Начало | За нас | обратна връзка
Сърдечни гликозиди: получаващи източници; химична структура; кардиотонично механизъм на действие; фармакологични ефекти.
Сърце глава. - азотни без сложни съединения от растителен произход, които имат селективен ефект върху сърцето, което се продава главно чрез експресията на кардиотонично ефект.
Химическа структура - структурата на сърдечни гликозиди идентифицирани две основни части:
- захарна част (glucones), която е верига от захари, които могат да бъдат от един до четири,
- nesaharistaya част (агликон), която включва фрагмент от стероид и лактонов пръстен. Молекулите на захарни остатъци свързани с агликон, който е фармакологично активна част от гликозид.
1) повишаване на ефективността на уморени мускули без да се увеличава доставянето на кислород за увеличаване на потреблението на енергия и да се намали с намаляване на покачване на вътрешната температура на потреблението на енергия; 2) antidistroficheskoe ефект по време на хипоксия, сърдечна претоварване, 3) потискане на автоматизъм поради увеличаването на парасимпатиковата нервна система и на директния ефект на синусовия възел;
4) забавяне на проводимост; 5) увеличаване на възбудимост, особено вторични и третични центрове в камерите.
Pharm. Еф. - сърдечни гликозиди имат положителен инотропен, отрицателен дромотропен, хронотропен ефект в малки дози - отрицателна, и голям - положително batmotroponoe. Съставите повишават и съкращават продължителността на систола се увеличава ударния обем и минути диастола удължават, подобряване на притока на кръв, по-близо до нормалната артериална и венозна кръв налягане, намаляване на обема на кръвта, оток, повишена диуреза, имат успокояващ ефект върху централната нервна система.
Сравнителни характеристики на сърдечни гликозиди: дигитоксин, дигоксин, уабаин, lanatozida.
Абсорбируемостта: дигитоксин в най-високо - до 100%, Дигоксин - 60-80% strafantin - хидрофобна, не се абсорбират, Lanatozid - 20-60%.
Валиден от: digitoksin * з / ч в продължение на 20-30 минути, макс. з / е 2 часа digok. 1-3 часа, знамения. 5-10 минути, Lanata. 5-30 минути.
Макс. Екшън digitoks. - часа на 6-12 часа digok. 4-6 часа, стихове. 1.5-2 часа, lanatozid интравенозно 2-3 часа вътре - 4-6ch.
Ще продължи. В екшън-I: цифра. 14-21 дни, digoks - 5 дни строфи. 2-3 дни
Т1 / 2: цифра - 5 дни, digok - 36 часа, знамения. 23h, LAN. 28-на 36 часа.
Дози: цифра. насищане на 1-1,5 мг на секунда. Поддържа. 0.1 мг digoks. Сб 1 - 1, 5 мг на втория, подкрепа. 0.125 - 0.5 мг, strovantin насит. 0,5 - 0 до 75 mg сек, наситен LAN - 0, 5 мг, за подпомагане на 0 - 0.4 2- интравенозно, орално - 0.5 - 0.25 мг.
Предозирането на сърдечни гликозиди: клинични прояви, лечение на отравяне.
CCC: брадикардия, аритмия (особено bigemini). тахикардия (особено paroksizmal Най тахикардия от атриовентрикуларен възел) настъпили след периода на нормализиране на сърдечния ритъм или брадикардия на. предсърдно мъждене. GI: болки в корема, гадене, повръщане, централната нервна система: главоболие, световъртеж, кошмари, депресия, ЕКГ признаци на халюцинации. Удължение интервал P-Q> 0,20 S. Съкращаване на интервала Q-T, синусова брадикардия, екстрасистоли. Киш греди крака блокада
Lab. Diag. Повишени нива на ГС в кръв, хипокалиемията.
Режим - фиксирани ограничена физическа активност, отстраняване на дигиталиса на лекарството, поддържане на оптималната концентрация на кръвна плазма електролити, калиев - 5.5.
Ако брадикардия - атропин.
Интоксикация на фона на хипокалемия - калиеви препарати.
Когато камерни аритмии -lidokain
магнезиеви препарати са показани за всеки пациент със съмнение за копаене. INTOX.
Честото ЕКГ, и определяне на калиев концентрация в кръвната плазма ДВ, контрол на бъбречните функции.
4. Сърдечна neglikozidnye структура: класификация характеристика.
Kardiotonicheskiesredstva Lek. средства се увеличават свиването на миокарда, независимо от промените в пред- и следнатоварването serdtse.Obschim имот К .. е положителен инотропен ефект върху сърцето, т.е. способността да се увеличи силата на сърцето (увеличаването на обема на инсулт и сърдечен дебит). Обемът в края на диастола, вентрикуларни натиск пълнене, белодробна и системна венозно налягане под влиянието на Карл s.mogut спад.
