Korvyakov VS Patyakina DC Никитин VF Antonyan RG (Москва)
Ctremeni изслушване подобряване хирургия в отосклероза е разработен през 60-те години на миналия век и в бъдеще, много otohirurgi усъвършенстват техниката си. Първоначално се използва индиректен мобилни телефони-ТА стреме, а след това - направо, а по-късно - частично stapedektomiya. При това движение на базовите predlagalalos халката посредничество стремето крака, инверсия скоба (при подходящи анатомични изпълнения). При пълно stapedektomii с stapedoplasty да затвори преддверието на следните типове трансплантации: стената на вена, мастната тъкан, autofastsiya временната мускулни, желатин гъба, околните лигавица, кръвен съсирек. На присадка протеза комплект стреме.
Както се използва стреме протеза: полиетилен, тефлон, неръждаема стомана, тантал, титан, злато, платина, керамика, стъкло-керамика и други материали.
Трябва да се отбележи, че в световната практика в отосклероза stapedoplasty винаги се извършва по-лошо за изслушване ухо, последвано от операция на другото ухо е не по-рано от една година.
В клинично MRI surdologichesky отделение по уши, нос и гърло МЗ, а след това (след реорганизация) в офиса и реконструктивна хирургия на ухото аудиология MNPTS оториноларингология DZ Москва развива и до този момент е била използвана успешно с помощта на техника stapedoplasty стреме протеза за инсталиране autocartilage то на венозната стена, която се затваря прозореца на вестибюла. В същото време почти напълно премахната стъпенка, разширена или формира вестибюл прозорец ниша, почти винаги се запазва сухожилие мускул на стремето, което в крайна сметка води до възстановяване на нормалните анатомични отношения. Тази техника е много време и изисква високо квалифициран otohirurga.
В същото време, ние проведохме 48 (1,5%) реоперации, и почти винаги основната операция при тези пациенти не се извършва в нашия отдел. Само в 3 случая (0.1%) се произвеждат reoperation след използване като стреме протеза autocartilage (1 пациент е под границата фистула вестибюл голи лицевия нерв и 2 пациенти имаха неподвижност autohryaschevogo протеза прозорец вестибюл поради reossifikatsii). Останалите 45 пациенти (1.4%) произвеждат reoperation след прилагане тефлон стреме протеза. От тях, 34 пациенти (1.3%) е намерено фистула лабиринт под протезата, останалите 11 (0.4%), тефлон протеза се отстранява.
Анализ реоперации резултати позволява да се заключи, че като цяло броят на повторните операции с използване на тефлон протеза стреме 10 пъти по-висока, в сравнение с използването на протеза стремето на autocartilage, а броят на реоперации отношение лабиринт фистула (най-тежкото усложнение), съответно 30 пъти по-висока.
Нашите предишни хистологични изследвания на венозна присадка и autohryaschevogo протеза скоба показват, че след шест месеца венозна трансплантацията е напълно трансформира в тънък съединителна тъкан и autohryaschevoy протеза запазва своята биологична (тъканна структура) и физични свойства (еластичност и в същото еластичността време) се дължи на факта, че всички обхванати от лигавицата, което се извършва за сметка на своето кръвоснабдяване.
По този начин, всички по-горе води до заключението за значителните ползи, разработени в нашия отдел техника stapedoplasty autohryaschevym протеза от вената в сравнение с помощта на протеза стреме чужд материал, дължащи се на факта, че autocartilage не води до образуване на рани от залежаване в присадката на вена, и следователно предотвратява образуване на фистула на лабиринта, както и - ампутация на края на дългите крака на ударника, че често се случва, когато се използва протези изработени от други материали.
Все пак трябва да се отбележи, че методологията stapedoplasty, използвани в нашия отдел има един протест - колко внимателно не е бил манипулиран в очакване на прозореца чрез премахване на основата на стремето, тези манипулации понякога причиняват прекомерна стимулация на косата клетки, намиращи се главно къдри охлюв, поради което в тон аудиометрия постоперативно увеличи слуха прагове на честоти от 4 и 8 кХц средно 15 db - 20 db, което не е от съществено значение за възприемането и разбираемостта на речта. Горната уговорката, въпреки това не отнема от ясните предимства на нашите използвани stapedoplasty техники. Едно от основните изисквания при използването на тази техника - висока квалификация otohirurga и добри умения за ръчен труд.
Свързани статии