по-малко травматична операция (гръдните мускули не са отстранени).
- В много големи ракови клиники започнаха да се извърши мастектомия, която премахва тъканта на гърдата и големи части от кожата й, зърното и ареолата останат непокътнати, която ви позволява да извършвате реконструктивна хирургия с добър козметичен ефект.
Следващите изпълнения мастектомия (общо отстраняване на гърдата), които в момента се разглеждат като златен стандарт за хирургично лечение на рак на гърдата.
- Обикновено общо мастектомия - отстраняване на цялата гърда, ареолата и зърното. Лимфните възли на мишниците не са отстранени, и реконструкция на гърдата обикновено се извършват в срок или след две седмици. Дължина на хоспитализация варира: за някои жени това е амбулаторна процедура, докато други може да се наложи да остане в болничното легло за няколко дни.
- Променено радикал мастектомия. В тази операция, млечната жлеза се отстранява, зърното и ареола, и се извършва аксиларна дисекция (ексцизия аксиларните лимфни възли). реконструкция на гърдата (реконструктивна хирургия) се извършва по правило в рамките на три седмици.
- Подкожно мастектомия. При отстраняване на кожата на гърдата, зърното и ареола гърдите се оставя незасегнат. Такова изпълнение позволява мастектомия постигне добър козметичен резултат и извършва възстановяване жлеза по време на операция. Той също така ви позволява лесно да настроите време разширител операция тъкан, ако възстановяването се забави по някаква причина.
- Мастектомия задържащ зърното - нов метод за отстраняване на гърдата, приложими при жени, които имат малки туморни размери са разположени в непосредствена близост до ареола и в дълбочина простатна тъкан. По време на тази операция, хирургът извършва изрязване на кожа от външната страна на гърдата, както и в целия район ареолата. След това той се отделя тъканта от вътрешността на ареола на гърдата, като по този начин запазване на зърното. Тази техника включва едновременно възстановяване на гърдата, а също така позволява да се инсталира тъкан разширител като на първия етап на реконструкцията.
- Мастектомия, запазване на зърното и ареолата. С тази техника хирурга чрез nadrazrez, обикновено тази, произвеждана от външната страна от млечната тъкан на кожата си, като по този начин се поддържа зърното и ареолата. Това ви позволява да направите реконструкция на гърдата на един етап, или, ако това е невъзможно, да се създаде тъкан разширител (първи етап на операциите по реконструкция на гърдата).
- Мастектомия без белег - сравнително нова хирургическа техника, която е разработена и се извършва в големи рак центрове. Основната цел на тази операция - без значение какъв начин се отделят от кожата на тъканта на гърдата, което го прави чрез малки хирургически разрези, по този начин се избягва образуването на видими белези. Не е необичайно, че отстраняването на тъканите се извършва чрез дупки, които са по-малко от 2 инча.
- Превантивно / профилактично мастектомия - отстраняване на една или двете гърди. Неговата цел - да се намали риска от развитие на рак на гърдата. Жените, които са идентифицирани мутации в гените BRCA1 като и BRCA2, или имат близки роднини, диагностицирани с рак на гърдата (фамилна анамнеза за рак), са кандидати за тази операция. те също понякога се препоръчва за премахване на яйчниците. Генетична консултация може да се потвърди или отхвърли всякакви подозрения за наследствеността на рак.
Тъй като няма доказателства, че необходимото лимфаденектомия (отстраняване на аксиларните лимфни възли), като тези операции не се извършват в своя профилактичен мастектомия. За да се гарантира, че дистанционното на гърдата "Добре" на място след тези интервенции трябва да бъдете търпеливи, в продължение на 90 дни, за да минават редовни мамографии.
Всички изпълнения мастектомия, изброени по-горе, с изключение на модифицирани, позволяват да се извършва едновременна работа възстановяване (и двете операции като отстраняване на гърдата, и възстановяването му се извършват едновременно).
Възможни усложнения на операции мастектомия
Както при всяка операция, мастектомия има свой уникален с неговите усложнения. Ето някои от тях:
- Временно отока на тъканите.
- Болка в оперативната рана.
- Втвърдяване в търбуха, която се образува на мястото на разреза.
- Инфекция на хирургичната рана.
- Кървене.
