Eye пречупване (рефракция pozdnelat refractio.) - якост на скъсване yuschaya-оптична система на окото, изразена в диоптри.
R. грама като физическо явление ( "физически пречупване"), определена от радиуса на кривината на всеки пречупващи носители на окото, индекс на пречупване и разстоянието между техните повърхности. Следователно, физическата характеристика на RA поради анатомични структура (вж. Диоптрика окото).
В клиниката, обаче, не е абсолютна стойност на оптичната мощност (светлина рефрактор) око машина и нейната връзка с дължина на окото (предшестващата-последваща ос), т. Е. позицията на основен фокус регулируема спрямо ретината, която е концепцията за клинично P.
Фиг. 1. Схематично представяне на пътя на лъча в оптичната система на окото в различни видове клинично пречупване на окото: а - миопия, задна основен фокус на окото е разположен в предната част на ретината; б - еметропия, задни Основният акцент е върху ретината; в - далекогледство, задни основен фокус намира зад ретината.
В зависимост от позицията на задната основен фокус (точка на пречупване лъчи преминават през оптичната система на успоредно на око на оптичната ос) по отношение на ретината три вида клинично P. (фиг. 1). 1. Задна основен фокус съвпада с ретината; това се нарича пречупване на пропорционалност и е посочена като еметропия (см.). 2. Чрез разполагане на задната цел основната пред ретината предполага миопия или късогледство (см.). 3. Чрез поставяне на задния фокус главница зад ретината на Р. нарича далекогледство или астигматизъм (см.). Последните два вида RV са непропорционални и, за разлика от еметропия те се наричат рефрактивна грешка (вж.). По този начин. еметропичното око е настроен на паралелните лъчи, идващи от безкрайност, т. е. на пречупване силата на оптичната система съответства на дължината на оста си, фокусът на успоредни лъчи точно съвпада с ретината, и такива очни петна един и терена. За виждане на близко разстояние, като очите трябва да засили своята пречупване, че може да се постигне чрез настаняване (вж. Настаняване на окото). Късоглед очите, тъй като има прекалено сила на отражение, може да видим в близост до някои крайни разстояние в зависимост от степента на късогледство, но за добро зрение разстояние изисква използването разминаващи обектив, който превръща различаващите лъчи, идващи от близко разстояние, паралелно. А hyperopic пречупване око към паралелните лъчи не е настроен, но в зависимост от наличието на тяхното настаняване е в състояние да се види добре далечината. За гледане на близки обекти той е принуден в още по-голяма употреба на настаняването, както и в случай на неуспех, е необходимо да се прибягва до използването на сила, съответстваща на колективната леща. Във всеки вид клинична рефракция око винаги е само един най-отдалечената точка в пространството, за да рояк инсталирани (лъчи, идващи от този момент се фокусира върху ретината). Тази точка се нарича далечната точка на ясна визия (см.). За emmetricheskogo око тя се намира в положение безкрайност, за късогледство - в някакъв краен разстояние в предната част на окото (по-близо, толкова по-висока степен на късогледство); за hyperopic око допълнително точка на ясна визия е въображаем, т. За да. В този случай, на ретината може да се съсредоточи само лъчите, които вече имат определена степен на сближаване-Rui и такива лъчи в дивата природа там. По този начин. позиция по-нататък точка на ясна визия определя формата на клин, и степента на рефракцията на пречупване.
Оптичната система на окото (см.) Може, както бе споменато по-горе, усилва за сметка на настаняване. В зависимост от това се прави разлика между статичен рефракция на окото, т.е. пречупване в състояние на покой на настаняване, както и динамичен - рефракцията при настаняването.
В зависимост от формата на окото оптична единица R. сферична разграничи когато пречупване на лъчите в окото еднакви във всички меридиани и асферична Риманова когато същото око има различна комбинация на пречупване, т. Е. пречупване на лъчите различно от различен меридиани (вж. The астигматизъм на окото). Малка степен на астигматизъм (0.5 диоптъра) са доста често срещани, почти не се увреди зрението, така че това се нарича физиологичен астигматизъм.
