Причините за Polyhydramnios
Патологични състояния на бременността, което може да се случи, когато Polyhydramnios:
- диабет;
- остра или хронична инфекция, особено факел-инфекция;
- възпалителни процеси на генитално осакатяване;
- многоплодна бременност;
- isoserological несъвместимост на кръвта между майката и плода, обикновено Rh fakgoru;
- прееклампсия;
- заболявания на сърдечно-съдовата система;
- анемия;
- хемоглобинопатии (α-таласемия);
- фетални аномалии;
- плацентата патология (horionangioma).
Сред причините за Polyhydramnios е едно от водещите места заема диабет - 25%.
Polyhydramnios директен етиологичната фактор е инфекция. Доказано е, че признаците на възпаление на обвивките на тъканите на плацентата и плодови присъстват в 50% от случаите Polyhydramnios.
Най-често, когато Polyhydramnios срещаните вродени аномалии на централната нервна система (аненцефалия хидроцефалия, микроцефалия, спина бифида и др.), Както и стомашно-чревния тракт (езофагеална атрезия, атрезия на дванадесетопръстника, на дебелото черво, болест на Hirschsprung, Meckel дивертикул, диафрагмална херния, херния на пъпа, гастросхиза и и др.).
Известно е, че тези механизми са в основата на развитието на Polyhydramnios:
- хиперпродукция амнион епителни компоненти на околоплодната течност и забавянето на елиминиране (факел-инфекция, възпаление женски полови органи);
- прекомерно екстравазация чрез фетални кръвоносните съдове, което се случва в плода по време на синдром преливане получател в случай на многоплодна бременност или общи хемангиоми плацента;
- разстройство или липса на поглъщане на околоплодна течност механизъм плодове като един от механизмите, които регулират обем (фетален вродена храносмилателния тракт);
- Повече просмукване на течност през големите дефекти плодове кожата (пептична Тератомът и други малформации на плода).
симптоми Polyhydramnios
Има остри и хронични Polyhydramnios. Хронична Polyhydramnios се развива постепенно и бременна са склонни да се адаптират към това състояние. Остра Polyhydramnios е изключително рядко, се развива бързо, оплакванията са по-изразени, понякога е еднояйчни близнаци, и много по-често - от инфекциозни заболявания (особено вирусна) и фетални малформации, обикновено 16-24 седмици.
Сравнителни характеристики на остри и хронични Polyhydramnios
Възможни усложнения на бременността:
- повръщане (36% от бременните жени);
- заплахата от прекъсване на бременност и преждевременно раждане;
- късен спонтанен аборт, преждевременно раждане (7,3%);
- неправилна позиция (6,5%);
- фетален дистрес;
- забави синдром феталното развитие;
- В края на прееклампсия (5-20%);
- преждевременна руптура на мембрани.
диагностика Polyhydramnios
В допълнение към внимателни оплаквания учебни бременни, на външната акушерска проучвания за определяне на Polyhydramnios голяма стойност при вземането на ултразвук.
Понастоящем има два основни методи за измерване на количеството на околоплодната течност при ехография:
- определяне на индекса на околоплодна течност (и AF) - ". златен стандарт" за За определяне на AFI матката трябва да бъде разделена на четири квадранта. След това във всеки квадрант се определя от най-голямата дълбочина на околоплодна течност джоб, без фетални части. Сумата от четири стойности представлява AFI. Диагнозата на олигохидрамнион славата в случаите, когато AFI по-малко от 5%. Polyhydramnios характеризират чрез увеличаване стойностите на AFI 97,5%.
- определяне на размера на максималната джоб флуид без малки части и панти фетален пъпна връв, която се измерва в две взаимно перпендикулярни равнини. В този 2-8 см - норма, 1-2 см - граничен; 8 см - Polyhydramnios. Ултразвукова диагностика помага poroyut развитието на плода, които често се намират в тази патология на околоплодната течност.
Един допълнителен метод на изследване е Polyhydramnios притежаващи тройна тест (определяне на концентрацията на α-фетопротеин, човешки хорион гонадотропин, свободен естриол в серума в 16-18 седмица от бременността.), Което позволява предполагаеми фетални малформации, плацента патология "диагностично функция е също намаляват богат пролактина в сравнение с нормално за възрастта на бременността.
Като се има предвид възможността за инфекциозни генезис Polyhydramnios и важна роля isoserological несъвместимост на кръв между майката и плода в развитието на Polyhydramnios се препоръчва да се извърши проучване на TORCH-инфекция, както и за наличие на антитела към фактор Rh и хемолизино с ABO или резус конфликт.
Кого да се обърна?
лечение Polyhydramnios
Бременните жени с диагноза hydramnios бъдат хоспитализирани и обстоен преглед, за да се открият причините за възникването му (наличие на хронична инфекция или малформации на плода, диабет, izosensibilizatsii Rh фактор и др.). лечение Polyhydramnios зависи от естеството на разкрива патологията. В присъствието на малформации на плода, несъвместима с живота, бременност, се прекратява.
Успоредно с патогенетично обосновано терапия при остри Polyhydramnios извършва антибиотици (Rovamycinum и др.), А понякога работи с амниоцентеза и околоплодна течност екскреция част (ефективността на такава намеса е доста ниско, и вероятността от усложнения е висока). Трябва да се помни, че амниоцентеза не е медицинска процедура. След срещата на количеството на околоплодната течност бързо се възстанови. Има доказателства Polyhydramnios индометацин лечение (25 мг на всеки 6 часа), въпреки че е възможно потенциален риск от преждевременно затваряне на дуктус артериозус в плода.
За и управление на труда по време на Polyhydramnios
Възможни усложнения по време на раждането Polyhydramnios:
- неправилна позиция;
- преждевременна руптура на мембрани;
- пролапс на бримките пъпната връв и малки части на плода по време на руптура на мембрани;
- маточна инерция (поради подуване на матката, намаляване на активността на свиване);
- Отлепване на плацентата (поради бързото руптура на мембрани);
- кървене в последователност и в началото на постнатални периоди (матката хипотония поради подуване).
По този начин, по време на раждането необходимо да се извърши профилактика на усложненията, описани по-горе.
Особено внимание следва да се обърне на плода държавата, като се има предвид факта, че нивото на перинатални загуби когато Polyhydramnios е 2 пъти по-висока. Новородените също изискват специално внимание, като се има предвид възможността за вътрематочна инфекция, вродени малформации, хемолитична болест.
Свързани статии