Пирофосфат артропатия, или тя се нарича също болестта на калциев пирофосфат кристални отлагания класират в групата на микрокристална артрит. Заболяването се характеризира с множество периартикуларни калцификация и ставните тъкани, и най-важното - ставния хрущял (хондрокалциноза), поради отлагане на калций в техните микроскопични кристали.
Проявите на лъжата на болестта в периодичните атаки от остър артрит (псевдоподагра) или развиват хроничен артропатия. Описание на заболяването се прави в десетия век, по-специално D. Zitnan и S. Sitaj каза за калцирания образувани, състояща се от кристали на калциев пирофосфат.
Пирофосфат артропатия е обща патология. При възрастни, честотата на неговото развитие е около 5%, се увеличава с възрастта. И наличието на болестта при хора в пенсионна възраст е 27%. Младите хора и деца хондрокалциноза не е диагноза.
патоанатомия
Ако се извършват своите изследвания поляризиращ микроскоп или mikrokristalloradiografii прилага Между другото, то тогава е възможно да се установи, че те са съставени от кристали на калциев пирофосфат, приема формата на ромб или правоъгълник. Това ги отличава от кристалите на мононатриев урат, чиято форма наподобява иглата.
Синовиумът също се фокусира кристали, които могат да бъдат групирани заедно, което прилича тофи. Вътрешни синовиоцити могат да бъдат намерени фа-гоцитната кристали.
Натрупването на тези кристали синовит допринася за появата на повърхността, за да образуват бурса фибриноидна ексудат. Освен това може да бъде хронична неспецифично синовит с концентрация лимфоплазмацитичен инфилтрати и фибриноидна некроза.
Понякога може да фибринозен синовит, подобен на синовит на остеоартрит. Промени в бурсата в присъствието на пирофосфат артропатия, не толкова силни, колкото в хрущялната тъкан.
Освен това, хрущял може да бъде напълно нормално, Единственото изключение е отлагането на кристали.
Причини и патогенеза
Според rezultam морфологично изследване на тъканите на коляното честота отлагане на кристали от калциев пирофосфат на възраст от осемдесет равна на 19%. Фактори външен вид формации и PFA схема на развитие към днешна дата, не са напълно проучени.
Когато генетична форма пирофосфат артропатия (диабетна артропатия) нарушение наблюдава дейности на ензими, участващи в метаболизма на калциев пирофосфат. Освен това, промените в хрущяла структура поради наследствени фактори.
Пирофосфат артропатия често се появява при хора, страдащи от:
- gepatotserebralnoy дистрофия (вторичен форма PFA);
- хиперпаратиреоидизъм;
- хипофосфатемия;
- хемохроматоза;
- gipomagnezemii.
При наличие на такива заболявания е смущение на метаболитни процеси или калциев пирофосфат или калциев са образувани от условията, при които се извършва кристализация в свързващия калциев пирофосфат, а именно хрущялни тъкани.
По-често възниква идиопатична форма на PFA, но в този случай води до образуването на кристали от калциев пирофосфат не са известни. В този случай, се наблюдава повреда в системата в метаболизма на калциев пирофосфат и калций.
Предполага се, от съществено значение в идиоматичен форма PFA има предварително увреждане на ставния хрущял, които са настъпили вследствие на увреждане и някои ставни заболявания, дегенеративни и стареенето изменения на хрущял.
Въпреки това, калциев пирофосфат кристални отлагания в хрущяла допринесе за разрушаване на тяхната функция и структура. Като цяло, тези промени не са придружени от характерните симптоми.
Дори със силна концентрация на кристали, което показва рентгенова (хондрокалциноза стави) клинични прояви често се появяват. За началото на симптомите, е необходимо да проникне кристали на хрущяла в ставната кухина.
В този случай ще има възпалителен процес, причинено от факта, че кристалите се абсорбира от фагоцитни клетки вътреставни вещества и синовиума. Това явление е съпроводено от освобождаване на протеолитични ензими и активиране на други възпалителни фактори.
клиничната картина
Пирофосфат артропатия, обикновено се появява след 50 години. Заболяване податливо мъжете и жените еднакво. Ако се наблюдава наличието на болестта в младите хора, така че причините са наследствен фактор или е симптом на хиперпаратиреоидизъм и други заболявания.
Проявите PFA основно нямам конкретни функции, така че те често се бъркат с други ставни заболявания. Следователно, по време на описанието на отделните симптоми, терминът "псевдо" например psevdoosteoartroz, псевдоподагра.
