Поражението на аксесоар нерв: клинична картина, диагноза
Причините за поражението на аксесоар нерв. Най-честата причина за периферната част екстракраниални лезии аксесоар нерв става ятрогенно увреждане като усложнение на операцията в страничната врата на триъгълника (например, чрез биопсия на лимфен възел), последвано от задръстване и облъчване.
Други причини включват травма от фрактури или без основа, на базата на туморите черепните (особено в големите форамен) и прехода craniovertebral аномалия.
Интрамедуларно гръбначния лезия кабел само в редки случаи е толкова широка, че разрушава предната рог на сивото вещество в сегментите С1-С4 от едната страна и води, да се защити екстракраниални част на аксесоар нерв (сирингомиелия, амиотрофична латерална склероза, полиомиелит, други причини).
Типичните симптоми на аксесоар нерв. Едностранна поражение на външния клон на аксесоар нерв след излизането му от югуларната отвор има различни последствия за sternoclavicular-сисовидни и трапецовидния мускул функция: обикновено се развива вяла парализа в цялата гръдноключичносисовиден мускул, а само горната половина на мускула на трапецовидния мускул, тъй като мускулите на трапецовидния мускул, инервирани също спинални нерви от сегментите на С2-С4.
Поражението на аксесоар нерв дистално към гръдноключичносисовиден мускул е изолиран слабост на мускула на трапецовидния. Такова увреждане понякога се случва след биопсия на лимфен възел, разположен в задния край на гръдноключичносисовиден мускул. Сензорни нарушения не се развиват в рамките на гръбначния нерв аксесоар съдържа само моторни влакна.
За едностранен слабост на гръдноключичносисовиден мускул възпрепятства въртенето на главата в обратна посока. С слабостта на мускулите от двете страни на пациента не може да държи главата си нагоре или повишаване на главата в легнало положение. Слабост трапецовиден мускул причинява увиснали рамене и плешките надолу и навън.
Пациентът не може да вдигне ръка срещу страната на по-голям от 90 °, тъй като нормалното движение предвижда дейности, щадящи трапецовидния мускул и предна разностранен мускул. Дори един бегъл преглед на пациента с лезия на аксесоар нерв атрофия видим гръдноключичносисовиден мускул и рамото спадане на засегнатата страна.
Централна поражение аксесоар нерв. Гръбначния нерв аксесоар част получава надолу импулси от мозъчната кора чрез ядрено и кортикална-кортико-гръбначния пътя предимно (но не изключително) на противоположната полукълбо. По този начин, централно поражението тези низходящи пътища от едната страна само понякога причинява слабост sternoclavicular-мастоидния и мускулите трапецовидния мускул на противоположната страна.
Въпреки това, тъй като запазена ипсилатералния инервация. мускулна слабост обикновено умерено изразена, и тези заболявания често остават незабелязани.
Свързани статии