Предракови заболявания на вулвата
Етиология. Основните фактори, които допринасят за предракови заболявания на вулвата, се полово предавани болести в историята (20%), инфекции с херпес симплекс вирус 2, човешки папилома вирус, метаболитен имунодепресия, която е характерна за възрастни хора hypoestrogenemy.
Клиника. Основните оплаквания, които се отнасят пациенти със заболявания на вулвата, са сърбеж и болка.
Външните полови сърбеж може да възникне на всяка част на кожата и на границата между кожата и лигавицата на вулвата. Пруритус вулвата придружава много заболявания: вулвит, вагинит, цервицит, проктит, глисти (вид нематод), хемороиди, диария, незадържане на урина, алергии, Intertrigo, левкемия, обструктивна жълтеница, диабет, хиповитаминоза D, ахлорхидрия, дерматози, както и психически заболяване. Обикновено се придружава от сърбеж болка. Заболявания на вулвата са много разнообразни и тяхната диагноза е трудно. Гинекология често трябва да се справят с тези възпалителни процеси, като вулвит и вулвовагинит, които са в резултат на едновременно специфично и неспецифично инфекция. Тези заболявания са доста лесно диагностицират и лекуват. Жените на възраст над 45 години, страдащи от предракови заболявания на вулвата, с изключение на сърбеж, болка и възпаление, има така наречените бели лезии на вулвата тъкан. Фалшиви скромност не позволява много пациенти за решаване на този от лекар, с изключение на случаите, в които те да се чувстват болка. Сърбеж и болка, очевидно възникнат от стимулиране на нервните окончания химикали, хистамин и простагландин Е. сресване в случай на вулварен сърбеж може да доведе до порочен кръг - резултати в сърбеж дразнене, което води до още по-голямо сърбеж, евентуално има възпалителен процес.
Често, промяна на цвета и външния вид на външните гениталии. Това може да се дължи на набъбване на вулвата, което е причинено от възпалителни заболявания, обструктивни заболявания и алергични прояви.
Диагноза. Основните методи за диагностика на заболявания на вулвата е предраково инспекция, палпиране на засегнатите области на вулвата, vulvoskopiya, цитологични метода на изследване (главно намазки), хистологични метод - зрителното изследване биопсията. Необходимо е също така палпация зона регионално метастази (ингвиналните лимфни възли), ултразвук диагноза на таза, коремната кухина, черния дроб.
Болести вулвата могат да бъдат разделени в: predbolezni (атрофия, възпаление, вирусна - акумината), по избор предрак (kraurosis и левкоплакия) задължи предраково (дисплазия), predinvazivny рак (на място), microinvasive рак (инвазия до 5 мм), инвазивен рак на ,
Гениталните брадавици - fibroepithelial образуване екзофитичен върху кожата и лигавиците, причинени от различни видове HPV. През последното десетилетие светът е свидетел на значително увеличение на честотата на брадавици, diagnrstiki проблеми и лечение, които привлякоха вниманието на изследователите поради силно заразна. Папиломен генитална инфекция - болест предавана по полов път. Също така се смята възможно заразяване на плода по време на бременност и вирусна инфекция, от родителите на децата.
Лечение. Лечение за: генитални брадавици налични техники е доста сериозно предизвикателство в гинекологичната практика поради ниската му ефективност и риска от нежелани реакции. През последните години е имало съобщения за възраждането на единната лечение с азотна киселина. Механизмът на действие на лекарството - поради разрушаването на образувания денатурация (девитализация) патологично променени тъкани. Обещавайки за лечение на генитални брадавици е solkoderm наркотици. Това лечение е ефективно и безопасно, размер на вредата не трябва да надвишава 10 мм. Не трябва едновременно да обработва голяма площ (до 4-5 см). Празнината между сесиите може да бъде 1-4 седмици, въпреки че няма краста 3-5 дни.
Най-често срещаната "червени" и "бели" вулвата лезиите. "Red" вулварен увреждане се появява в резултат на вазодилатация възпалително или неоваскуларизация в резултат на кандидоза, дерматит, гъбични заболявания, плоскоклетъчен карцином, болест на Paget.
Термините, използвани за определяне на такива вреди вулвата "kraurosis" и "левкоплакия". Kraurosis - състояние, което се проявява чрез сухо зона кожно-лигавични вулварен преход и се придружава от кожата бръчки, които по този начин стават крехки и тънки. Leukoplakia - формация върху лигавицата на бяло удебелени плаки, което понякога може да се напука. "Бели" лезии на вулвата могат да произтекат от депигментация, хиперкератоза и акантоза.
Изследването на състоянието на рецептор на вулвата тъкан в kraurosis и левкоплакия при пациенти след менопауза позволи по-диференцирано програма за изграждане на заместване gormonal ™ терапия. За адекватно хормонална терапия заместване изисква два фактора: присъствието на хормон в периферната кръв и достатъчно ниво на специфични рецептори в целевите тъкани. Въпреки това, ако репродуктивен период от живота на състоянието на рецептор на данните не е от значение, при жени в менопауза, този въпрос е много по-важно, тъй като на потенциала на молекулярни и биохимични промени на клетъчно ниво, като следствие от изпълнението на програмата на стареене. Често involyutivnoatroficheskih процесите на развитие на вулвата могат да възникнат при достатъчно ниво на ендогенен естроген. Патогенетични механизми на заболяването, най-вероятно се дължи на дефицит на специфични рецептори в тъкан на вулвата, че е хормонално-заместителна терапия при kraurosis и левкоплакия на вулвата не във всички случаи може да бъде ефективна.
