DB Astrachan ", лъчева терапия на злокачествени тумори на устната кухина
на устата и гърлото отдел "
Гоу. изд мед. Lit-RY "Medgiz", М. 1962
OCR Wincancer.Ru
Осъществено с някои намаления
Решаващата роля на денталното здраве, изглежда ясно, лекари, обаче, не винаги обърнат нужното внимание него. Пациентът вече страда от болка в резултат на наличието на тумори, силно се отклонява от указанията за изпълнение на Вашия лекар, ако имат формален характер, и лекарят, не си прави труда да контролира изпълнението им определя изцяло от пациента. Има един лекар е необходимо да се покаже търпение и постоянство, или обостряне на възпалителния процес може да наруши лечение радиация по всяко време. Стоматологичен здравето на пациента трябва да се започне с първия ден на лечението, така че да съвпада с и минаваше си изпит (рентгенография на гръден кош, рентгенов на лицевите кости, анализ на кръвта, и така нататък. Г.).
В същото време, ако е необходимо, трябва да се предписва и антибиотици, за да се направят възможни мерки за безопасност за здравето на зъбите, биопсия, а понякога и на първия (все още необичайно за пациента и следователно по-травматично) приложение в устната кухина на системата локализатор почти фокус.
Канализация на устната кухина е премахването на плаката, отломки екстракция на зъби и корени, и ако е необходимо, след това отстраняване на мостове, особено ако те включват зъби и метална плоча. Облъчване метални части протези се получи вторичен радиация, вредните нормални тъкани и изостря възпалителен процес. пломби могат да се едновременно с лъчетерапия. В първия етап на проучването, пациентът трябва да се опита като подходящо устройство локализатор почти фокус върху повърхността на тумора, така че преди началото на лечението, но не по-късно от 2-3-ия ден от началото, премахване на зъбите, предотвратяване подход към тумора. Сложността на техническото изпълнение на радиация лечение на тумори на устната кухина и фаринкса устната карта е необходима пълна контакт с пациента обслужващия персонал. Пациентът трябва да бъде предупреден за опасността от изваждане на зъб до края и след лъчетерапия, когато костната чупливост (особено след повтаряща се експозиция) може да доведе до разрушаване на челюстта.
Без активното участие на пациента в изпълнението на сложна технология интраорална експозиция, тя не може да се направи. Ето защо, инструкция на пациента трябва да се обърне сериозно внимание. Пациентът е забранено от пиене на алкохол и пушенето (пушенето трябва да бъдат забранени за поне 3 месеца, т. Е. По време на лечението, и следващата, като три-месечния период след края на лъчетерапия). Спазването на тези изисквания е необходимо ежедневно строг контрол.
Стоматологичен здраве обикновено отнема 3-5 дни. Гай започване на лечение повече от 10 дни е недопустимо. За съжаление, често устната кухина при пациенти е в такова състояние, че в краткосрочен план своята пълна рехабилитация невъзможно. В такива случаи е необходимо да се извършват дейности, без които със сигурност не може да се стартира лечение. Първото събитие от значение - екстракция на зъби на засегнатата страна в непосредствена близост до тумора, а второто, не по-малко важно събитие - отстраняването на зъби, които пречат на подхода към тумор (тези зъби трябва да бъдат премахнати преди началото на лечението, но не по-късно от 1-3 дни след започнете). Вие трябва да имат свободен достъп до цялата повърхност на тумора е задължително от първия ден на лечението. Частично облъчване на тумора, което е трудно да се обърне консервирани остатъци зъб и др .. G. Стерилен или дори влошава ситуацията.
Специално внимание трябва да се обърне хигиена на устата с тумора в задната устната кухина, или предната част на мандибуларната арката. Тук на преден план са представени необходимостта от отстраняване на зъбите (горна и долна челюст) предотвратяване подход към тумора. Тактика в тези трудни обстоятелства изисква голяма гъвкавост и разумност. В това отношение не схема не може да бъде поискано по-рано.
Понякога остро възпаление усложнява работи състоянието на устната кухина, не дава възможност за широка операция. След това трябва да се започне лечение с антибиотици, на първо място, за да се втурне с премахването на зъби, които пречат на подхода към тумора. Тъй като първите прояви на радиация реакция трябва да се пази особено екстракция на зъби от страна на тумора. По време на периода на реактивни възпалителни инфилтрати, често срещащи се в регионалните области след екстракция на зъбите, може да се слее с метастатичен blastomatous, стимулиране на растежа им.
Ако туморът не преминава към алвеоларен кост, пациентът трябва да бъде посъветван внимателно, за да си миете зъбите с паста за зъби 2-3 пъти на ден. пациенти сочат към малък брой останали зъби трябва решително отхвърлят, обяснявайки, че по-малката останалите зъби, долната повърхност на собствената си изчиства при дъвчене на храна и по-съвестно, трябва да се грижат за тях. Ако има опасност миенето на зъбите нарани тумор на мястото да се прилага разсадник, четка или памучен тампон за почистване на огледалото на дървен стик няколко зъби контактуване на тумора с предна и задна повърхност от него. Когато пълна неспособност да настоява на пропастта между зъбите трябва да се почиства само с външната повърхност на зъбите и изплакнете устата си, а не само след всяко хранене, но на няколко пъти през деня.
Може да се използва за изплакване на слаб разтвор на калиев перманганат, 0,25% разтвор на водороден пероксид, 2% разтвор на борна киселина, 3% разтвор на натриев карбонат, при добавяне на 3-4 капки глицерин, 0,25% разтвор невен и т. Г. За промиване разтвори, необходими последователно използване, по-специално не трябва да се използва за затягане сода разтвор да не се установява в устната кухина на алкална среда. Изплакването може да бъде заменен с друг напояване с антисептични разтвори.
Специално внимание както по време на лечението и по-нататъшно наблюдение изисква протези. Безусловно забранено използването на протези по време на обостряне на възпалителния процес и в разгара на радиалните струйни явления. Въпреки това, понякога дори пулверизирани храна наранят повърхността на тумора и подути меките тъкани повече от обичайното използване на протезата само по време на хранене.
Като се има предвид тенденцията на лигавицата на рак на устната кухина на множеството туморни микроби, трябва да се обърне специално внимание на зъбни протези и първите месеци (за предпочитане година) след лечението на тумора непременно прави търсене за отстраняване на протезата за през нощта. Ако това ви позволява раса дейност на пациента по-добре в рамките на 6-8 месеца след лечението да се носят само протези, когато яде. Лекуващия лекар няколко пъти през годината трябва да виждат как Внесените протеза (независимо дали протезата образува повече от приемлив Namin на чист белег след лъчетерапия) и дават насоки на зъболекар за необходимостта да подаде една или друга част на протезата, оставяйки напълно безплатно травмирани секция. Най-често протезата травмират слизестите bucco-венците гънки и венците.
Свързани статии