Предстарчески психози (синоним: предстарчески психози, инволюционна психоза) - група от психични разстройства, които се случват на възраст от 45-60 години и се проявяват главно депресия или мания за преследване и предразсъдъци.
Предстарческа депресия (инволюционна меланхолия). Първоначалният период трае от няколко седмици до една година. Тревожност се проявява, за различна интензивност мотор възбуждане, хипохондрия (вж. Хипохондрични синдром), както и нарушения на съня, анорексия, запек, и стареене на загуба на тегло. Разширеният снимката се определя психоза объркване, повишена тревожност и възбуда, появата на опитите за речта възбуждане опорна samoizuvecheniya или самоубийство, развитието на сложни форми на депресивно делириум обикновено - (. Виж Афективни синдроми) делириум Котар. Тези нарушения, след като се появиха в следващ, често в продължение на много години, почти няма промяна в нейните проявления и интензивност, както и цялата картина на заболяването се характеризира с изключителна монотонност.
В случаите, когато клиничната картина на предстарчески депресия се определя от дълга, продължителна и интензивна вербална и моторна възбуда, негативизъм, snovidnym затъмняване на съзнанието (см.) С фантастична гледка (смъртта на свят, наводнение, боядисване погребения) и остри стомашни заболявания (диария . уриниране разстройство, извращение на апетита, бързо нараства кахексия), говори за злокачествен депресия предстарчески. - Крепелин заболяване. Това се случва на възраст от 45-50 години и без лечение почти винаги завършва със смърт.
Лечение на предстарчески психоза винаги се извършва в болницата. Предстарческа депресия и делириум увреждане третира комбинация от различни психотропни лекарства; злокачествен предстарчески депресия - електроконвулсивна терапия.
Предстарчески психози (синоним: предстарчески, инволюционна психози) - недостатъчно очертана група от психични разстройства, които се случват най-често на възраст между 45-60 години, между, и продължете със снимка на тревожност и възбуда депресия с налудности (предстарчески меланхолия), внезапно вълнение с объркване и inkogerentsiey (заболяване Крепелин), мания за преследване и предразсъдъци (предстарчески щети заблуда), кататония нарушения (късни, инволюционна кататония).
Много психиатри отричат нозологична независимост на предстарчески психози и да ги носят с кръгови депресия пристъпи на психоза и шизофрения, отчасти на атеросклеротична и реактивни психози.
Етиологията е неизвестна предстарчески психоза. качествени предразполагащи моменти (с определена честота и последователност при предстарчески меланхолия), могат да бъдат маркирани психогенна, променят обичайното живот стереотип, и различни, обикновено не тежки соматични заболявания.
Жените получават предстарчески психоза е много по-често от мъжете.
Клинични форми на предстарчески психоза. Предстарческа (инволюционна) меланхолия. Първоначалният период обикновено продължава няколко месеца. От време на време, обикновено след тежки psychogenias той намалява до 3-4 седмици. В някои случаи, в началния период се забави до една година или повече. По това време, психични разстройства се проявяват потиснато настроение, по-голяма загриженост за различните обстоятелства на живот, действителни или очаквани проблеми и безпокойство. Често маркирани хипохондрични отчети. В същото време, а в някои случаи преди появата на психични промени се наблюдава при пациенти с нощни нарушения на съня, загуба на апетит, запек, загуба на тегло, често придружени от застаряването на и немощ.
Допълнително усложнение на болестта зависи от появата на объркване, увеличаване на тревожност и възбуда на сложни форми на депресивно делириум. Пациентите не разбират какво се случва с тях и около тях може да не е на мястото си, постоянно се движи, бързам, опитвайки се да избяга, причиняване на нараняване на себе си, правите чести и често много устойчиви опити да се самоубие. Много пациенти с мотор стимулация поема характера на ярост. Вербална възбуда изглежда монотонен стон, стенания, викове, писъци. Една и съща дума или фраза, пациентите се повтаря много пъти подред. пациенти реч и моторно възбуждане усилват, когато се опитва да говори с тях, когато ги прехвърля от една стая в друга, медицински процедури и др Г. ме възбужда състояния могат да бъдат прекъсвани изостаналост достигане интензивност ступор. Въпреки това, преобладаващата форма на моторни нарушения е възбуждане (вж. Какво ме възбужда психично болни).