Но основа на PFA е микрокристална артрит, за който се характеризира със следните симптоми:
- вълнообразна разбира се;
- изразен възпаление по време на атака;
- спонтанен резолюция от атаки.
В 50% от засегнатата коляното, а понякога и големи и средни ставите. По време на атаката на общото състояние на пациента често се нарушава, а температурата на тялото се покачва.
Атаките на заболяването могат да бъдат толкова силни, колкото по време на подагра. Въпреки това, те са по-слабо изразени, и продължителността им е малко по-дълги (3 седмици или повече).
С течение на времето, артрит симптоми изчезват напълно. Освен това, подагра, псевдоподагра припадъци могат да бъдат причинени от операция, травма и соматични ставни заболявания (инсулт, инфаркт на миокарда).
Половината от хората, които са били диагностицирани с болестта шарка пирофосфат артропатия, подобен на остеоартрит. Ето защо, този вид заболяване се нарича псевдоартроза. Той се характеризира със загуба на няколко съединения. По принцип - това metacarpophalangeal, коляното, китките, лактите, хип и раменните стави.
По този начин има болка умерен. На този фон, понякога пациентът съответната краткотрайни пристъпи на псевдо. След това, те ще изглеждат ограничени в подвижността на ставите.
Сходство psevdoosteoartroza и остеоартрит е еднородността на промените на ставите, които могат да бъдат открити чрез рентгенова:
- остеофити;
- ограничение ставни прорези;
- гроздовидни просветление и субхондралната склероза в отделите.
Чрез значителни разлики радиологични включва калциране на хрущялната тъкан и вътреставни влакнести дискове, които се намират в пирофосфат артропатия. Локализация патология също има някои особености. За остеоартрит се характеризира с бедрото и коляното ставни заболявания.
Освен това, в допълнение към промени в PFA в ставите на долните крайници, може да има едновременно унищожаване на малки и средни ставите на ръцете и краката.
Приблизително 5% от хората, страдащи от пирофосфат артропатия клинична картина на заболяването е подобен на ревматоиден артрит. Ето защо, този вид на PFA наричан psevdorevmatoidnym артрит.
В тази форма на патология настъпва множествени лезии на ставите. Въпреки това, ограничена подвижност крайник, има скованост, подуване и болка. Освен това, на СУЕ може да се увеличи.
В допълнение, пациентът е установено на пирофосфат артропатия общи симптоми: пароксизмална курс на заболяването. Но в този случай той атакува малко изразен.
Има и други клинични прояви на PFA. Например, развитието на разрушаване на ставите (коляно), когато се диагностицира серонегативни артропатия. Този феномен е подобен на поражението на ставите в сирингомиелия, или предпочтително гръбначния лезията.
Диагностика и лечение
Значение за определяне на кристала има такава поляризиращ микроскоп, тя може да помогне за идентифициране на оптичните характеристики, а именно - положително двулъчеппречупване. PFA е типичен симптом ставния хондрокалциноза - калцификация на хрущяла и хрущял вътреставно диск.
Често калцират менискусен на коляното и китката хрущялни дискове и кост пубиса на. Ето защо, за диагностициране трябва да бъде направено от всички области на рентгенови лъчи на скелета.
На рентгенова калцирането на ставния хрущял се намери по-рядко. Изглежда вторичен ставния контур, малко отдалечена от настоящото линия се формира от ставните краищата на костите.
Хондрокалциноза въпреки факта, че на характера, но и nepatognomonichen за PFA. Тя може да се появи, ако отлагане в хрущялни стави калциеви кристали (калциев оксалат, хидроксиапатит).
Когато пирофосфат артропатия вижда на рентгенографии променя типичен за остеоартрит. Понякога има значително разрушаване на ставите и калцификация области, където те и сухожилията се прикрепят към костите.
За да се премахне вторичен естеството на PFA за предпочитане е проучване на фосфор, магнезий, калций и активността на алкалната фосфатаза в кръвта.
Пирофосфат артропатия лекувани с нестероидни противовъзпалителни средства като индометацин и Ortofen. В случай на остър пристъп на псевдо лекар предписва тези лекарства в максималната дневна доза и по-малко при другите разновидности на болестта. Еднакво ефективно въвеждане в кухината на засегнатата става кортикостероидни решения.
Свързани статии