Бременност и урологични заболявания
Нека да обсъдим някои частни въпроси, свързани с урологично заболяване при жените, се готви да стане майка.
Ако аномалии на бъбреците и запазване на пикочните пътища на бременност и раждане в повечето случаи приемлива. С такива дребни малформации, удвояване таза и уретер, лумбален бъбрек антиутопия (леко понижава и завърта своята позиция), самотен (единично) бъбречна киста, едностранно бъбречна хипоплазия, както и някои други, ако те не се усложнява от който и да е бъбречно заболяване или бъбречна недостатъчност , не е пречка за запазването на бременност и нормална доставка не е.
При по-тежки аномалии на пикочните органи, че е по-сложно. По този начин, в таза бъбречна неправилна (ниско място в бъбреците таза) често затруднява природен родов процес във връзка с които тези пациенти имат цезарово сечение. В двустранна хидронефроза (разширение и атрофия на бъбречната вещество въз основа на вродено запушване на урина отлив на изхода на таза), продължаване на бременността, обикновено противопоказано поради бъбречна недостатъчност и възможността за влошаване по време на бременност. Ако, обаче, една жена с двустранна хидронефроза своевременно, в ранна възраст, извършена реконструктивна пластична хирургия, което подобрява отделянето на урина от бъбреците и тяхната функция, продължаване на бременност и раждане в бъдеще са възможни.
Когато малформации уретер (megaureter - вродено удължаване на уретера; ureteroceles - gryzhepodobnoe издатина на уретера отвор в пикочния мехур, уретерите отвор ектопия - завършващ не беше в обичайните си място, вагината, уретрата) запазване на бременност и раждане е възможно, след като подходящи корективни действия.
По този начин, при жени с аномалии на пикочните органи, които изискват хирургично лечение, последният трябва да се направи като дете, преди началото на детеродна възраст. При използване на инконтиненция на операция рана и увредена бъбречна функция, бременност и раждане се окаже възможно. Въпреки това, по въпроса за поддържането на бременност във всеки отделен случай трябва да бъде отнесен към уролог.
В хроничен пиелонефрит решение на проблема и възможността за продължаване на бременност и раждане, зависи най-вече на сцената и форма на заболяването. Когато едностранно хроничен пиелонефрит, не обременени от никакви усложнения, а дори и когато двустранно заболяване без бъбречни бариери обезценка към опазването на бременност и нормална доставка не е така.
По същия начин, бременност туберкулоза бъбрек съхранение и раждане възможно по принцип, ако процесът е едностранен, не е придружено znachiteldestruktivnymi (разрушаване) промени в пещ тъкан и декомпенсация на бъбречната функция. Въпреки това, преди да се позволи продължаването на бременност и раждане на жената страда от бъбречна туберкулоза, включително и себе си, лекарите извършват лечение на туберкулозата (продължителност две години), докато пълното премахване на болестта.
Ето защо, една жена, или страда от туберкулоза на белите дробове, костите и ставите, или всеки друг орган, който, следователно, не е изключено наличието на процес на туберкулоза в бъбреците, трябва да бъде да се вземе решение относно продължаването на бременността се отнасят не само на лекаря, акушер-гинеколог, TB специалист, но и да уролога. Това е особено вярно за пациенти с туберкулоза на женските полови органи, за последния, както и в мъжете, често се комбинира с бъбречна туберкулоза.
Нефролитиаза. честотата на който през последните години се е увеличил до известна степен, особено сред жените, е сериозна заплаха за тялото на бременна жена. По време на бременност е възможно остри пристъпи на болка (бъбречна колика), обостряне на хроничен пиелонефрит, доста често, придружаващ нефролитиаза (calculous пиелонефрит). Влошаване на тях може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно раждане, или да се увеличи възможността за плода недохранване. Поради това, възможността за бременност и раждане при жени с бъбречни заболявания, уролога определя съвместно от лекари и акушерки във всеки конкретен случай поотделно, в зависимост от местоположението на камъните, степента на увреждане на бъбречната функция, наличието на усложнения (пиелонефрит, нефрогенна хипертония, бъбречна недостатъчност).
Ако продължение на бременността и раждането са изключително опасни за бъбреците, а след това на едностранни (и дори двустранни) бъбречни камъни и да не нарушава потока на урината, остър пиелонефрит и противопоказания бъбречна недостатъчност за бременност и раждане не са огнища на камъни и на двата бъбрека или единствен бъбрек с тежко бъбречно увреждане. Въпреки това, когато сключването на уролог индикации за хирургично отстраняване на камъните и пациентът е наясно с това, той трябва да бъде защитен от зачеването до необходимото лечение. В противен случай, след бременност повдига въпроси, които лекарите не винаги са в състояние лесно да разреши: как да се отнасяме бременни жени с камъни в бъбреците (за прекратяване на бременността или да предприеме операция за камъни в бъбреците). Разбира се, операция за бъбречни камъни по здравословни причини може по всяко време по време на бременността, но е сигурно, че условията и резултатите от такива интервенции по-благоприятни за бременност.
Има случаи, когато един малък камък, който по време на бременност е в бъбреците след раждането започва да се движи в уретера, което води до бъбречна колика, и атака на остър пиелонефрит. Такива усложнения при жени с бъбречни заболявания могат да се появят и в следродовия период, и след изписване от болницата. Ето защо в случай на по-ниски болки в гърба в горния квадрант, придружен от повишаването на телесната температура и втрисане, една жена по време на бременността или след раждането трябва незабавно да се консултирате с вашия лекар.
Както по време на бременност, особено през първото полувреме, радиологични и радиоизотопни изучаването на риск от увреждане на плода, както и, като правило, не се извършват, а след това на жената след раждането, който някога е намерен камъните още преди бременността, или са имали бъбречни колики по време на бременност трябва да отидеш на лекар, включително уролог за пълен преглед, дори и да няма болка в следродовия период, той не го прави.
Въпросът за възможността да има потомство най-сериозната за жени с единствен бъбрек (вродени или оставащо след отделянето на втория бъбрек). Липсата на един бъбрек обикновено се счита за медицински показания за аборт. Въпреки това, с упорити желанието на жените да имат деца и липсата на каквито и единични бъбречни заболявания, като изключение износване на бременността може да бъде разрешено, но подлежат на системна медицинско наблюдение (акушер-гинеколог и уролог). Когато първите признаци на нарушена бъбречна функция става само необходима спешна операция: в първия триместър на бременността - това прекъсва по никакъв операция posleduyuschem- дренаж на бъбреците (ако бъбречна недостатъчност се дължи на нарушаване на бъбречното легенче и динамиката уретера източване), или прекъсване на бременност, както и в миналото, та седмица на бременността - цезарово сечение.
Въпреки това, след премахването на болестния процес в един бъбрек и възстановяване на нормалното му анатомично и функционално състояние на постоянна желанието на жените да имат потомство става възможно.
Свързани статии