За определяне на автобуса е в клиниката се използват два метода: субективни и обективни. В предучилищна и училищна възраст, клиничната R. определя cycloplegic условия, т.е.. Д. На фона от настаняване до Roe извършва чрез вливане в конюнктивалния сак на всяко око 1 0.5% разтвор на атропин сулфат, 0, 25% разтвор на скополамин хидробромид, и т.н. на добре дефиниран начин. В по-късна възраст, въпросът за задържане cycloplegic решава индивидуално.
Субективна метод се състои в избора на подходящи коригиращи очила по време на проучване зрителната острота (см.); в този метод са показанията на пациента. Изразяване на пречупване и неговата степен на късогледство е, когато повечето от слаб разсейване леща, чрез рояк постига най-висока острота на зрението; Индикатор за далекогледство е най-силният от обектива на събиране на най-високо зрителната острота. Когато корекция на сферичната Р. извършва сферична леща с астигматизъм - (. Виж точки) цилиндрични лещи. обективни техники на пречупване включва определяне, skiascopy (см.) И рефрактометрия око (см.).
R. е изследвана от много изследователи - (.) Хелмхолц, Cherningom (М. Н. Е. Tscherning), A. Gullstrandom, регистрационните. V. Обява), VK Verbitsky, Е. J. Tron и др. Но причините за развитието на различни видове не са напълно изяснени. През втората половина на 19 век. основател на учението за пречупване и настаняване холандски учен Е. Donders мислех еметропичното пречупване норма и патология ametropia. По този начин основният фактор в развитието на ametropia разглежда променящите Антеропостериорните ос на окото (с удължение късогледство и далекогледство скъсяване). Промени в сила на рефракция на окото дадоха второстепенно значение. Разпределение на тези фактори като причина за развитието на даден вид понякога елипсовидна геометрия е началото на учението, че има два вида ametropia: аксиално и пречупване.
Изследвания Steiger (A. Steiger, 1913) са установили значителна вариабилност на оптичен апарат на окото и обясни появата на различни видове произволна комбинация от рефракционни оптически елементи апарат в границите, т.е.. E. Силата на пречупване и дължината на оста на окото. В бъдещите проучвания на Д. Й. Throne, AI Да, Шева, и др., Потвърди тези констатации. Напр. с еметропия, съгласно Е. J. тронната, дължина на окото, варира в границите от 20.54 мм до 38.18 mm, и силата на пречупване в обхвата от 52,59 до 71,3 диоптъра, съгласно AI Dashevskiy, рефрактивна сила на окото с еметропия варира от 52.0 до 67.0 диоптъра. Заедно с това е установена определена закономерност в комбинация от основните елементи, определящи клиничната рефракция на окото, а именно отрицателна корелация между тях, т.е.. Д. изразена тенденция към комбинацията от дълга ос на окото с по-слаба сила на отражение, а, напротив, по-кратък ос с по-висока сила на отражение.
Установено е, че оптималната комбинация определя еметропия анатомо-очни оптични елементи. Що се отнася ametropia, Е. J. Tron предлага да ги разделят на четири групи: 1. аксиално ametropia - рефрактивна сила между наблюдаваните стойности в еметропия, но дължината на ос око е по-голяма или по-малка от тази, наблюдавана с еметропия (делът на тази група ametropia имаше 30.2% от пациентите); 2. рефракция ametropia - очите дължина ос в наблюдаваните стойности с еметропия, но силата на пречупване по-голям, отколкото за еметропия (3.7% от пациентите); 3. ametropia смесен тип - и оста дължина на пречупване мощността на окото са извън наблюдавани с еметропия (3,4%); 4. Комбинация ametropia - дължина ос око и рефрактивна сила не се простира извън наблюдавани стойности в еметропия (62.7%). По този начин. за последния вид рефрактивна грешка е най-често. Това дава основание да се счита за еметропия и малка степен на астигматизъм и миопия като биологични възможности под формата на клиничната рефракция. Само екстремни степени на ametropia (над 6.0 D) могат да бъдат считани за съществени отклонения от биологични варианти и, като правило, в тези случаи преобладава аксиален фактор. Случаи с високо късогледство напредва и сериозни промени в мембраните на окото (склерата, хориоидея и ретината) трябва вече да се разглеждат като патологична, и да извърши не само оптичен корекция, но също така да се извърши подходящо лечение.
