актуалност

Всички хирургични операции, извършвани в момента, въпреки тяхното разнообразие, основно имат две основни точки: Разделянето на тъкани и последващото им връзка. При свързване тъкани повечето хирурзи използват конци и прежди лигатури на своите фиксиращи възли. Тема, свързан възел, дръжте тъканта в сближаването на държавата. понякога много зависи от изпълнението на надеждността на това устройство функция.

изисквания

1. Оптимална механична характеристики 2. Гъвкавост, което означава, че възможността да се прилагат при всички видове оперативна vmeshatelstv.3. Атравматична, т.е. отсъствието на нарязан и разкъсване ефект на конеца през тъканта. 4. Липсата на токсични, алергични, тератогенни, канцерогенно действие върху организма. Инертност niti.5. Липса на капилярна и дрениране, т.е. способността да абсорбира течността и да го мине между volokon.6. За резорбируеми конци - способността да изпълнява своята функция, след като напълно решим, без да причинява значителни промени в тъканта. 7. стерилитет. Лекота sterilizatsii.8. Комфорт в ръка (добро качество манипулация) 0.9. надеждността на сайта. Якостта на опън на възел не трябва да бъде по-ниска от силата на самия спиралата. 10. Ниската цена.

класификация на CMM

Ресурси. 1.Prirodnye органичен (биологични) .Ketgut, коприна, целулозни производни (oktselon, katselon, Римини). 2.Prirodnye неорганични продукти: метална жица. 3.Polimernye изкуствени и синтетични: kisloty.Gopolimerypoliglikolevoy производни полигликолови киселини: Dexon, PGK.

Производни полидиоксанон: VCP и PDS2.Poliefiry: mersilen, Dacron, etifleks, etibond.Poliolefiny: prolene, surzhilen, polietilen.Ftorpolimernye материали: ftoreks, ftorlin, горещо залепване, ftorlon. Polibutestery: novefil.

Според stroeniyu.1. Едножични влакна, - е единична нишка с гладка повърхност. Секцията на единна структура. Не видях ефект. Обикновено по-слабо изразена реакция. Но дори и тези прежди често това се покриват за подобряване на свойствата на "привличане". Монофилни прежди срещат минимално съпротивление при преминаване през тъканта и допринасят за по-малко натрупване на микроорганизми. Те лесно се закрепва, но по време на манипулацията е необходимо да бъдат много внимателни, заради опасността от "слабите места" са склонни да се спука. Проток, PDS, etilon, MAXON, найлон, surzhilen, maksilen.2. Полиноми - напречно сечение се състои от множество нишки. В зависимост от метода на свързване на влакната са разделени · усукани нишки - се получава чрез усукване няколко влакна аксиално. Лен, тъкани коприна, найлон нажежаема · верига -. Получава се от сплитане на няколко влакна в зависимост от вида на въжето. Dacron, etibond, mersilen, nuralon, Dexon конец 2.Multifilamentnye-силни. Често в производството на такива прежди са покрити улесняване на работата с резба и минаваща през тъкани нишки · комплекс -. Покритият с нажежаема жичка. Това сплетен прежда, импрегнирани или покрити и полимерен материал. Поради намалените покритие "ефект триони" на. Този тип нишка в момента е най-често срещаните. Викрам polisorb, supramid, tikron, ftoreks, ftorilen.

класификация на CMM

За биоразградимост (резорбция) в tkanyah.1. Резорбируеми (адсорбирания). Хирургически конци (обикновен, с бърза резорбция период, хром) .Materialy базирани полигликолиди: Vicryl, Polysorb, Dexon, единичен кристал на, Maxson, biosin.Materialy целулоза: oktselon, katselon, rimin.Materialy базирани полидиоксанон: VCP VCP и 2. материал на базата на полиуретани: полиуретан. 2. Свързано резорбируеми niti.Shelk (маска и силикон-третирани) материал на основата на полиамиди - kapron.3. Nerassasyvayuschiesya.Na базирани полиестери: полиестер, mersilen, etibond, etifleks.Na полиолефин: surzhipro, prolene, mersilen, поливинилиден polipropilen.Na основа: koralen.Na основава на флуорните: горещо залепване, Vitaphon, ftorlon, ftorlin, базирани ftoreks.Na метал: метална тел скоби.

