Пневмония при децата
• Наречен Rneumocystis jiroveci (по-рано каринии) - условно патогенни микроорганизми. Той принадлежи към всеки клас още не е потвърден. Пътека и патогенезата на заболяването не са добре разбрани, но честотата на белодробни лезии предполага инфекции на дихателните пътища порта.
Установено е, че за четири години 75% от децата, заразени Rneumocystae jiroveci. Но инфекция с Pneumocystis здрави хора с нормална имунна система не води до клинично значимо заболяване. Следователно, идентификация на пациент типично РСР за диагностициране на имунна недостатъчност (първична или вторична тежко протичане).
В тази връзка, РСР - много:
- недоносени бебета;
- малки деца са в болницата за дълго време и са получили масивна терапия за тежки остри заболявания на бронхите и белия;
- пациенти, получаващи дълги кортикостероиди, цитостатици около onkozaboleva Хемо-TION, бъбречно заболяване, дифузно заболяване на съединителната тъкан след трансплантация на органи;
- пациенти с белодробна туберкулоза третира с масивна антимикобактериална терапия в дългосрочен болничен престой;
- пациенти с първична имунна недостатъчност и СПИН.
начина на предаване, обикновено във въздуха, е възможно - трансплацентарната. Източникът на инфекцията често са здрави носители на патоген сред персонала на болниците. Следователно, пневмония, инфекция се разглежда като чисто неподвижно. Въпреки това, се смята, че всички случаи на инфекцията в неонаталния период трябва да бъдат третирани като резултат от вътрематочна инфекция.
Pneumocystis притежават тропизъм на белодробната тъкан, оказва вредно въздействие върху основното тяло - механично, което води до отклонения обмен газ в белия дроб; са открити токсични ефекти.
Първи въздушен път в алвеолите и се размножават, да ги напълни с пневмония. Около лезията развива интерстициален реакция под формата на възпалителна инфилтрация mezhalveolyarnyh стени, води до удебеляване на 10-20 пъти, което допринася за обмен на газ аномалии, хипоксемия и хиперкапния.
В резултат на жизнената дейност на пневмония в алвеолите на натрупването на протеин масата на пяна, която е клинично изявен в пенлива храчките дете - знак, типични пневмоцистоза и не се среща в други респираторни инфекции.
Незасегнати алвеоли се разтягат и понякога разделени, като въздух навлиза в чревна тъкан да образуват мехурчета с различни размери. Този механизъм се обяснява странните промени на рентгенография на гръден кош - ". Лек памук" симптом на
Всички от горните процеси водят в крайна сметка до намаляване на белодробната дихателната повърхност, защото кислороден дефицит на различна тежест, и определяне на тежестта на пациентите.
Средната инкубационен период от 30-40 дни.
В напредналите стадии на болестта на основните клинични симптоми са:
- диспнея смесен характер с дихателна честота 80-140 на 1 минута;
- развитието на тежки Нам с обща цианоза;
- суха, болезнена, пароксизмална кашлица, се превръща в кашлица с пенлива ексудат;
- ниска степен или нормална телесна температура.
Разграничаване две форми на заболяването:
1. Основно пневмония (при деца). Характеризира се с постепенно начало на заболяването с появата на дете тревожност, загуба на апетит и на повишаване на теглото. Респираторен синдром, кашлица, хрема, не. Тогава там е задух, цианоза на назолабиални триъгълник смучене и крещи. След 2-3 седмици, диспнея увеличава до 80-140 в един минути с мускули помощни дишането да действат отново е апнея, цианоза. Оказва се, суха, компулсивно, пароксизмална кашлица със съдържание пяна на устата. Разработва остър летаргия, анорексия.
Физически констатации оскъден: ударни белодробни звуци са се променили особено с леко скъсяване на паравертебрални. Хрипове не слуша или ситно определено звено пращи в паравертебрални райони.
Смъртност в тази форма е приблизително 50%.
2. Друга форма се наблюдава при пациенти с имунна недостатъчност (първична или вторична CID) и се характеризира с внезапно, остро влошаване на общото състояние на пациента, вида на ринит, кашлица, треска и тахипнея с дихателна честота 90-100 на 1 минута, развитието на тежка дихателна недостатъчност и метаболитни нарушения.
Физическите промени в белите дробове са оскъдни и неясни: може да се определи опаковка сянка ударни звук, хрипове може да отсъства, или идентифицирано индивидуален фино в паравертебрални области.
Някои деца могат да бъдат леко хепатоспленомегалия.
Вид на дете с много тежък задух с физически недостиг на данни дава възможност да се подозира, пневмония. Смъртност в тази форма на метода е около 90%.
Значителен подкрепа на диагнозата има рентгеново изследване. Типично пневмоцистоза е снимка на "подплатени лесни" или "снежинки": в белите дробове, се определят в изобилие разнородна по интензитет, разпокъсани сенки, понякога сливат в големи джобове печати, редуващи се с области на подуването. Структурата на светлината в снимката прилича на тънък слой от памук с зони с различна плътност. В бъдеще, тъй като изчезването на компресирани есеницална области и въздушни пространства на белодробната тъкан се възстановява и радиационна картина на преден план се оказва уплътнение на интерстициална тъкан.
Пневмония, е класически интерстициална пневмония.
Промени в периферната кръв не разполагат с конкретни характеристики: хипохромна анемия, левкоцитоза с неутрофилия възможно, лимфоцитоза, моноцистоза. СУЕ не се променя или умерено ускорен.
Заболяването без специфично лечение ondulated: редуващи се периоди от подобрение повишени задух, кашлица и други симптоми. Няма специфични граници лечение пентамидин смъртност от 15 до 90% по време на лечението се намалява до 4-5%.
Ин виво диагноза е трудно, болестта обикновено се диагностицира в секцията.
Свързани статии