Според AI Dashevskiy, ние трябва да се прави разлика между три групи от по клинична Р. еметропия, пропорционални и непропорционални (аксиална) рефрактивна грешка. Чрез пропорционален ametropia включва случаи, при които могат да се наблюдават силата на пречупване и оста дължина на окото, като например, когато еметропия, непропорционално - тези с к-ryh еметропия невъзможно. Въз основа на оптичната система на окото и fotooftalmometricheskim Pho-toanatomicheskim методи AI Шева Да, това се придържа към теорията на т.нар. първичен пречупване II вторичен в рояк основната форма на окото е сферична и само след промяна на формата на вторичната чрез промяна на параметрите на окото (един, два или всичките три от нейния диаметър), при което се развива като еметропия и други видове клинични R. Според V. Odintsov, почти всички новородени има далекогледство; сред лица, които са навършили 25-годишна възраст, далекогледство се наблюдава при 50-55%, еметропия - 30-35% и миопия в 15-20% от случаите.
Сега е установено, че в развитите страни има известна тенденция за увеличаване на броя на късогледа, които се свързват гл. Пр. с обичайната си работа и от близко разстояние, например, четене, писане.
Сато японски изследовател (I. Сато, 1957 г.) сред студенти от висши учебни заведения, създаден до 70% от случаите на късогледство. Трябва да се подчертае обаче, че късогледство в училищна възраст (т.нар. Училище миопия) обикновено остава в ниска степен, като се поддържа високо зрителната острота (с корекция). Е механизмът на развитие на късогледство (см.), Се третира по различен начин. Напр. Според AI Dashevskiy, обичайното настаняване стрес при игра на късо разстояние (оригиналния "спазъм" на настаняване) в бъдеще е фиксирана, създаване на клинично миопия. Според ES Avetisova, основно значение за развитието на късогледство принадлежи слабост на настаняване (вродени и придобити в резултат на различни заболявания), като роден дължина на импулса да се увеличи окото съгласно законите на отрицателна корелация.
Фиг. 2. крива на рефракция Bech (плътна линия), показваща разпределението на различни видове клинично пречупване на окото при възрастни в сравнение с нормалната крива вариация (пунктирана линия). Оста абцисата показва пречупване изразена в диоптъра (Е - еметропия, на интервал Е - Н са маркирани степен на далекогледство, на интервал Е - М -Power миопия).
Ако приемате, че пречупване норма на изразяване не е само еметропия и малка степен на ametropia, поради големия интерес е сравнението на две криви: кривата на пречупване Беч (А. Betsch), характеризиращи оптичната система и получава въз основа на множество данни (изследване на очите 12,000. ) и нормален вариант крива-рай е израз на нормалната биологична вариабилност на параметри на окото. Повече или по-малко пълно съвпадение на кривите празнуват само детството. При възрастни, една и съща крива на пречупване е малко по-различно от нормалното отклонение, на първо място, си островърха, и второ, смяна на врата очи към миопия (фиг. 2). В крайна степен на ametropia отвъд биологичната променливост.
Анализ на различни теории на елиптичен геометрия може да се приеме, че при образуването на клинично R. Необходимостта да се признае участието и ролята на наследствени фактори и фактори на околната среда.
Библиография: Ауербах MI офталмологични Скици, стр. 220 М. 1949; Avetisov ES закрила на деца с. 39, М. 1975; Волков VV, и W и L т.е. в V. Общи и военната офталмология, Л. 1980; D и Е A B висящо з AI Нови методи за изследване на оптичната система на окото и развитието на своята пречупване, Киев, 1956; Odyntsov VP разбира очни заболявания с. 59 1946 М. и др .; Трон Д. Дж Оптични основи на рефракцията, сб в памет на четиридесетата годишнина от научно. дейност. Н. Пр. Учен MI Авербах с. 489, Москва-Ленинград 1935; известен още като, оптичният апарат на променливостта око на елементи и неговото значение за клиниката, L. 1947; А. Betsch tJber умре menschliche Refraktionskurve, Klin. MBL. Augenheilk. Bd 82, S. 365, 1929; Steiger A. Die Entstehung дер spharischen Refraktionen де menschlichen Auges, Б. 1913.
Свързани статии