От заблуди са най-често срещаните идеи за самообвинения, хипохондрични идеи, съчетани в различни пропорции. Тъй като сложността на психоза, халюцинации, все повече и повече започва да се фантастичен характер.
Пациентите обвиняват себе си за това, че в миналото и настоящето са извършили ужасни престъпления, престъпления, надхвърлящи най-негативните исторически личности говорят за изчакване за тяхното вечните мъки на смъртта на членки на Земята, Вселената. Значително по-рядко срещани думи, които са били унищожени или отсъствието на различни вътрешни органи.
Понякога пациентите казват, че изчезна време, пространство, истина, т. Е. Отказът се простира до абстрактни понятия. Комбинацията от тези фантастични твърдения, наречени Cotard заблуда. Когато делириум Котар настроението на пациентите, в допълнение към тревожност, често се определя от страх и отчаяние. Почти винаги е възможно да се отбележи, вербални илюзии и много по-малко симптом на отрицателна двойни (роднини изглежда болни непознати, представящи се за семейство). Всички психични разстройства се характеризират с монотонността и еднообразието, особено забележими след психозата е достигнала кулминацията на неговото развитие. По време предстарчески меланхолията винаги спиращ. Заболяването продължава в продължение на години, и без лечение с течение на времето, пациентите развиват състояние на умствена слабост с монотонен, нетърпелив да засегне и намалява проявите си халюцинира и двигателни нарушения.
болест Крепелин му (злокачествен предстарчески меланхолия) - рядка форма на психично заболяване. Той се среща предимно на възраст между 45-50 години между тях. След първоначален кратък етап, подобно на техните клинични прояви с първоначалните психични разстройства, наблюдавани по време на обичайните форми на предстарчески меланхолични пациенти изглежда необичайно остър, за да не се прекъсва често дори и през нощта монотонността и еднообразието мотор стимулация. Той обикновено е съпроводено с негативизъм и самоизмъчване и продължава в продължение на дни. Пациентите постоянно крещи произнесат безсмислени и несвързани фрази, отделни думи. Включете се в разговора с пациента е невъзможно. Някои изявления показват наличието на болни те snovidnogo изумление с фантастична гледка към надвисналата катастрофа, глобални катаклизми. За разгара на страстта може да се види от изявленията на двамата пациенти и от изражението на лицето, което се появява последователно страх, ужас, объркване и недоумение. От време на време, вербална и моторна възбуда заменя накратко гласи adinamii безпомощност, прострация и отчетливо проектиране объркване.
Психични разстройства са придружени от безсъние, промени в апетита или нарушения (пълна липса или хиперемия). Някои от пациентите имат диария или обилно уриниране разстройства. Постепенно се увеличава физическо изтощение, бързо достигане на степен на тежка кахексия. Ако не се лекува, болестта завършва със смърт или винаги нараства от сенилност или присъединяване от соматични заболявания.
