Предавани инфекции с кръв
Инфекция - основната причина за смъртните случаи, свързани с кръвни компоненти повторно Ливан и възникващи в края на периода след това. Нарастващата подозрението срещу инфекциозни-ции, кръвен път, преди всичко по отношение на HIV-в-fektsii, направен по същество ревизира указания за трансфузионна терапия. Най-често усложнение инфекциозен transfueionnoy терапия сега - хепатит В и С.
Трансфузионна реакции са разделени на две основни групи: gemolitiche-параметри (в която има хемолиза) и negemoliti-Кал. Хемолитична реакции трансфузия развиват в повторното резултат на взаимодействието на антитялото, съдържащо се в плазмата на получателя, че с антигените на донори на червените кръвни клетки. Най-хемолитични реакции трансфузия поради погрешно преливане не-съвместим кръв, която е причинена от неправилен кръвна проба Mar-Kirovka събира за определяне на група или фрактура, наличието на еритроцитна, получени за един пациент до друг. Извънредни ситуации, които осигуряват медицинска помощ на пациенти с травми, допринася за грешки. Това се доказва от факта, че повече от половината хемолитични реакции от трансфузия при пациенти с травма видят в спешното отделение или в операционната зала. За да се избегнат грешки, трябва да се tscha-telno етикет кръвни проби бяха изпратени за анализ, както и внимателно да провери чантите на кръвни съставки преди отново Ливан.
Non-хемолитични реакции кръвопреливане са по-често сменяне moliticheskih. Те придружава 2-10% от трансфузии и кръвни продукти и компоненти, поради наличието в антитялото на реципиента на левкоцити или плазмени протеини донор. Използване на филтрува-нето на кръвни компоненти (за тяхното получаване при използване на левкоцитите-тара филтри, които, както подсказва името, левкоцит-отстраняват ти) и premedyakatsiya антипиретици и Н - Blo Катори значително намаляване на риска от реакции преливане-ционни не са хемолитични. Повечето от тях не са опасни и се проявяват треска Coy, уртикария и бронхоспазъм непълнолетен. От време на време, които са възможно животозастрашаваща оток на ларинкса, тежък бронхоспазъм и Ана профилактично шокира.
Превенция, навременна диагностика и лечение на кръвопреливане реакции onnyh - необходимите условия за сигурност transfueion продължителна терапия.
Метаболитни усложнения transfueionnoy терапия са възможни с бързото въвеждане (1 доза за 5 мин) или с въвеждането на големи коли-операция (повече от 12 дози) на кръвни компоненти. За дългосрочно съхранение на кръвни съставки с антикоагулант в нивата на съдържание пакет shayutsya розово калиев лактат, амониеви йони и свободни gemoglo боб. В допълнение понижено рН.
В тежка хипотермия, декомпенсирана ацидоза, шок, остра бъбречна недостатъчност, както и обширни увреждания на меките тъкани (включително Num-ле със синдром на смачкване) често се наблюдава тежка хиперкалиемия. В такива случаи е показано ЕКГ наблюдение и често определяне на серумните нива на калия. Ако пациентът с хиперкалиемия (калиев концентрация в серума на повече от 5.5 ммол / л) е показано на червени кръвни клетки преливане, използването на кръвни съставки, съдържащи най-малко количество калий - пакетирани червени кръвни клетки, не се съхраняват повече от една седмица, или промива еритроцити.
При пациенти с шок и хипотермия, увреждане на черния дроб или недостатъчност Pec нощ с преливане на кръвни съставки, може да бъде СЗО цитрат натрупване в плазмата. Това може да доведе gipokaltsie-мисията, което от своя страна води до аритмии (включително влакна yatsiyu вентрикули) и нарушена контрактилитета на миокарда. В фрактура-AANII голям обем на кръвни съставки трябва да се контролира-AMB концентрация на йонизиран калций в плазмата. Тя трябва да бъде най-малко 3,8 мг%. За да се премахне използването на хипокалцемия калциеви добавки.
кръвни съставки се въвеждат чрез венозни катетри диаметри голям-ра. Система за включване / във филтрите трябва да бъде снабден с диаметър на порите от 140 170 микрона. Те забавят макроагрегати и предварително tvraschayut белодробна емболия mikroiirkuligornogo легло. Бързо-BBE denie ненагрети солеви разтвори и червени кръвни клетки маса п-Jette причиняват хипотермия и коагулопатия аритмия. Внимание-ТА за хипотермия при масивни кръвопреливане и инфузионни тера-използва нагреватели ПЧИ потоци, като стриктно спазва темпото-Tures тялото на пациента, се крият своето предварително загрята Odyssey-Лами и разбъркайте в топло помещение.
Нарастваща тревога от усложненията на преливане-тера ПЧИ, включително инфекции, предавани по кръвен път, фокусирано вниманието на експертите относно определянето на индикациите за този метод ле cheniya. Когато травма кръвоизлив е един от механизмите за водещи патогени кал, така че при предоставянето на грижи за пациенти CCA-циално важни, че страхът не надделее преди усложненията на здравия разум и не прави хората забравят, че основната цел на повторно Либаний кръвни съставки - възстановяването и поддържането кръвно-снабдяване на жизнено важни органи. Необходима е ясна дефиниция на показанията за трансфузионна терапия и внимателен подбор на кръвни съставки се даде възможност да се прилагат успешно този метод на лечение и намаляване на риска от усложнения в оси до минимум. Ефективно взаимодействие с кръвта на услуги NE-relivaniya допринася за бързо приготвяне и безопасна употреба на лекарства и кръвни компоненти.