Когато възникне postthrombotic ретинопатия ретината промени, свързани с тромбоза на съдовете на ретината (централни вена или артерия) или техните основни клона. След случилото се тромбоза, ретинална артериална патология се развива много по-бързо, отколкото с венозна тромбоза.
Причините за пост-тромботична ретинопатия
Висок риск от тромбоза се среща при пациенти с атеросклероза, хипертония, диабет, аритмии от различни етиологии, активиране на хронични инфекциозни заболявания, системни автоимунни процеси, заболявания на хемостаза. Често, тромбоза е резултат от възпаление, травма, туморна пролиферация или глаукома.
В случая на тромбоза артерия възниква остра хипоксия ретината. В случай на венозна тромбоза лезии по-трудно. Първо, има задръствания, което е съпроводено с нарушаване на съдовата пропускливост стени. В тази връзка, кръв в кръвоносните съдове на интерстициума и причинява кръвоизлив и оток на ретината. По-късно през патологичните промени на анормални кръвоносни съдове започват да покълнат.
Запушване на кръвоносни съдове в ретината често води до частична или пълна загуба на зрението. Това е особено вярно в по-възрастни пациенти, които страдат от диабет, високо кръвно налягане или атеросклероза. Най-често, има едностранна загуба на зрението. В някои случаи (най-често при пациенти в напреднала възраст), симптомите на заболяването не са непосредствено очевидни. В тази връзка, следва да се разгледа внимателно всички пациенти, които имат рискови фактори. В същото време често разкрива едновременно системно патология (мозъчно-съдова болест, сърдечна недостатъчност), които по-рано не се покаже.
Ако е имало централната ретинална артериална тромбоза, слепота чрез унищожаване настъпва почти мигновено. Ако тромбоза се появи само в клоновете, простираща се от централната артерия на ретината, той попада само в съответния зрителното поле.
тромбоза централен венозен води до постепенна загуба на зрение, която продължи няколко дни. Венозна тромбоза може да варира по тежест. Прогнозата за пациент зависи от мястото и времето на запушване на огнище на кислород глад на клетки в ретината.
В случая на не-исхемична оклузии острота обикновено продължава повече от 0,1. Ако това беше коронарна оклузия, нивото на останки, за сметка на пръстите на човек. В 20% от случаите с исхемични оклузия централна вена настъпва исхемична.
Диагностика за ретинопатия след тромботична
- Тромбоза на централната артерия на ретината офталмоскопия идентифицира филаментозен значително стеснена артерия в която кръвен поток има сегменти. Ретината подути и бледо и в макулата зоната включва място на ярко червено (череша яма симптом).
- Офталмоскопия ранните етапи на тромбоза на централната вена могат да бъдат открити на оток на ретината. Вени се разширяват и се пълнят с кръв, има признаци на стагнация, shtrihobrahnye кръвоизлив (знак на смачкани домати). По-късно в развитието на пост-тромботична ретинопатия приведе промени в макулата, включително и подуване. Образуването на нови анормални кръвоносни съдове, и могат да бъдат образувани вместо старите Микроанеуризми и твърди ексудатите.
- Ако има индикации, че пациентите се представят флуоресцентна ангиография. Възможно е да се помисли за по-подробно на съдови промени, както и да улови съдове процес в реално време на ретината, пълни с контрастно вещество. Последно предварително инжектира през катетъра в антекубиталната вена. Предимството на метода е, че когато е възможно да се оцени не само анатомична аномалия, но също така функционални разстройства на съдовете на ретината. Това помага в някои случаи да се уточни диагнозата, както и да се установи стадия на заболяването.
- Когато оптична кохерентна томография може да бъде много точно визуализиране на централната част на ретината.
В допълнение, когато се преглеждат пациентите прекарват определение на границите на зрителното поле на зрителната острота на. Ако е необходимо, назначен консултация със съответните специалисти и клиничната диагностика.
Лечение на пост-тромботична ретинопатия
В ретинална венозна оклузия централната лечение помага за възстановяване на притока на кръв. Освен това, лечението трябва да се отнася до предотвратяване на повторна тромбоза. За тази цел, disaggregants, тромболитици, лекарства за намаляване на оток на ретината, глюкокортикоиди, агенти, които подобряват микроциркулацията, спазмолитични, витамин комплекси, лекарства за укрепване на съдовата стена.
Ако има анормален растеж на кръвоносни съдове променя, е необходимо за извършване на ретината лазерна коагулация да се предотврати разпространението на едем и исхемия изолират зони. Също практикува интравитреално приложение на лекарства, които потискат растежа на кръвоносните съдове (анти-VEGF).
Когато прясна венозна тромбоза на ретината, което се случи преди по-малко от 3-4 месеца, в стаята може да се използва в стъкловидното импланта хормонални Ozurdeks.
Ако пациентът се състоя история централна венозна тромбоза епизод, е необходимо редовно да следи за състоянието на очното дъно кръвоносните съдове, както и промените на вътреочното налягане като анормални кръвоносни съдове може да се формира не само в ретината, но и в други места на очната ябълка. Ако неоваскуларизация предните засегнати очите разделят, по-специално ъгъл на предната камера, има бариера за изтичане на вътреочното влага. Това води до средно повишаване на вътреочното налягане, т.е. глаукома случи.
Свързани статии