Предсърдно септален дефект (ASD, ASD) е от 3 до 21% от всички вродени сърдечни заболявания.
Етиология, патогенеза на предсърдно септален дефект
Анатомичните възможности дефекти са разделени в две групи: първични и вторични предсърдни дефекти. Средни дефекти се намира в централната или горната част на преградка в овална яма, или по-близо до откриването на горна празна вена. Основни недостатъци локализирани в долната част на преградната стена, в nadzheludochnogo ръб разделящи атриовентрикуларен клапани. Клапите на последната в това изпълнение, дефекти могат да бъдат разделени. Малформации често се свързва с други сърдечни аномалии. По-тежка форма на неговата - продължение на дефекта на интервентрикуларната преграда, при което се образува атриовентрикуларен комуникация.
Хемодинамика недостатък, причинени от градиента на налягане между предсърдията. Така лявата предсърдна налягане от 3-5 mm Hg (0.4-0.7 кР / а) по-горе. Освен съпротива кораби с белодробна циркулационната система е много по-ниска. Резултатът е кръвотечение от ляво на дясно. Минута обем от белодробна циркулация може да надвишава минута обема на системната циркулация в рамките на няколко пъти. Разработване на диастолното претоварване на дясната камера. Такъв механизъм е в своя край води до белодробна хипертония. Въпреки това, поради относително малкия шунт през дефекта, особено в случаите, когато площ по-малка от площта на отворите разстройства атриовентрикуларната компенсационни в neoslozh- nennyh междупредсърдната дефекти се срещат по-късно. Освен това, ако тренирате системно освобождаване на кръвта се увеличава, и белодробен кръвоток не се увеличава. В резултат на това ляво-дясно маневриране намалява. При сложни форми недостатък, комбинацията с други сърдечни аномалии претоварване увеличава значително, което допринася за ранно декомпенсация. Значително се влоши протичането и прогнозата на заболяването в случай на ендокардит.
предсърдно септален дефект клиника
Клиника недостатък дефект зависи от размера и обхвата на шънта. За малки дефекти, никакви оплаквания и дефекти могат да бъдат случайни диагностичен извод. Ако въпросните големи дефекти на пациентите за недостиг на въздух, често бронхит и пневмония. Аускултаторна картина е сравнително беден. То се проявява систолното роптаят с ниска интензивност и през второто и трето междуребрие в ляво от гръдната кост. Шумът се причинява от относителната стеноза на белодробна клапа. Понякога незначително се определя диастоличното шум, причинени от относителния неуспех на клапана на белодробната артерия (Graham Still) или относителна три kuspidalnym стеноза. Характеризира акцент II и разделена тонална на белодробната arteriey.Pri първична ASD с разделяне на митралната клапа изглежда грубо систолното роптаят на митрална недостатъчност, която се проведе в аксиларни региона. В случай на атриовентрикуларен комуникация tretem- четвъртото междуребрие в ляво на гръдната кост определя и често груб систолното - диастолна мърморене.
Диагностика на предсърдно септален дефект
ЕКГ в средното ASD стабилна блокада на десен бедрен блок. В води II и III се определя и увеличаване заточване зъб R. На фонокардиограмата открива ромбоидна или вретеновиден систоличното шум в епицентъра на регистрация точка IV аускултация на. Амплитудата на носителя на шум или малък. Когато този шум характеристики не отразяват степента на нестабилна хемодинамика. С увеличаване на белодробна хипертония се определя чрез постепенно увеличаване на тонуса на белодробната артерия и разцепването на амплитудата II. Динамиката на намаляване на интервала между тона на белодробни и аортни компоненти II показва увеличение на систоличното кръвно налягане в белодробната артерия. Основно ASD проявява pansystolic шум III тон вид. Когато X-лъчи се характеризира с: повишена съдова модел, изпъкнали и повишено белодробно артериално пулсация, нагоре изместване kardiovazalnogo прав ъгъл ограничение retrokardialnogo пространство на дясната страна на издатината (признаци на хипертрофия на сърцето полето). В първичния ASD с разделяне на митралната клапа са прикрепени, левокамерна хипертрофия и "систолична разширение" на лявото предсърдие. Dopple- rograficheskoe изследване на сърцето, обикновено регистрира предсърдно шънт на кръвотока от ляво на дясно. Angiocardiography с ASD е от второстепенно значение, тъй ясни признаци на "презареждането" могат да бъдат получени само по време на заснемане на скоростта angiokardiograficheskoy (angiokinematogra- биография) за въвеждане на контрастно вещество в белодробната артерия. Най-показателна десностранна катетеризация, в която е възможно проникването на катетъра през дефекта в лявото предсърдие. В проучването на състав кръв газ се определя чрез увеличаване на насищане с кислород в дясното предсърдие, в сравнение с тази на кухите вени.
Хирурзите в Москва
Цена: 5500 рубли.
Специалности: Сърдечна хирургия.
Koledinsky Denis G.
Цената на прием: 5500 рубли.
Направете една среща с 5500 рубли.
Цена: 5000 рубли.
Специалности: Сърдечна хирургия.
Свързани статии