- Подуване на ръцете от страна на операцията, ако се извърши дисекция (премахване на аксиларните лимфни възли). Това може да бъде предшествано от по-ранните признаци на усложнения, като изтръпване на ръката, кожата нежност и да е връзка, нейното зачервяване.
- Симптомите на фантомни болки, които се проявяват със сърбеж, изтръпване, пулсираща в отстраняването на гърдата. Тези чувства могат да бъдат управлявани с лекарства, упражнения или масаж. Фантомна болка - това не е знак за наличието на ракови клетки в гърдата и на дистанционното управление не означава, че ракът може да се върне.
- Серома - доста често усложнение след мастектомия, резултат от натрупване на интерстициална течност в кухина, образувана след операция (бистра течност капан в раната). Голям серома хирург лакомства (всевъзможни манипулации, които помагат за отстраняване на течността) в амбулаторни условия.
- "Грозната" белег. Въпреки, че не е възможно да се избегне образуването на белези, като правило, те не са много забележим, при условие че мастектомията се извършва от висококвалифицирани специалисти. Доста често, особено през първата година след операцията, много пациенти се оплакват от болки в ръката, ако е извършено лимфна дисекция.
- Депресията и чувството за загуба на сексуалната идентичност.
Има и други усложнения, появата на която силно зависи от общото състояние на здравето на пациента. Ето защо, не забравяйте да обсъдите с вашия лекар преди операцията всички възможни рискове от процедурата.
състояние на жената след операция
След мастектомия пациенти обикновено са в болницата 1 до 3 дни, а понякога и по-дълго, в зависимост от вида на операцията, независимо дали реконструкция на гърдата.
В повечето случаи болката може да продължи няколко дни, въпреки че много от пациентите не изпитват болка след операцията. Препоръчително е да се вземе аналгетик за облекчаване на симптомите, както е препоръчано от Вашия лекар. Аспирин и някои други болкоуспокояващи, могат да предизвикат кървене. Ето защо, преди да предприеме всички възможни средства, за да се консултирате с вашия лекар.
Ракът на гърдата (отстраняване на гърдата) - сериозна заплаха за живота. След намесата може да се наложи лъчетерапия или химиотерапия.
Възстановяване у дома
Оттогава, тъй като една жена, след напускане на болницата е бил у дома, че е необходимо да се гарантира, че следоперативна района е в чист и сух. За да направите това, лекарят ще даде конкретни указания, тъй като тя може да даде препоръки за това как да се промени собствения си превръзка.
Ако се извършва отстраняване на рак на гърдата с лимфна дисекция, хирургът може да препоръча упражнения, за да направите, за да помогне на "развиват" ръката му от страна на операцията. Болезненост след аксиларна лимфна дисекция често принуждава жената да запази ръка в принудителен положение, което води до скованост на рамото. Ето защо е необходимо възможно най-скоро да започне да упражнява за предотвратяване на това заболяване. Както при всяка физическа активност, тези упражнения могат да доведат до нараняване, така че преди да започнете да ги приложи, е необходимо да се консултирате с лекар. Те са полезни за извършване дори и ако е извършено лимфна дисекция.
Жените са склонни да се върнат към обичайния ритъм на живот в рамките на 4 седмици след мастектомия. пъти за възстановяване може да се увеличи, ако се извършва едновременно и реконструкция на гърдата, което може да отнеме няколко месеца.
Ето защо, на възстановителния период зависи от конкретния случай. неговите възстановителни дати, се умоляват да обсъдите с хирурга.
Трябва също да информирате Вашия лекар, ако се появят тези симптоми:
- рязко увеличение на телесната температура, придружен от повишена температура;
- от раната има течност изтичане (кръв и т.н.), има зачервяване, подуване;
- увеличаване на интензитета на болка;
- изведнъж се появи скованост, изтръпване в ръката от операцията.
В зависимост от конкретната ситуация, хирургът може да предоставя допълнителни следоперативни инструкции.
При много пациенти са налице опасения относно външния вид на гърдите си след мастектомия. За щастие, използван в новите версии на тази операция позволява повечето жени да извършват реконструкция на гърдата. Алтернативно решение за възстановяване на формата на гърдите след намесата носи протеза или специален сутиен.
Свързани статии