По всички тези начини на операцията се извършва в четири етапа:
1) отделяне на хернии торбичка;
2) Премахване на хернии торбичка;
3) затваряне на хернии пръстен;
4) Закриване на кожни рани конци.
Първият етап на операцията, т.е.. Е. Разделянето на хернии торбичка се извършва еднакво за всички методи на работа и като се излиза от разреза на кожата. Последният етап от направиш над хернии пръстен, на мястото на най-голямото изпъкване на хернията. За малка херния кройка се изправи и като цяло - вретено.
След разреза на кожата се отделя чрез дисекция хернии торбичка от кожата и коремната стена в участъка на 3 5 cm около хернии пръстен. Следващите етапи от работата се извършва на всеки метод с някои функции.
Методът на Гьоринг - Sedamgrotskogo. Голи хернии торбичка се потапя чрез хернии пръстен в перитонеалната кухина, след което краищата на хернии пръстени налагат усукани конци от коприна. рана на кожата се зашива навързани конци.
Метод Sapozhnikova. След намаляване на хернии съдържанието в перитонеалната кухина otpreparovanny хернии торбичка обрат 2- 3 пъти около надлъжната ос, е пришита хирургически конци и въвежда в хернии пръстен. Ръбовете на хернии пръстен обединяване усукани конци на копринен конец за чревен тип Lambert. За тази цел иглата инжектира така, че неговата входен отвор е на разстояние от 1 2 см от хернии пръстени и изхода - близо до ръба. По същия начин, но в обратен ред се извършва на противоположната страна на игла хернии пръстен. Така хернии торбичка действа като биологичен тампон, затваряне на хернии пръстен. Операцията завършва налагането на нодуларна зашиване на кожата и кожни рани закриване лепило превръзка.
Първият начин да Olive. Хернии торбичка ския форцепс разбиране, обрат по надлъжната ос на 360 ° и насложени върху нея копринена лигатура, игла, чиито краища се извършва чрез краищата на хернии пръстен. Краищата на затягане на превръзката, за да завършите затваряне на хернии пръстени и връзки помежду им. Ако е необходимо, ръбовете на хернии пръстени налагат две допълнителни навързани конци. рана на кожата се затваря по обичайния заплетен шев.
Метод Гутман. След хернии сак е отделена от околната тъкан, той намали в коремната кухина и краищата на хернии отвор налагат няколко (обикновено 3-5) копринени шевове по метода на Lambert. нишка коприна се извършва extraperitoneal. след хернии торбичка се изтегля от коремната кухина, е притиснат чревния врата zhomom след зашити директно под катгути врата последния плик. След сутурата се нарязва с ножица в хернии торбичка 2 - 3 см под ставата, и затягане на пулпа отстранява преди насложени на лигатура пръстен затваряне хернии пръстен. рана на кожата се зашива навързани конци.
Херния с широк хернии пръстен, работят от третата маслината метод, или по метода, използвани Tarasevich alloplasty при което хернии пръстен е затворен или kapron Dacron мрежи.
Третият начин да се Olive. При този метод, широк хернии пръстен затваря чрез гофриране на хернии сак. За последното на хернии сак е пришита няколко дълго резба на равни разстояния един от друг, краищата на които се извършват върху ръбовете хернии пръстен. При издърпване на краищата на лигатури хернии торбичка се сгъват (гофрирани) и затваря лумена на хернии пръстен.
Метод Tarasevich. За да затворите хернии пръстени широка употреба удебелени гънки хернии торбичка от които образуват двойна пъти.
Операция с ампутация херния торбичка.
Necrosis или абсцеси херния торбичка, внезапно удебеляване на стените му миналата ампутиран. Операцията започва с разкрития и otpreparovyvaniya херния торбичка. Тези стъпки на работа, изпълнявани. След това, кръгъл разрез на 1,5-2 cm разстояние от ръба хернии торбичка хернии пръстен otpreparovanny се дисекция, съдържанието му на намаляване в коремната кухина. Хернии пръстен зашит под контрола на палеца, въведен в коремната кухина, линия-шева. PA Алексеев смята, че при напрежение в корема коремната стена е опъната към страната на бялата линия. Поради това той предложи да се свържете краищата на хернии пръстен не е в надлъжната и напречната пъти. Възлеста кожата зашит шев.
При извършване на herniotomy ние използвахме метода на ампутация херния торбичка. Мисля, че липсата на това, когато шиене херния пръстен, ние използвахме непрекъснат шев кожар, когато е било необходимо да се наложи извратени червата цикли на лечение загуба, обвивка на червата и др. Властите под кожата.
Vpravimuyu пъпна херния лесно диагноза на клинична основа. Който не може да бъде принуден херния нужда да се разграничи от абсцеси, грануломи и кисти.
Един абсцес често е в същото време с херния, но локализирани в херния торбичка кожа стена. В този случай, хернията често vpravimoy. Един абсцес се характеризира с плътен ограничен, понякога болезнено подуване, лесно измества в равнината на торбичка на херния. Тя може да се появи колебание, което показва зреене абсцес. Впоследствие образува гноен фистула.
Нематода пъпната област характеризиращ безболезнено колебания без подуване повишена температура в интервала от орех гъши яйца. С налягане не се намалява, хернии отвор не е откриваем, така напомня на който не може да бъде принуден херния. Пробиване означава, сламено оцветен течност. Общото състояние на животните не са нарушени. Пъпна гранулом - гъста подуване, безболезнено и без повишена температура. В дъното на това върху кожата често са се разранява място. В основата си има плътен сноп с диаметър от 2 до 3 cm, която е свързана към пъпа.
Когато пресовани размери не се променят и пъпната пръстен не се открива, така че е лесно да се диференцират с херния.
Сложих следната диагноза въз основа на медицинска история и клинични признаци - пъпна херния.
Това зависи от сложността на заболяването. В литературата има съобщения за случаи на самолечение пъпна херния (II Shantyr и др.). А. Prante описано самолечение пъпна херния при коне. Наблюдаваните случаи на самолечение малък (3X3 см) пъпна херния при малки кученца.
Смята се, че прогнозата е благоприятна, ако тя е навременна работа при vpravimoy пъпна херния. Когато заклещена херния прогноза винаги е съмнително. Ако херния своевременно (преди ефектите на некроза съдържание херния) работи - прави резекция на червата, може да настъпи възстановяване на кучета и прасета. Лоша прогноза при заклещена херния в големи животни, особено коне. AF Burdenyuk и VM Vlasenko препоръча да се извърши операция в началото на периода на нарушението, преди началото на червата некроза.
В този случай, от операции, проведени своевременно благоприятна прогноза.
Обосновка лечение на постоперативната
След операцията в продължение на 5 дни след инжектиране, са поставени през деня:
Travmatin - зарастване на рани, противовъзпалително, аналгетично лекарство (3-кратно, в един ден, 1 г / г);
Amoksoil - антибактериално лекарство депо (2-кратно на ден, 1р / г);
Gamavit - immunnostimuliruyuschy комплекс препарат (3-кратно, в един ден, 1р / г).
Свързани статии