Синтетични резорбируеми конци (по-нататък - SRSHM). Първо в началото на 60-те години на SRSHM от Davis Geck се синтезира Dexon и оттогава дела на тяхното използване увеличават постоянно. Първи в тъканта, конецът се подлага на хидролиза, след известно време defragmented (този период се нарича загубата на якост прежда за период), и след това деполимеризирана, пробивайки си "тухли" -monomery - специално за млечни продукти и glikoevuyu киселина, която след това в цикъла на Кребс да пробие въглероден двуокис и вода. Този втори мандат, се нарича период на пълна резорбция на нишката и, като правило, 2 - 3 пъти по-дълго от пълна загуба на сила. Поради факта, че различни прежди имат различни от гледна точка на загуба на сила и резорбция, хирургът може във всеки случай да се избере най-подходящата за зашиване материал. Трябва да се отбележи, че тъканите на корема и плевралната кухина обикновено имат възстановителен период в границите от 1 - 4 седмица - това е добре в рамките на термина загубата на якост най SRSHM. Различията синтетични резорбируеми конци от хирургически конци, дадени в таблицата по-долу:

Полигликолова киселина. Резорбируеми синтетична прежда произведен от полимер-гликолова киселина. Биоразграждане се появява в резултат на хидролиза. Този шев причинява минимален отговор. Характеризира се с висока якост, гладкост; стелажи в възел. Progut. Резорбируеми конци материал, може да бъде прост (Кот) и хром (тъмно кафяв цвят). Достатъчно общ материал, където реакцията тъкан и добра манипулационни свойства умерени. Полипропилен. Синтетични монофиламенти, неабсорбиращи и с гладка повърхност. Нишката се плъзга през тъкан чисто и гладко. Полипропилен, различни висока якост и стабилност, подходящ за постоянни съединения. Хирургичната стоматология често се използва:

цветни индикатори

1. бял цвят - коприна, PTFEnit.2. Brown, светло кафяво - ketgut.3. Черно - коприна, poliamid.4. Зелени - полиестери, MAXON, sofil.5. Син, светло син - polipropileny.6. Purple - polisorb, vikril.7. Зелено и бяло - Dexon.

характеристики на

Биосъвместими (инерция). Тази съвместимост на конеца и тялото, т.е. липсата на реакция към чуждо тяло, като например шев. Реакция винаги съществува по-голяма или по-малка степен под формата на възпалителни реакции. Реакцията на по-слабо изразен тъкан, по-биосъвместими е конец. Modern неабсорбируеми нишки биосъвместимост-горе, тъй като абсорбцията самостоятелно включва взаимодействието на нишките и тялото. Биоразграждане (резорбционната). Тази способност на материала, за да разпръсне и се отделя от тялото. Цел прежди - или кръвоизлив или съединение, за да се образува съединителна тъкан. Във всеки случай, след извършване на основната функция на конеца е просто чуждо тяло. И, разбира се, тя е идеална, ако конецът се резорбира и се отделя от тялото. В тази прежда процент загуба сила не трябва да надвишава скоростта на образуване на белег.

Атравматична (една от концепциите инерционните). Липса на травматично ефект върху тъкани нишки - сглобяеми понятие, което се определя от няколко параметъра: Повърхностните свойства на преждата. Структурата е с гладка повърхност на прежда, по-малко увредената тъкан, тъй като преминава.

характеристики на

Ползи атравматични материали: 1. Липса на труда и времето, прекарано при избора на иглите, съответстващи на диаметъра на спиралата; 2. Липсата на инвестиции от време, необходим за закрепване на нишката на иглата 3. Минимизиране нараняване, отлагане тъкан, използването на нова остра игла с всеки нов резба 4. Минимизиране нараняване, отлагане тъкан, в резултат на мека тапицерия преход игла нишка; 5.Otsutstvie необходимо, за обработка на счетоводна, стерилизация и заточване многократно игли.

Игли игли разделени надлъжно, надлъжно диаметър и форма. Когато маркировка игли под внимание това, което е част от възможните те заемат. По този начин, иглата се запознаем. 3 / 8,1 / 2, 5/8. Разграничаване убождане, рязане и пиърсинг игла с връх рязане. Шев игла се използва, обикновено в меката тъкан. Това е този вид на игли, използвани за затваряне на лигавицата. Режещи игли имат триъгълно напречно сечение в зоната на върха и следователно лесно да проникнат в тъканта. Въпреки това, те също така да доведе до прекомерно тъканно увреждане, както се използва във връзка с кожата или апоневрозно. Стандартните режещи игли на една от страните на триъгълник е от вътрешната страна на завоя. Най-новите обратими игли (обратно-рязане): в която се намира едно от лицата на външната извивка. Този тип игла е 40% по-силна от стандартната. Когато работите с тях можете да направите по-големи усилия при сравняването на краищата на раната и не се страхувайте да се намалят клапа. Основните характеристики на игли, които имат стойност на практика. Те са сила, еластичност, намалявайки съотношение. Трайност на по-горе способност свойства зависят от качеството на стоманата, който се произвежда игла. Са се увеличили пластичност игла от неръждаема стомана марка 300. Това дава възможност за по-фин накрайник, който лесно прониква тъкан. Въпреки това, за определяне на нишката в иглите на използвания лазер пробиване. Този факт увеличава цената на материала. За да се даде игли на гладкост и полиране се извършва покритие със силикон. Актуални производители на покритие игли microroughness ПОПЪЛВАНЕ силикон, което допринася за по-дълго съхранение плавност по време на работа. устои деформация. Колкото по-силно на иглата, по-малкия диаметър му може да се използва без да се страхуват за получаване на деформация. Ковкост, способността да се огъват без счупвания.