Комплексът събития, които предшестват хормонална терапия kraurosis lekoplakii и вулвата при жени след менопауза, е препоръчително да включват: изследване на естрогенни рецептори в тъкан на вулвата, костна денситометрия, проучване на други целеви органи, по-специално на ендометриума и гърдата.
Kraurosis консервативна терапия и, особено, левкоплакия на вулвата трябва да започне въз основа на ясна клинична и морфологична диагностика.
Дисплазия на вулвата. по дефиниция, Международния съюз на изследователите на вулвата заболяване - нарушение на растежа, съзряването и отхвърлянето на епитела.
Причината за това заболяване не е известна, но отдава голямо значение на хронично възпаление на вулвата, недостиг на хормони и промени в реакциите рецептори, по-специално старческа, които могат да играят роля в развитието на дисплазия на вулвата.
Лечение на вулвата дисплазия заболявания трябва да бъде комплексно. Голямо значение се дава диета толкова остри, солени, много сладки храни могат да доведат до увеличаване на сърбеж.
Като се има предвид ролята на излишната хистамин в подкрепа на сърбеж, се препоръчва да се назначи облекчаващо лечение, успокоителни. Комплексът лечение включва хормонални лекарства: кортикостероиди, андрогени и естрогени. Кортикостероиди съчетават противовъзпалително, mestnoanalgeticheskoe, antigiperplasticheskoe и антиалергичен ефект върху пролифериращи повърхностни кожни слоеве.
Поради образуването на кортикостероиди съединителна тъкан не се използват за дългосрочно лечение, и може да бъде назначен за кратък период от време за бързо лечение на тежка сърбеж и болка в вулвата.
Preinvasive рак (Са ин ситу) се характеризира морфологично промени като плоскоклетъчен епител, както в случая на дисплазия, с единствената разлика, че в контекста на Са ин ситу всички слоеве на стратифицирана плоскоклетъчен епител са хистологично доказателство за рак, но няма инвазия на базалната мембрана. Както в случая на дисплазия, preinvasive рак се определя на фона на dyskeratosis, паракератоза, хиперкератоза и акантоза. Ето защо, често могат да бъдат открити по време на хистологично изследване на тъкан от пациенти с клинична картина на левкоплакия.
Вариация на Са в място е заболяване и erythroplakia Боуен Keir. Основата за тези заболявания са същите морфологични промени като ракът preinvasive. В същото време, тези заболявания са клинично различни. За Bowen заболяване, характеризиращо се с образуване на белезникава, които са леко повдигната над повърхността на кожата на срамни устни, са серпентина или girlyandopodobnye контури. Заболяването се характеризира с Кийра мукозни лезии на вулвата или слизестата кожата на границата. Визуално - плоски червени петна. Понякога preinvasive рак вулва представени като болест на Пейджет, която има също инвазивен вариант.
Дисплазия и preinvasive рак на вулвата наскоро реши да комбинира термина "интраепителна неоплазия на вулвата." Известно е, че развитието на дисплазия, рак се наблюдава средно 20-30% от случаите, preinvasive напредъка на карцином на инвазивен рак - в 50% от случаите.
Бързо и необяснима загуба на тегло
Повечето хора, страдащи от този или други видове рак, започват да отслабна драстично през определен период на заболяването. Съответно, бърза загуба на тегло 04:56 килограм може да бъде един от първите симптоми на рак.
Рязкото повишаване на температурата
Рязкото нарастване на телесната температура често наблюдавано по време на лечението на рак, поради ниска имунитет. Освен това, повишаването на температурата може да бъде един от признаците на рак. Това е особено вярно на този вид рак е лимфом.
Както и в предишния случай, умората обикновено се появят по време на лечение на рак. Въпреки това, той може да се появи в ранните етапи на тази опасна болест. Така например, в ранните етапи на рак на дебелото черво тялото губи много кръв, което води до умора.
Въпреки, че хроничната болка е основен симптом на широко процес рак, може да се появи в началото на заболяването. На първо място, това се отнася до рак на костите или рак на яйчниците. Тя може да се появи хронична болка, и по-ранните етапи на много други видове рак.
Някои видове рак могат да причинят сериозни промени в кожата, които се изразяват в потъмняване (хиперпигментация), пожълтяване (жълтеница) и зачервяване (еритема). Понякога рак е придружен от сърбеж или прекомерно окосмяване на всяка област на кожата.
Хронично заболяване стол, изразено като диария, запек и промяна на броя на отпуснатите изпражнения може да показва наличие на рак на дебелото черво. В случай на тези симптоми трябва да се потърси незабавно медицинска помощ.
Това се изразява в симптом на рак се появява на някои части на кожни участъци кървене наподобяващи рани или рани. Например, язви в устата може да се каже за рак на устата и рани на пениса показват инфекция или началото на рак.
Свързани статии