Предстарческа заблуда вреда (инволюционна параноя, инволюционна парафрения) се появява едва доловим, бавно и постепенно развитие на увреждане делириум и грабеж, ревност, понякога и мания за преследване и отравяне. Заблуди прилагат главно за извънбрачните си роднини, съседи в апартамента и къщата и обикновено не са свързани с непознати или неизвестни отделните пациенти. Характеризира се с появата на нови илюзии към другите болни лица, когато при промяна на ситуацията, например, след преместването на ново място на пребиваване, когато е поставен в болницата, и така нататък. Н. Докато заблуди по отношение на хората, с които пациентът е спряха контакт започващи отслабват. Заблуди не са склонни да прогресивното развитие на систематизиране или с промяна на съдържанието: не е глупост физическо въздействие, величие и мистичен характер на делириум, и т.н., не се срещат в тази болест и произнася сензорни нарушения, като например психически автоматизъм ... Въпреки дългосрочен план за появява на заболяването и се ограничава до монотематичен заблуди. Предстарческа щети заблуда често се определя като бълнуванията на привични отношения и малък мащаб. Пациентите характеризират с налудно активност се проявява по отношение на поведението на въображаеми нарушителите sutyazhnym и приемането на защитни мерки. Характеристиките на делириум са бетонни с изобилие от малки и първоначално доста вероятно "ежедневни" предмети. По този начин, пациентите могат да твърдят, че съседите са били изгонени от техните тигани чиния със супа, картофи заменени, умишлено разлята вода пред вратата, и така нататък. Г. оплаквания Тези пациентите при държавните органи често е дълъг период от време, не се разглеждат като проява на психично заболяване. Същата "естествен" изглежда на пръв вземат мерки за защита на болни (промяна брави, смяна на жилище, внимателен мониторинг на приготвяне на храната и така нататък. Н.).
Обикновено пациентите имат или тревожност или леко повдигната настроение с оптимизъм и увереност черти в излагайки своите врагове. В последния случай, пациентите са особено склонни да се говори за външни лица за мястото те имат проблеми у дома, търси съчувствие, което ги прави още по-глупости като обикновените "ежедневни" боричкания. Въпреки хронични и дългосрочни хода на заболяването не се среща забележителен характерологично промяна.
Късно (инволюционна) кататония започва тревожни и делириум вълнение, получавайки най-скоро ясно кататония характер. Впоследствие, има дълготраен години substuporoznyh или унесеност държава с мутизъм, негативизъм, напрежение в мускулите, отказ от храна. Най-често тя се развива, или така наречената негативистична ступор, или негативистична ступор с puerilism. В същото време може да изпита преследване заблуди и халюцинации нарушения. Повечето от изследователите приписват на по-късните кататония заболявания, свързани с биологичното мозъчно увреждане.
Лечение. Когато инволюционна меланхолия препоръчва невролептици комбинация на лечение (хлорпромазин) и антидепресанти (имипрамин). Лечението трябва да се проведе в продължение на дълъг период от време, в продължение на много месеци. Трябва да се прилага достатъчно високи дози лекарства (до 200-450 мг от хлорпромазин, имипрамин 150-300 мг на ден).
Съотношението на лекарства и дози, за да се изменя в зависимост от състоянието на пациента. Е по-ефективен от лечение с хлорпромазин nozinanom (Tisercinum) в дози от 200 до 400 мг на ден. Въпреки успеха на фармакотерапията, най-ефективното лечение на инволюционна меланхолия е електроконвулсивна терапия (вж.) - 10-12 сесии (2 сесии на седмица).
Малигнен инволюционна меланхолия електроконвулсивна терапия - единственото средство за лечение. Интрамускулно приложение на хлорпромазин в злокачествен инволюционна меланхолия не е показана поради честата поява на тъканна некроза на мястото на инжектиране.
Когато предстарчески увреждане делириум (инволюционна параноя) и края на кататония показано дългосрочно (3-6 месеца или повече) третиране на невролептични агенти в достатъчно високи дози: хлорпромазин от 300-450 мг на ден, stelazin 50-80 мг на ден. Като се има предвид възможността за невролептични смущения, е необходимо в началото на лечението да се добавят овкусители: Артан, dinezin и др.
Във всички случаи, за лечение на психози Предстарческа трябва да се използва симптоматични средства (витамини, глюкоза, сърдечносъдови лекарства, физиологичен разтвор). Най-голямата стойност на тази терапия е в случаите на злокачествен предстарчески меланхолия.
Свързани статии