Следоперативна рана (vulnus пощенски operationis) се отнася до хирургически вреда. Следоперативна рана е специфичен случай на нарязани рани (vulnus incisum). В нашия случай това е планирано образователно - демонстративна операция.
откриване производство търбуха (rumenotomia) се провежда при следните индикации: травматични и ретикуло retikuloperitonit; преливане белег, несмилаем храна, което води до постоянна атония предстомашие; интоксикация поради яденето на отровни фуражи. Бременността не е противопоказание за операция.
1.2. КЛАСИФИКАЦИЯ НА RAS
В зависимост от естеството на темата и ранявайки характер на щетите, раните се наричат:
1.
Пробиви с ликвидация - с. пунктум
2.
Врязан рана - с. incisum
3.
Нарязани рана - с. calsum
4.
Контузеното рана - с. contusum
5.
Скъсване - с. laceratum
6.
Дребен рана - с. Morsum
7.
Отровен рана - с. intoxicatium
Асептични рани са замърсени и инфектирани.
В комбинирани травми комбиниран щети, причинени от различни вредни неща.
1.3. ОБОРУДВАНЕ операции.
По време на операцията за достъп - parokostalny разрез в лявата гладен яма. Сплит паралела кожата на последното ребро, се оттеглят до ширината на три пръста назад и широчината на ръката си под свободните краища на кръста - ребрата процеси, лумбалните прешлени. нарязани дължина от около 20 см. Румен стена и двойни вградени непрекъснати шевове (Lambert). На коремната стена през всички слоеве на кожата и наложена с прекъсвания навързани конци Медведева. Лявата вентралната освобождаването на около 30 милиметра за отводняване на ексудат от раната.
Следоперативна рана (vulnus пощенски operationis), какъвто е случаят на врязани рана - отворен механични повреди, който е придружен от нарушение на целостта и непрекъснатостта на анатомична кожата, лигавиците и по-дълбоко разположена органи.
Раната има следните клинични симптоми: разпукването, кървене, болка, дисфункция на органи и тъкани. Раната ръбове са разграничени, които са образувани от кожата и подкожната тъкан. Стените на раната са оформени фасция и мускулите, разположени между тях влакна.
Разграничаване рана канал - пространството между краищата на раната, отвора на раната - разстоянието между краищата на раната. Дъното на раната може да бъде представена от различни тъкани, до костта.
Понякога има рани, в които кожата е повредена само. В такива случаи канала на раната е почти отсъства, ще споделят ръб.
В този случай, раната се нарязва (vulnus incisum), като Той има гладки ръбове, и се придружава от значително разпукването стена, по-специално в средата на раната, и кървене (преди зашиване).
По спазване на асептична и антисептично заздравяване на рани без усложнения proizhodit, животни толерира тази процедура и не се нуждаят от специални грижи след операцията. първи интерпретация на четири дни на животинска храна сено, а след това постепенно започне да друг висококачествен фураж.
Конците се свалят на десетия ден след операцията.
Веднага след операция зашива разрез е наложена Ихтиол чист. Общото състояние на животното бе снижена като следствие от факта, че животното не се е преместил от обща анестезия.
Раната района са отбелязани признаци на асептично възпаление:
а) подуване (оток или - тумор) се появява след няколко часа след операцията. Максимумът е черта на втория ден след операцията, а на четвъртия ден, прииждането леко намаля. 10-12 дни напълно заспал, с изключение на изхода изтичане област на раната, което все още показва леко подуване;
б) зачервяване (зачервяване), като кожата в лявата вдлъбнатина е гладен пигментация (черен цвят) и раната му е било наложено Ихтиол, зачервяване силно изразена nebylo и не сме го виждали да се промени.
в) болка (doior) се изразява в първите часове след операцията започна да стихва, а само на петия ден. На деветия ден, площта около раната е безболезнен (с изключение на освобождаването поле на рана, където болката е второстепенен) и от палпация директно от раната животното реагира активно. На 12-13 ден раната е безболезнена, с изключение на изтичане на рана, където палпация се отбележи, дори леко възпаление.
г) повишаване на локалната температура (CALOR) наблюдава няколко часа след операцията. 2-3 дни чества своя най-голям растеж, и от 5-6 дни температурата става нормално.
г) органна дисфункция (functio лаеза).
Също така на първия ден, селекция на малко количество от раната ексудат сив цвят, с жълтеникав оттенък, с течна консистенция. На втория ден на малко количество изтичане е изсъхва, те образуват коричка. До петия ден ексудация спря.
Общото състояние и апетита за времето на лечение на животно, което не е съществено променена, не увеличава общото тяло се температура, пулс и дишане са нормални.
12-13 дни лека болезненост и оток са наблюдавани само в областта на дренажна, където излекуването на дефект все още не е напълно. В останалата част на разрязаната повърхност - белег от светло розово на цвят, без дефекти. Вероятно, изцелението настъпили от първичното намерение. За завършване на лечението, животните са били прехвърлени в друга група от студенти.
Биология на рана.
