Портална хипертония включва комплексни промени срещащи се на загуба на изтичане на кръв от системата на порталната, причинени от вродени малформации на кораби на тази система или различни заболявания (цироза, фиброза). Тези отклонения се намалява до голяма степен наличието на високо налягане портал забавено кръвен поток променя посоката си, спленомегалия, варици на хранопровода, стомаха, кървене от тях, разширяване на предната коремна вена, пъпната вена разкритие, асцит. В зависимост от процеса на локализация, което води до смущения в кръвообращението на порталната, разграничат бъбречната, интрахепатална, екстрахепатална и смесени видове блокада портал система. Портална хипертония често се развиват за сметка на първичния лезия на порталната вена система и екстрахепаталните обръщение блокада портал. Този феномен може да бъде свързано с чернодробна фиброза. Освен това, портална хипертония е усложнение на цироза на черния дроб - т.нар интрахепатална форма.
Този синдром е станал сравнително наскоро диагностицирана се дължи на развитието на ангиографски методи на изследване, на първо място - splenoportography. В момента проучванията основните методи на деца със съмнение за портална хипертония са ехографски (Оценка на чернодробни съдове) и doplerography (оценка на кръвотока през съдове портал система). Признати форми на лечение екстрахепатална портална хипертония е порто маневриране - създаване на различни видове portocaval анастомози. Най-ефективният начин да видите и байпас избран индивидуално в зависимост от анатомичните особености на местоположението на вените на системата за входящ и техните стойности, блокадата на разпространението на свързаните с аномалии на коремните органи и редица други причини. Въпросът за избора на най-оптималния метод на лечение може да бъде решен чрез поставяне на данни за състоянието на съдовете и кръвта по тях, въз основа на резултатите, получени в ехо и doplerography изпит.
За да се оцени състоянието на порталната вена с помощта на конвенционална техника на изследване на черния дроб, както и вената оглежда цевта му бифуркация региона, наляво и надясно клоните. При деца с екстрачернодробен портална хипертония форма порта Виена може да се стесни или да има лумен цялата територия или на която и да е отдел (багажника, един от клоновете). Поради заличаване на основните багажника вена или тромбоза развиват множество обезпечения, които се определят като ehosvobodnyh тръбни конструкции, често заплетени, ходене по протежение на главния багажника, видими на екрана на един плътен tyazhem. Слезката, Виена (изследователска методология в съответния раздел) удължен завита в далака порта. Слезката паренхим дифузно запечатва. В панкреаса областта на главата може да бъде определена разширени сложен съдове, гастро-езофагеален вена.
Повечето венозни колатерали в портална хипертония преминава между коронарна, стомашно-чревни и пъпна вени. По-малко може да се види анастомози между слезка и бъбречни вени и между мезентериална вените и долната куха вена. Коронарни вени се издигат от порталната вена между два слоя на малка обвивка на червата и се свързват с вените на хранопровода. С разширяването на обхвата им те се появяват огънати тръбни конструкции под левия лоб на черния дроб, които са най-добре се вижда в надлъжна сканиране в близост до кръстовището на слезката вена и портала. Гастро-езофагеален варици Образуваното повишени коронарна вена и далак клонове вена и е представена като сложен ехо структура до esophagogastric възел. Езофагеална варици се вижда най-добре в напречното сечение през лявата лоб на черния дроб, когато мозъчно на сензора отхвърлено. Коронарната-гастроезофагиален варици могат да се определят echografically деца в 90% от случаите.
Един от признаците на портална хипертония може да бъде сгъстяване малка жлеза която се измерва между артерия цьолиакия и долната повърхност на черния дроб за сагитален срез. Обикновено дебелина жлеза в този момент не трябва да надвишава диаметъра на аортата е повече от 1,7 пъти. Причината за увеличаване на дебелината на печата е малък наличие на огънати, разширени съдове и lymphostasis. Освен портална хипертония, малка жлеза може да се сгъсти поради мастна инфилтрация при затлъстяване или продължителна стероидна терапия, а също и с лимфаденопатия.
жлъчния мехур обикновено се деформира, стените удебелени значително, те могат да бъдат определени варици. При тежки портална хипертония може да бъде разкрита пъпна Виена, което в този случай се разглежда като структура ehosvobodnaya тръбна простираща се от бифуркацията на порталната вена към повърхността на черния дроб с жлъчния мехур. Определяне на притока на кръв чрез портал и пъпна вени е ценен диагностичен знак на портална хипертония.
Наличието на свободна течност (асцит), което може да се наблюдава при деца с портална хипертония, echografically определя с висока точност. Пациентът се изследва в легнало положение. Ако малко количество интраперитонеално течност, след това се събира в страничните канали и в региона на таза на пикочния мехур. Визуализира като ehosvobodnoe пространство избутва червата на коремната кухина на задната стена, дебелината му зависи от количеството течност.
Ако допълнително натрупване на течност, се определя в пространството в ehosvobodnogo част форма okolopechenochnom околната черния дроб и бъбреците е натиснат, настройката на отвор в ямка на жлъчния мехур, разпределяне на последната. На последно място, с голям натрупване на течност ви се вижда в областта на корема плаващ в нейните червата вериги; anehogennoe пространство може да влезе в черния дроб портата, натискане на порталната вена.
Движение на кръвта в порталната вена рязко намалява или определена само обезпечения около себе си. Ако има интрахепаталните портална хипертония, притока на кръв може да се поддържа, но сменя посоката си, т.е. кръв през порталната вена на черния дроб е. Чрез слезката скорост вена притока на кръв и на кръвния поток се увеличава увеличаване на обема на данните и скоростта на кръвния поток в слезката артерия. Качествена оценка на кръвния поток, определянето на допълнителни съдове се извършва много по-точно с помощта на цветен доплер проучване.
След хирургично лечение, състоящ се в прилагането или portacaval mezokavalnyh анастомози, по време на нормална работа на шънта наблюдава слабо намаление на дебелината на жлеза, намаляване или пълно изчезване на диаметъра на обезпечение вени, намаляване на диаметъра на порталната вена и ниско увеличение вена кава (в сравнение с данните на предоперативно изследване). Доплер притока на кръв в анастомоза и прави своите кораби, за да се оцени проходимост и ефективност, наложено шунта и съставните й съдове, за да се определи характера и посоката на корабите на системата за входящ. Определяне на посоката на обратен поток през порталната вена е доказателство за нормалната работа на анастомоза. Използването на тази характеристика е важна, когато не може да се открие за местоположение съдове съединение.
Динамични ултразвукови изследвания, проведени както веднага след операцията, така и в дългосрочен catamnesis.
Свързани статии