Премахване на устройството в едно посещение.
Понякога, в по-късните етапи на лечението може да се появи разминаване между зъбите. През последната проследяване посещението трябва зъби метал вратовръзка или еластична лигатура (стр. 286), за да се гарантира, стегнати контактни точки. Това спестява на пациента от чувство на неудовлетвореност и да се гарантира, че трябва да се планира посещение в премахнете устройството. Използване на най-последния проследяване посещение вместо еластични метални лигатури за закрепване към основните дъги може да улесни отстраняването на скоби по време на следващото посещение (стр. 309).
Пациентът трябва да бъде информиран за предстоящото премахване на устройството и да го развесели, преди да посети. От премахването на устройството отнема много време, а също така е свързано с лабораторен път, пациентите трябва да бъдат помолени за това, че не го отложи. Пациентите трябва също да го предупреждават да се направи среща с вашия стоматолог за посещение проследяване, но не по-рано от 4-6 седмици след отстраняване на несменяема устройство.
През този период трябва да бъде завършен вид до стабилизиране и нормализиране на венците тъканите.
По време на това посещение, извадете впечатление за по-ниските предните зъби, така че лабораторията може да произвежда дъга от усукана жица. Ако по езични повърхности на долните резци са депозити, по време на това посещение трябва да се извършва почистване и полиране на зъбите, което ще позволи по-точен лабораторен модел. Тя също така ще намали количеството на почистване се изисква при изваждането на устройството.
В някои случаи, поради няколко причини ортодонт може да се съгласи с премахването на устройството, за да завърши на движението на зъбите. В такива случаи може да изглежда bolyshaya вероятността от рецидив, както и много лекари се питат пациентите да напише разписка, че са били предупредени за риска, поради преждевременното отстраняване на устройството. Този документ потвърждава, че пациентът е бил предупреден, че лечението не е приключило и че по-нататъшни подобрения могат да бъдат постигнати с продължението му.
Обикновено се предпочита да се отстранят всички ортодонтски апарати в едно посещение. Тя е по-удобно за пациента и по-ефективно, в смисъл на практика планиране на работата, тъй като в този случай се изисква използването на еднократни инструменти за отстраняване на устройството и полиращи зъби. Също ortodintu необходимо да се контролира и двете дъги, за да завършите движение зъб. А поетапно оттегляне на устройството, някои зъби могат да бъдат оставени без задържане и подложени на нежелано движение.
Това посещение трябва да бъде апотеоз на ортодонтско лечение за пациента. Планиране на дълго сутрин посещение позволи бавно отстраняване на устройството. Необходимо е да се даде време за обсъждане и препоръки, свързани с фазата на задържане, както и изразяването на емоции и лекарят на пациента с успешното приключване на лечението.
Постепенно премахване на устройството.
В някои ситуации, може да бъде решено, че поетапно изтегляне на изделието за две или повече посещения. Ако, например, за лечението на едно от дъгата изисква много по-малко време, отколкото от друга страна, то е логично да се разглежда по-рано отстраняването на устройството от дъгата. В някои случаи е доста дълъг лечение, пациентът ще се радваме да оттегли предложението си пред блока с горната част на дъгата, ако той се съгласи да се носят дъгата на долната челюст още няколко месеца.
Постепенното премахване на устройството се препоръчва в случаи на лечение на възрастни пациенти с използване на пръстени или зъбни екстракции. Можете да оставите крайния пръстен на кътници и използването на еластични вериги или активни tieback кабели на действия за преодоляване на пръстените в други места.
TOOLS, за да премахнете машини премахват метални скоби.
За се използват отстраняване на метални скоби за отстраняване на скобата на инструмент (ZM Unitek 444-761) използван преди или форцепс (фиг. 11.3). При използване на инструменти, когато дъгата се фиксира на място от лигатура скоби тел може да бъде отстранен от повърхността на зъба, без да сваляте дъги. Основната дъгата може след това да се отстрани заедно с скоби (фиг. 11.4) за премахване на скоби не остават в устата. При използване на клещи за отстраняване на металната скоба на дъгата на стария дизайн може да бъде отстранен, заедно с фиксирани скоби върху тях, ако те са се монтират метални или еластични лигатури.
Отстраняването на керамични скоби.
Керамични скоби Яснота ™ се отделя като се използват други техники. На първо място, трябва да премахнете главната дъга и над свързващия материал около скоби високо plamevidnym довършителни лепка (фиг. 11.5). Всяка скоба може да бъде отстранен чрез улавяне с медиалната и дисталната страна и задържане на клещи за монтиране пръстени (фиг. 11.6). Ако пациентите са малко нервни или имат някои разклатени зъби, за да се премахнат дискомфорт може да се превърне памучни тампони подложен слой под предните зъби, за да се осигури солидна хапка при отстраняване на скоби.