Въз основа на клиничните симптоми може да бъде разделен на три фази на зарастване на рани: фаза хидратация, или самостоятелно почистване; фаза дехидратация или извършване на гранулиране и epidermization фаза и белези. Между отделните фази рязка граница не съществува - една фаза към друга протича постепенно.
Първата фаза на зарастване на рани
Процесът на заздравяване на раната започва с хемостаза. В първата фаза на изцеление biofizikokolloidnohimicheskie най-силно изразено промени. Те се характеризират преди всичко увеличаване на съдържание на калий и увеличаване на киселинността на средата на раната. Повишена киселинност на раната се случва доста бързо поради съдово увреждане, кръв застой, локално асфиксия, натрупването на въглероден диоксид, намаляване на притока на кислород и промени във външния вид тъкан. Непълни продукти на окисляване на разпадане на тъканен протеин и мазнини в областта на канала на раната и травматично некрозата води до образуването на органична киселина: млечна, маслена, нуклеинова, paroaminobenzolnoy, adenilfosfornoy аминокиселина, различни мастни киселини, въглероден диоксид и т.н.
Кисела реакция инхибира фагоцитната активност на левкоцити, повишава пропускливостта на съдовите стени, намалява онкотични и осмотично налягане, което води до развитието на хиперемия. Нарушена вид тъкан, намалява активността на ензимни процеси, възникнат дегенеративни промени, които водят до некроза на клетки и тъкани и отравяне организъм токсични продукти на разпадане на тъканен протеин.
В първата фаза на наблюдаваното увеличаване на пропускливостта на съдовете капиляри. Той е свързан с увеличаване на концентрацията на водородните йони в увредените тъкани, промени в химическия състав на кръвта и присъствието на токсични вещества, отделяни от микроби, различни невротрофични нарушения и токсични продукти на разпадане на тъканен протеин, в резултат на раната. Тези токсични продукти са преди всичко възможните Ides на хистамин и ацетилхолин.
Пропускливостта на съдовите стени е толкова голямо, че да премине през тях не само вода и вещества, разтворени в него, но и други големи протеинови молекули - liobumin и фибриноген.
Tissue подуване случи, което е свързано с увеличаване osmotitechskogo натрупване налягане соли окислен продукти и промяна на тонуса на вегетативната нервна система. Всичко това помага да се очисти тъканите.
В резултат на биофизика и химични процеси, описани по-горе,
разработване на първа фаза, както и въздействието на ензими микрофлората мъртва тъкан, раната постепенно освободени от тях, както и постъпленията към втората фаза - обезводняване.
Втората фаза на заздравяване на раната.
Здрави гранулационна тъкан, показват на мястото на дефекта, запълва равномерно рана за образуване на раната устойчиви бариера. Последно защитава организма срещу нахлуването инфекции и действа като биологичен филтър, който размива и неутрализира токсините, оповестени от микроби.
Клетките на ретикулоендотелната система в състояние на висока фагоцитарната активност. Рана микрофлората на повърхността на гранулиране раните не излизат извън него. Микробите са в раната, насърчаване на потока и разтваряне в него мъртъв субстрат стимулиране на регенераторните процеси.
Лечение на заздравяване на рани във втората фаза трябва да бъде насочено към стимулиране на растежа на гранулационна тъкан и епидермиса, за да ги предпази от механични повреди и вторична инфекция. Не е необходима активна намеса. Това е само активна подкрепа, реакцията е близо до неутрално и по този начин насърчават нормалния растеж на здрав гранулиране. За тази цел е необходимо да се използва суши внимателно дезинфекция, стимулиране на растежа на клетки средства (емулсия Vishnevsky, камфор масло, рибено масло), отворения метод на лечение, редки превръзки.
Третата фаза на заздравяване на раната.
Крайният излекуването на всяка рана гранулиране и белези става чрез epidermizatsii. Rana търбуха поради узряването на гранулиране. В повечето случаи то се предхожда от рана белези epidermizatsii а. Понякога двете процеси протичат едновременно или epidermizatsii доминиран от образуване на белези. Ако раната лекува белези, оптималната ширината на джантата не се променя; видим само от нейното движение и намаляване на размера на раната. Белези процес на гранулиране е от периферията към центъра на раната, така че се нарича "концентрична белези заздравяване на рани", въпреки че образуването на белег във всички случаи тя завърши epidermizatsii. Този вид лечебни най-съвършеното, както винаги дава тънък мобилен и здрав белег.
Ако възникне заздравяването на раната след epidermizatsii придружаваща я процес на зреене на гранулиране се развива в равнината. Такава изцеление се нарича равнинна. Планарни белези не предизвиква такова силно намаляване на гранулиране рани, така че неговия размер се намалява главно поради бързото увеличаване на ширината на джантата на епитела на кожата. Този тип на раната се наблюдава обикновено след повърхностно нараняване, изгаряния.
Изцеление от първичното намерение.
Може би при асептични рани безплатно infekta, чужди тела, фалшивия контакт рана ръбове, както и след пълното затваряне на раните.
