Пневмококова инфекция - група на различни клинични прояви на заболявания, причинени от пневмококи. Най-често се характеризира с лезии на белите дробове, но може да предизвика други заболявания (менингит, сепсис, тонзилит, ендокардит, и т.н.).
Епидемиология. В момента, пневмококова инфекция е една от най-често срещаните. Той е причинил повече от 80% от пневмонии и 30% от гнойни менингити. Pneumoniae също могат да причинят фарингит, отит, синузит, ендокардит, перитонит и други заболявания на вътрешните органи (за хематогенен разпространение). Беше отбелязано, че 95% от инфекции в болнична причинени от пневмококови резистентни патогени. Въпреки това, последните тенденции към намаляване на заболеваемостта и смъртността по време на инфекция, причинена от употребата на поливалентния пневмококова ваксина. Източникът на пневмококови заболявания е само един човек (пациенти с различни форми на пневмококови заболявания и здравословни bacillicarriers). Инфекцията се предава по въздуха капчици. Като се има предвид, че пневмококова ангина, гноен менингит, сепсис, са описани в съответните раздели на ръководството, само малък пневмококова пневмония ще бъдат разгледани в тази глава.
Патогенеза. Пневмококи различни серотипове могат да са налице симптоми на лигавиците на устата и горните дихателни пътища. проникването им в дисталния респираторния тракт възпрепятстват защитно тяло структура: лимфоидна сливица, бактерицидни свойства на слюнка и назални слуз мукоцилиарния апарат трахеобронхиални дърво, фагоцитната активност на неутрофилите и алвеоларни макрофаги, хуморални фактори бронхиални секрети (имуноглобулини А и G), системата на комплемента, лизозим, интерферон, лактоферин, протеазни инхибитори). Въз основа на това, трябва да се приеме, че водещата роля в патогенезата на остра пневмония (ОП) придобиват фактори, които нарушават динамичното равновесие между макро- и микро-организми. Такива условия са неблагоприятни преохлажда (и смущения на микроциркулацията разстройства мукоцилиарния клирънс), остра респираторна болест (местно депресия защитни фактори система), умора, недостиг на витамини, стрес, джет лаг, и други фактори, резистентност на организма чупене. В патогенезата на вторичен пневмония голяма роля също играе от излагане на йонизиращо лъчение, наличието на рак и заболявания на кръвоносната система (включително тези, извършени в такива случаи, химиотерапия), травми, отравяне, травма, операция, механична вентилация, алкохолизъм, заболявания на сърдечно-съдовата система и други вътрешни органи.
Така, че е очевидно, че основната причина за пневмония се състои в излагане на тялото на един или повече неблагоприятни фактори, които се проявяват в ненормална имунитет и неспецифични съпротива. Устойчиви микрофлора пълнене при дишане в дисталните части на респираторния тракт. Хематогенният и lymphogenous пътя на инфекцията се среща само в средното пневмония. След като в дихателната зона, бактериите без срещат съпротивление, съответстващо, интензивно възпроизведени и активирани. Поради разпределението на пневмококови хемолизин, хиалуронидаза, Leukocidin рязко повишена съдова пропускливост, което води до върха на ексудация в алвеолите. На този етап има разпространението на инфекцията не само от бронхогенен, но и от алвеолите в алвеолите през порите на Кон. Този процес е метафорично сравнение с "разпространяване масло петно върху хартията." Той спира движението пневмококи само гъста плеврален обвивка и затова възпалителния процес с пулмонарен пневмония често се ограничава до една единствена част, но придружени от перифокален реакция крайбрежната, interlobar плеврата и диафрагмата, често води до развитието на плеврит.
Ексудативна алвеоларна процес претърпява няколко фази, характеризиращ се чрез последователно въвеждане плазма лумена и отлагането на фибрин, еритроцити и левкоцити добив. Аутопсия е отразено в етапите на приливите и отливите, червено и сиво hepatization. Период повишаване на съдовата пропускливост, придружено от патогени, които влизат в кръвта и техните метаболитни продукти. Доказано е, че в първоначалния период обикновено се придружава от пневмония преходно бактеремия артериална легло, т.е. обикновено не се дължи на преминаването през капилярната мрежа е естествен пренастройване и хематогенен белодробен повторно заразяване. Въпреки това, той е този процес предизвиква симптомите на интоксикация и общ отговор. Предполага се също, че giperergicheskim отговор наблюдаван с лобарен пневмония главно като хемодинамични смущения, предизвикани anafiloktoidnym отговор пневмококи с повишена чувствителност към организма. В случай, че разпространението на микроорганизми настъпва предимно перибронхиален и миграцията transalveolyarnaya допълнително блокиран мобилизирани защитен резерват, започната по време на лечението, белодробен процес е локализирана на равнище на размера огнища 1-1,5 см в диаметър, въпреки че понякога се наблюдава тенденция да се слеят. Въпреки инфилтрация зона в такива случаи обикновено не е по-голяма от 1-2 см, и дразнене плеврален зона съответства на проектираната площ на тези сегменти. Реакцията на организма във фокусната пневмония се характеризира като нормо или gipoergicheskom. След завършване на екзудативна обработва фаза на бързо намаляване на съдовата пропускливост до развитието на значителни смущения капилярната циркулация. Освен това, този процес включва не само инфилтрация зона, но перифокален непосредствена близост до сайт, отдел, както е видно от перфузия на белия дроб сцинтиграфия на. Посоченият период е придружено от бързо намаляване на токсичността и белодробен регресия съответства на началото на процеса. Въпреки това, наблюдаваните промени в бронхиална пулмонарна лезията. Възпалителни оток на лигавицата, натрупване на гъсти вискозни слуз доведе до значително увреждане на дихателните дренаж. Според ендоскопски проучвания, повече от половината от пациентите с ОП проксималния бронхите дрениращи засегнатите сегменти, частично или напълно obturated мукопурулентна запушалка. Това обстоятелство може да бъде фактор пречи на резолюцията на възпаление на дихателните зона, тъй като в условията на нарушена циркулация и лимфен поток през основното съдържание евакуация алвеоларни става трансбронхиален. Независимо от това, постепенното нормализиране на всички тези механизми води до изчезване на белодробен инфилтрат и възстановяване на нарушени функции. Средна без усложнения ОП при правилно лечение обикновено води до пълно възстановяване, без образуване на морфологични и функционални дефекти. В немощни хора като бронхиална дърво дренаж нарушение в рязко намален имунитет на често води до разрушителни усложнения, причинени от активирането на стафилококи, стрептококи и други микроби. Унищожаването на структурните елементи на белодробната тъкан води до образуването на абсцеси, пневмоторакс, pneumoempyema и също допринася за допълнително-белодробни усложнения. В случай на неблагоприятни токове ОП възпалителна пулмонална фиброза често завършва образуването на зона, плеврални сраствания. Също така беше отбелязано, че ОП може да бъде предразполагащ фактор за развитието на хроничен бронхит и бронхиална астма.
Пневмококова инфекция - група на различни клинични прояви на заболявания, причинени от пневмококи. Най-често се характеризира с лезии на белите дробове, но може да предизвика други заболявания (менингит, сепсис, тонзилит, ендокардит, и т.н.). Етиология.
Свързани статии