В редки случаи, когато керамичен скоба не е напълно отделени от повърхността на зъба, тя трябва да изтрие остатъци чрез високоскоростни диамантени борери с охлаждаща вода с помощта на мощен слюнка ежектор.
Фиг. 11.5. Преди отстраняване на керамични скоби Яснота ™ е необходимо да се отстрани излишната свързващия материал
Фиг. 11.6. Алчен за определяне пръстени (ZM Unitek 900-711) се използва за премахване на скобите Clarity ™, заснемането им с медиален-далечната страна по такъв начин, че те се затвори книгата. Клещи прилагат приблизително 1 mm от повърхността на зъба.
Фиг. 11.3. За да премахнете металните скоби, можете да използвате специален инструмент или стари клещи за рязане лигатури
Фиг. 11.4. При отстраняване на дъгата с скоби, закрепен към него, се елиминира възможността скобите остават в устната кухина
За безпроблемното отстраняване на пръстени за молари да използвате специални клещи за отстраняване на пръстените. Обикновено е достатъчно за хващане пръстена дисталния венците страна. Само в редки случаи това изисква използването на високо-бор за рязане на метални пръстени.
Премахване на циментови остатъци и свързващи материали.
След отстраняване на пръстени и скоби циментови остатъци могат да бъдат отстранени чрез форцепс или множител за отстраняване на пръстените, и след това високоскоростен plamevidnyh довършителни борери без водна струя. Зъбите могат да бъдат полирани чрез конвенционални гумени с пемза или други подходящи полиращи средства. В случаите, когато е налице значителна хипертрофия на венците в процеса на използване на устройството, останки от цимент и лепило, можете временно да напуснат зъбите. След един месец на доброто здравословно състояние на венците обикновено е подобрено, което позволи да се извърши окончателното почистване и полиране на зъбите.
Декалциниран петна по повърхността на зъбите причиняват безсилие за лекаря на пациента, зъболекар и родителите си, се отнасят пациента към лечението (Фиг. 11.7). Често вината за това лежи в ортодонт. Все пак, това често не е така, особено ако пациентът има неадекватна хигиена на устната кухина на един ранен етап на лечението, така че е важно да решите този проблем. Тя трябва да предложи най-протокол пациент хигиенни грижи и да го заявят писмено преди началото на лечението.
• По време на първото посещение в случай на лоша хигиена на устата на пациента е информиран за това и предупреди, че ако до следващото посещение няма да бъде означено подобрения, необходими за отстраняване на дъгата.
• Следене на пациента може да бъде на всеки 2-3 седмици, докато значително подобрение, което обикновено се случва.
• Ако няма подобрение след 2-3 посещения, без набор от дъги, можете да премахнете тези скоби на предните зъби в очакване на подобрение. Все пак, това рядко се налага, освен ако не е предвидено определени условия.
• Ако, обаче, и след това пациентът не се вземат мерки за подобряване на санитарно-хигиенните изисквания за устна хигиена, се препоръчва да се отстрани на устройството или да се позовава на пациента за лечение на друг лекар. Все пак, това се случва рядко.
Фиг. 11.7. Важно е да се сведе до минимум риска от джобовете на емайл декалцификация на зъбите
Причини много местни декалцификация на емайла.
Много важен фактор в правилна хигиена на устната кухина, но има и индивидуални различия в типа на плака и неговия състав. Някои пациенти имат повишен риск от локални промени в екологичното равновесие, които могат да причинят декалцификация.
Идентифицирайте пациенти, които са предразположени към появата на местната Декалцифициране невъзможно, но е ясно, че една малка група от пациенти, тя е отговорна за голям процент от засегнатите зъби. Някои пациенти могат да препоръчват измиване разтвор на 0.2% хлорхексидин, в съответствие с инструкциите на производителя за 1 -2 седмици. Това може да помогне за възстановяване на благоприятни бактериална флора и екологичното равновесие.
Следи от свързване материали
Някои пациенти са намерени flyuorozirovanny вид емайл, така че след отстраняване на устройството могат да бъдат маркирани с "петна по емайла." По време на инсталирането на устройството е гравиран материал обикновено се прилага само част свързване на скобата. В края на лечението, след отстраняване апарат, смолните остатъци могат да останат на предварително ецвания емайл частта, която контрастира с flyuorozirovan солна емайл. Тази "скоба основна част" може да изглежда по-добре от непречистени емайла. Поради тази причина, при някои пациенти, би било логично да се гравират цялата вестибуларен повърхността на емайла на зъбите с flyuorozirovannoy по време на монтаж скоби. Този въпрос е в процес на разследване.