Синдром на поликистозни яйчници - един от най-честите причини за безплодие при жените. Днес, заболяването става все по-чести. В сърцето на поликистозните яйчници е прекъсване поради сложните хормонални и метаболитни причини.
Поликистозни яйчници: причини
Причините за поликистозни яйчници са много разнообразни и в патогенезата на заболяването все още е много бели петна. Но това е абсолютно надеждни са хормонални нарушения и патологични ензимни системи, отговарящи за вътрешната конверсия на половите хормони. Освен това, патогенезата на първичен поликистоза което първият явна в пубертета във връзка с половите хормони синтез разстройство обикновено наследствен характер и вторичен поликистоза (който също се нарича neyroobmenno-ендокринната синдром) има съществени различия.
По този начин, основните поликистозните яйчници причини:
- Нарушение tsirhoralnogo ритъм на секреция на гонадотропин,
- Повишени нива на лутеинизиращ хормон (LH),
- Повишено съотношение на LH / FSH (≥2,5),
- Прекъсване на ензимни системи (повишен синтез на ензима P450 S17α-хидроксилаза, което от своя страна увеличава производството на андростендион и тестостерон и намалява продуцирането на естрадиол)
- Хиперандрогенизъм (повишени концентрации на тестостерон, андростендион),
- Инсулиновата резистентност и хиперинсулинемия.
Основната форма на поликистозни яйчници
В първичния поликистоза на пубертета разстрои нормално съотношение хипофизен хормон не се произвежда tsirhoralny секреция ритъм гонадотропин. Това води до увеличаване на секрецията на LH и поради нарушение на функцията на яйчниците. В допълнение, тази форма се характеризира с генетична аномалия на ензимни системи, което води до образуването на хиперандрогенизъм. Генетични нарушения рядко се изолират и в поликистозните яйчници fermentopathy често комбинирани с нарушена конфигурация рецептор на инсулин. В резултат на тази патология рецептори е образуването на глюкозен толеранс и хиперинсулинемия, които водят до сериозни метаболитни нарушения, включително затлъстяване и инсулин зависим захарен диабет.
Средно синдром на поликистозни яйчници: Причини
Prichinamivtorichnogo поликистозни яйчници могат да бъдат:
- Препречен труда,
- аборти
- стрес,
- Тежките инфекции,
- Интоксикация.
В вторични поликистозни яйчници, основната причина е фактът, че в резултат на патологичните ефекти разстрои нормалната секреция от хипоталамус гонадотропин-освобождаващ хормон, което впоследствие води до нарушаване на синтеза на половите хормони и придружени от редица ендокринни разстройства и вторични метаболитни нарушения.
Симптоматиката на поликистозни яйчници
Основният клиничен симптом на поликистозните яйчници е безплодието, който възниква в резултат на разрушаване на структурата и нормалното функциониране на яйчниците. Това не се случва без лекарска намеса за поликистозни яйчници, нормално съзряване на ооцити и овулацията. Причините за търсят медицинска помощ, като правило, е или менструални нарушения или стерилитет, които, в зависимост от формата на заболяването може да бъде първична или вторична.
Всички други знаци са нестабилни. Повечето жени с поликистозен първичната (85%) също са с наднормено тегло или са с наднормено тегло с пубертета, и като често те са очевидни симптоми на хиперандрогенизъм (растеж прекомерно окосмяване, коса омазняване глава, гнойни кожни заболявания и т.н. ) .. Но тези дисплеи не могат да бъдат наречени типични за всички пациенти с поликистоза. Жените, страдащи от това заболяване, с нормално телесно тегло не могат да бъдат открити симптоми на хиперандрогения и андрогенно ниво често е нормално. В същото време, има специфични хормонални нарушения, патология на менструалния цикъл и характеристика ултразвук картина на поликистоза.
US-patagnomonichnym функция на това заболяване е разширяването на яйчниците и големия брой на кистозна atreziruyuschih фоликули, 5-8 mm по размер (брой на 10 или повече от едно парче), както и повишен кръвен поток в яйчниците.
При провеждането на медицински диагностични лапароскопия при пациенти с поликистоза проявяват сгъстяване и втвърдяване на капсулата на яйчниците.
Лечение на поликистозни яйчници
поликистозни яйчници лечение при пациенти, които са с наднормено тегло, винаги трябва да започне с загуба на тегло и коригиране на хиперинсулинемия и инсулинова резистентност, тъй като тези условия изострят хормонални нарушения и действителната тежест на заболяването.
Вторият етап на обработка, обикновено стимулиране на овулацията (при лечение на безплодие). Ако няма ефект върху процедурата, както и съществено нарушение на хормоналния профил, лечението се препоръчва да се започне с лапароскопия, през който произвежда едно от следните действия:
- клин резекция на яйчниците,
- обгаряне на яйчниците ( "резки" на яйчниците)
- demedulyatsiyu декортикация или яйчниците.
Обикновено, хирургично лечение е добър междинен резултат, но 5 години след операцията предоперативна клинична картина на поликистозните възстановени. Понякога след операция производство стимулират овулацията, а при липса на ефект - ин витро оплождане (IVF).
В случаите, когато една жена не планира бременност в задачата на лекар преди всичко включва нормализирането на менструалния цикъл и корекция на метаболитни и ендокринни заболявания. За лечение хиперандрогенизъм в такива случаи, най-ефективни анти-андроген лекарства и комбинирани орални контрацептиви (СОС).
Свързани статии