Повече селективно действащи допамин производно - добутамин, е # 946; 1 -adrenomimetikom. Той Хар-tsya произнася кардиото- aktivnostyu.Primenyayut добутамин за кратко стимулация на сърцето по време на декомпенсация. Допамин и добутамин прилага чрез интравенозна инфузия. Амринон - (bispiperidina производно) увеличава активността на свиване на миокарда и предизвиква вазодилатация. Прилага се само в краткосрочен план (векове) в остра сърдечна декомпенсация. Това може да доведе до малък хипотония, сърдечни аритмии. Вътре не посочи причини много странични ефекти, с продължителна употреба и скъсява продължителността на zhizni.Analogich структура и действие на не-гликозидни кардиотоници Milrinon.K също включват лекарства, които увеличават миофибриларни чувствителност към калциеви йони - Левосимендан (simdaks) - Meh.deyst - чувствителност към сърдечни миофибрили калциеви йони => повишени без да се увеличава консумацията на енергия от миокард kisloroda.ON сърдечната честота причинява разширяване и други коронарните съдове (вени и артерии) -aktivatsiya KATF гладки -channels съдов мускул) във височина и конц инхибира фосфодиестераза III. вазодилаторен ефект на левосимендан явно подобрение в коронарния кръвен поток, намаляване на общото периферно съпротивление, намаляване на капацитивни съдове под налягане и белодробните артерии, намаляване преди и след натоварване на сърцето. Всичко това допринася за нормализиране на сърцето, когато то е провал. се използва за лечение на остра сърдечна декомпенсация PD възможно главоболие, хипотония, виене на свят, гадене, хипокалемия.
5.Protivoaritmicheskie означава: Класификация: I. Средства, за предпочитане блокиране йонни канали кардиомиоцити (сърдечната система проводимост и контрактилната на миокарда) 1. Средства за блокиране на натриеви канали (мембранни стабилизиращи агенти; група (I) Подгрупа IA (хинидин и hinidinopodobnyh средства): хинидин сулфат дизопирамид прокаинамид Ajmaline подгрупа IB: лидокаин Difenin подграфи IC (Флекаинид Пропафенон Etmozin Etatsizin) 2. Средства, калциев канал блокиране L-тип (група IV) верапамил дилтиазем 3. Средства блокиране ка ievye канали (средства, които повишават продължение Th repolyar и PD; Група III) Соталол Амиодарон Ornid
4. Средства селективно блокиране на Na + К + входен ток (If) на синусовия възел (група V; брадикардичното агент) Ивабрадин Falipamil Alinidin
II. Лекарства, които засягат предимно рецептори еферентните инервация serdtsaSredstva. адренергичен смекчаващи ефект (Група II) # 946; adrenoblokatorov: Anaprilin др Средства за подобряване на адренергичен влияние # 946; -Adrenomimetiki :. IzadrinSimpatomimetiki: Ефедрин Средства смекчаващи холинергичната влияние holinoblokatory-: Атропин
III. Други агенти, имащи антиаритмична активност Формулировки калиеви и магнезиеви сърдечни гликозиди Аденозин химикали, притежаващи антиаритмична активност принадлежат към различни класове съединения. Хинидин, прокаинамид, etmozin, ajmaline etatsizin и се използва само като антиаритмични препарати. Група I - блокери на натриев канал (подгрупа 1а - хинидин и hinidinopodobnyh средства; IB подгрупа - лидокаин и фенитоин; подгрупа IC - флекаинид, енкаинид и др.); Група II - означава депресиращо адренергични ефекти върху сърцето (# 946; adrenoblokatory) група III - средства за увеличаване на продължителността на реполяризация и удължаване на потенциала на действие (амиодарон, ornid, соталол); IV група - средства за блокиране на калциевите канали (верапамил) ; V група - селективни брадикардични средства (alinidin, ивабрадин); VI група - сърдечни гликозиди (дигоксин, дигитоксин); VII група - средства за повишаване на въздействие (сигнал) на блуждаещия нерв при суправентрикуларна тахикардия (mezaton, едрофониум).
Чрез използването на антиаритмични средства могат да бъдат представени със следната gruppami.A. Средствата, използвани за тахиаритмия и ekstrasistolii1) блокери на натриев kanalov2) калциеви блокери kanalov3) блокери на калиев kanalov4) брадикардичното sredstva5) # 946; -Adrenoblokatory6) сърдечни гликозиди (препарати Digitalis) Аденозин 7) Препарати на калий и магнезий Б. Средства, използвани за брадиаритмия и справяне проводимост 1) holinoblokatory М-2) # 946; -Adrenomimetiki
Свързани статии