РЕЗЮМЕ първичен заздравяване на рани, е както следва. След зашиване тесен процеп изпълнен с най-голямо количество кръв и seroplastic ексудат. След няколко минути кръвта коагулира, фибриноген ексудат пада като фибринозен мрежа. Противопоставяне ръбове на стените и рана свързани първичен фибринозен запояване. В този запояване по време на първия ден от леко възпаление на фона seroplastic натрупва значително количество пот и fibroplastic клетки настъпва леко окисляване рана среда възникват протеинолизата и фагоцитоза. Едновременно с това, ендотела на капилярите и набъбва поради разликата електро - капацитет и понижаване на повърхностното напрежение започва да расте във формата на издатини в ендотелни фиброзни сраствания.
Ендотелните издатини са свързани към същите придатъци противоположната страна. Скоро е тяхната канализация - образуването на капиляри през които кръвта започва да циркулира. Около всеки от тях са концентрирани левкоцити polyblasts, лимфоцити, моноцити, макрофаги, които могат да бъдат трансформирани в фибробласти. Сегментирани левкоцити, подчертаващи протеолитични ензими допринасят за лизиране фибрин и в капана на раната от микроби. В резултат на тези процеси на 3-4-ия ден образува вторичен шип съдова рана. В този случай, фибробласти и други клетки, трансформирани в фибробласти, се удължава в дължина и въвеждането на редовни редове, производство на влакнести съединителната тъкан.
Впоследствие Malpighian слой се отделя от ръба на кожата
епидермис, неговите клетки подутост, опъната, се подлагат на разделяне и обхождане на възникващите млади рани на съединителната тъкан. Възпалителният отговор се намалява, реакцията на околната среда на раната киселина постепенно се доближава до неутрална и леко алкална. На този фон има дехидратация на колаген и еластични влакна на съединителната адхезии рани; влакна са съкратени и стават тънки но трайни. Така се случва, белези сраствания.
Под влиянието на този процес в областта на белег образува капилярите се притиснат. Белег постепенно бледнее и е обект на преструктуриране. Ширината на белега се намалява и неговата плътност достига максимум. процес корекция отнема много време, за една година.
След 3-4 седмици в търбуха на най-добрите нервни влакна кълнове,
възстановена връзката повредени части на нервната система и нейните центрове. Като следствие, трофични тъкани и чувствителност. процес корекция отнема много време, за една година.
Тя поставя комплекс. Палпация: нежност, промени в местната температура около раната. Проверка - подуване, отделяне на ексудат навита калния сиво-червен (след жълто). Общото състояние на животното за всички времена на надзора - в рамките на нормалното. Това предполага малка тежестта патология.
При събирането история показва, че телето се осъществява преподаване и експоненциален операция за отваряне на търбуха (rumenotomia), се прилага към врязани дължина рана от 15 см в оставени гладуват ями priryvistye усукани конци се поставят върху раната и повърхността на раната се третира с чиста ихтиолови.
Раната е доброкачествен, прогнозата е благоприятна.
За следоперативно лечение прилагат при лекарства
1.
Tetravit (Tetravitum) - е бил използван, за да компенсира липсата на витамини в храната и да се повиши имунитета. Използва се два пъти.
2.
Ihtiola (Ichthyolum) - когато се прилага към кожата и лигавицата дразни чувствителните нервни окончания, което води до разширяване и след вазоконстрикция локално, която осигурява стягащо, антисептично, противовъзпалително действие. Чисти ихтиолови се прилагат директно след операцията и за време на лечението - за бързо хемостаза и регенерация бързо тъкан. След това се използва като мехлем 10%.
3.
3% разтвор на водороден пероксид (Solutio Hydrogenii peroxydi ditula 3%) - механизъм на антимикробно действие е силна промяна в редокс процеси, чрез действието на разпределени атомен и молекулярен кислород. Използвани редовно през цялата надзор за измиване на рани
4.
5% йодна тинктура (Solutio Yodi spirituosa 5%) - се използва преди отстраняване на конци за сядане и шевове рана лечение.
5.
TRITSILLIN (Tricyllinum) - лекарство комплекс, който включва бензил-пеницилин, стрептомицин и streptocid. Фармакодинамика е сумата на ефектите на всеки компонент.
Всички по-горе лекарства - противовъзпалително, обезболяващо, антисептично, разсейващи, абсорбиращ ефекти и подобряване на процесите на епителизация и гранулиране. По време на лечението е необходимо да се гарантира, животински добре балансирана диета в чиста и суха постеля.
1. Burlakov GV "Патологична физиология", Москва, Medicine, 1973.
2. Bakulov IA "Ветеринарна енциклопедия", Москва, 1975.
4. Магда II "Оперативна хирургия с основите на топографска анатомия на домашните животни", M, Колос, 1979.
5. Brain VI "Ветеринарен фармакология", M, Kolos 1977.
6. Petrvkov KA "Оперативна хирургия" М.
7. plakhotin MV "Общо Ветеринарна хирургия", M, Колос 1981 година.
8. plakhotin VI "Наръчник на ветеринарен хирургия", M, Kolos 1977.
Свързани статии