Кодиране Пример: диаметър на резбата - 6.0. (Метрични диаметър - 0,7) Фигура игла в пълен размер, неговата форма - 3 \ 8 кръг. Надлъжно размер игла - 13 mm. дължина прежда - 75см форма на иглата напречно сечение - игла шев име материал - пропилей, нерезорбируеми монофиламенти синьо.

Dacron (полиестер). Нерезорбируеми плетен или нетъкан полиестер материал с повишена здравина. Bioinerten, защото има добри манипулация свойства. Предимството на Dacron е минимално възпалителен ефект. Нетъкан полиестерен оцветен в зелено, небоядисани оплетени приключен. Ftorlon. Нерезорбируеми синтетичен материал, произведен от ftorplasta. Характеристики: биологична инертност, нисък коефициент на триене, усвояване нула влага, изключение инфекция. Florton много издръжлив и стабилен в гостоприемника. Минимална реактогенност материал. Предлага се в бял цвят. Nikant. Този шев се използва в операциите на гноен-септичен характер и дори на инфектираните тъкани - защото nikante съдържа антибиотик доксициклин, валиден за 2 седмици. Nikant намалява честотата на постоперативни септични усложнения, намаляване на времето на третиране и лечение на рани. Нишките са доста инертни и минимално реактогенни.

препоръки

1. Преди отварянето на опаковката, внимателно прочетете инструкциите върху него, особено когато тя е свързана с диаметъра на резбата и на характеристиките на иглата. Не отваряйте пакета до момента, в нишката не се окаже необходимо. Ако отворите опаковката с резорбируеми конци, имайте предвид, че те не могат да продължат да се съхраняват в антисептични разтвори или повторно стерилизирани. 2. Внимавайте за срок на годност и не използвайте резбата в края на него. В края на резорбируеми конци сила срок на годност е до известна степен намалява. Ако срокът на годност на резорбируеми конци близо до края, се опитате да използвате конец за един номинален диаметър по-голям. В допълнение, якост резорбируеми прежди намалява рязко ако нишката е дори за кратко време при условия на отрицателни температури.

3. Опитайте се да си купите такава опаковка, която осъществява на принципа на "охлюв", тогава има една нишка в тях е спирала, с остри ъгли, както и при отстраняване на резбата има строго праволинейна форма, че не е необходимо да се "оправи". Ако пакетът не е толкова и е необходимо да се оправи резбата, а след това да го направи чрез леко издърпване на конец. Не дърпайте иглата, тя може да се прекъсне силата на "конци-игла". 4. В никакъв случай не използвайте скоби или форцепс за провеждане на нишките, по-специално в областта на бъдещия uzla.5. Ясно е, че се уверете, че тя се прилага на материала, а диаметърът на иглата, които са необходими за затваряне на тъканта. Нарушението на някое от тези фактори води до влошаване на условията за лечение на рани.

Ръководството избора на шев на контейнера материал, или принципи подбор прежда. При избора на конеца за предстоящата операция трябва да се ръководи предимно химична структура прежди способност за биоразграждане и реактивност резба в телесните тъкани. На първо място, следва да се отбележи два аспекта на текущата позиция при избора на конеца. На първо място, използването на коприна и хирургически конци в съвременната хирургия е неприемливо. Използвайки горния материал трябва да се счита за имплантиране на протеин материал чужд в човешкото тяло, от гледна точка на съвременната медицина на е неприемливо. На второ място, необходимо е да се доколкото е възможно, да се възползват максимално от атравматични конци. Това трябва да стане както за намаляване на хирургическа травма и, следователно, следоперативни усложнения, и за борба серум хепатит и т.н. (Използвайте интраоперативно атравматичен шевен - веднъж). Например, ние се отбележи, че използването на спринцовки за еднократна употреба не е причина ничии въпроси или изненада. Конци трябва да бъде избран с добри химични качества, нисък коефициент на триене и на необходимите изисквания за биоразградимост. По този начин се увеличава изисквания към техниката на връзване на възли.

Виж всички слайдове

Свързано представяне