Четка като работен орган, играе много важна роля в работата и социалния живот на всеки човек. Основан ясна връзка хронични възпалителни заболявания на ръката и пръстите с малки и много малки наранявания. Ето защо, предотвратяването на наранявания, правилното лечение на леки наранявания, познаването на лекарите на етиология, патогенеза, клинично протичане и лечение на възпалителни заболявания в светлината на най-новите постижения на медицинската наука и практика на операция ще помогне за подобряване на здравеопазването на пациенти.

Сред гнойни заболявания на различна локализация на остри гнойни заболявания на четка съдържа 61%.

В клиниката, за съжаление, продължават да влизат пациенти с гнойни процеси, изпълняващи четки, които са основните причини:

1. неоправдано продължително консервативно лечение;
2. извършва недостатъчно действие радикално;
3. Късна търси извънболнична медицинска помощ.

Терминът "престъпник" в съвременното разбиране не означава разделяне нозологична образуват група от заболявания, чиято основна субстанция е остро или хронично възпаление на различни анатомични структури пръст.

Особено вреден престъпник е, че тя може да доведе до значително временна неработоспособност, която влияе неблагоприятно върху бойната подготовка на войника. Трябва да се отбележи, че в края на сезирането на лекар и ирационално лечение престъпник може не само да доведе до нарушаване на ръка функция, но и да повсеместното възпаление, сепсис и дори смърт на пациента.

Възникване престъпник е почти винаги свързана с различен вид на четка микротравми, сред които най-опасни са малките прободни рани, и отломки.

Най-честата причина е Панарициум Силно монокултура ауреус (90%) и по-рядко в сдружения с други микроби (5%). Само в някои случаи патогени са Streptococcus, Pseudomonas Aeruginosa Escherichia и, Proteus вулгарис (5%).

Whitlow развитие и флегмон четки допринасят за намаляване на цялостното съпротивление на организма, наличието на хронични възпаления в устната кухина, назофаринкса, параназалните синуси, пустулозен кожни заболявания, както и лоша грижа ръка, работата с корозивни течности без защита на кожата, постоянна кожата микрофрактура четки. клиничния курс на престъпник, до голяма степен се определя от особеностите на анатомичната структура на кожата, подкожна мазнина и други структури четката и пръстите.

Поради естеството на възпалителния процес и степента на увреждане на тъканите следните видове престъпник:

1. престъпник кожата;
2. нокти престъпник и паронихия;
3. подкожно престъпник;
4. сухожилие престъпник;
5. костен престъпник;
6. ставен престъпник;
7. pandaktilit.

кожата престъпник

Кожна престъпник характеризиращ натрупване на гной между епидермиса и папиларен слой. На мястото на възпалителния центъра има болка, която постепенно се увеличава, става пулсираща. Общото състояние на пациента не страда, но понякога телесната температура се повишава до 37-38 ° С

Диагностика на кожата престъпник не е трудно, но трябва да си спомняме за кожата престъпник, преминаващ през тип "шипове", т.е. когато основният фокус възпалително се намира в подкожната тъкан, гной и прониква в пространството чрез подкожно малка дупка.

Лечение. Операцията се извършва без упойка. Sharp скалпел разрез в основата част епидермален ексфолиране приложената челюстите малки ножици и цялата отстранява внимателно отслоени епидермис. Рани повърхност се третира с алкохол и превръзка с антисептичен разтвор. При откриване на точка от повърхността на отвора на раната, което показва наличието на подкожно Панарициум (като тип "шипове"), отвор трябва да се извърши веднага. Облекчаване на болката в този случай - провеждане на анестезия.

подкожно Уитлоу

Подкожно престъпник е най-честата форма на възпалителни процеси развиващите на четката. Подкожно престъпник най-често локализиран на палмарно повърхност на крайните фалангите и по-малко - на средното и началното. Поради характеристиките на анатомичната структура на подкожните мастни пръстите на възпалителния процес в подкожно престъпник лесно впечатлява дълбоко разположена тъкани, включително кости. Развитието на подкожна престъпник е придружен от силна пулсираща болка, лишени от сън на пациента. Телесната температура е първоначално ниска степен на заболяване, с тежки и напреднали случаи се повишава до 38 ° С Засегнатия пръст е в полу-свито положение, движението в нея е ограничен и болезнено. Точно в центъра на възпаление подуване се появява, което е по-силно изразено в средни и проксималната фаланга. кожата хиперемия в началния етап на заболяването показва на задната част на пръст, и след това му палмарно повърхност.

Лечение. Подкожно Whitlow в зависимост от етапа на възпаление може да се лекува чрез консервативно или оперативно. В серо-инфилтриращи стъпка може да се прилага консервативно лечение, състоящ се в имобилизиране пръст шина мазилка, прилагане местни хипотермия алкохол превръзки UHF терпени, радиотерапия, регионална интравенозна или вътрекостно приложение на антибиотици. Но ние не трябва да се преувеличават възможностите за консервативно лечение на подкожна престъпник. Когато става във възпалителния процес на стъпка руо-некротичен необходимо да се направи непосредствено аутопсия престъпник. Операцията не трябва да се отложи, докато "първата безсънна нощ.

нокти престъпник

Възпалителният процес в panaritiums ноктите е под формата на паронихия и ноктите престъпник. Причината за паронихия инфекция е проникването през здрава кожа с контри, малки кожни пукнатини, ожулвания и т.н.

Заболяването започва с появата на зачервяване и подуване okolonogtevogo валяк и е придружен от умерена болка. Когато ирационално лечение паронихия възпалителен процес отнема хроничен курс и, в някои случаи води до проникване на гноен ексудат в ноктите пространство. Разработване субунгвална престъпник. Причината, поради която субунгвална престъпник може да бъде и леки наранявания или нагнояване субунгвална хематом. В последния случай, заболяването е придружено от силна болка.

Лечение. Когато в етап паронихия лечение серозен възпаление трябва да бъде консервативна: имобилизиране превръзка с алкохол, UHF терапия, лъчева терапия, локално хипотермия. оперативно лечение етап на руо-некротичен.

сухожилие престъпник

Когато сухожилие panaritiums във възпалителния процес включва обвивка сухожилие и сухожилие. Най-често това се случва, когато сухожилие престъпник хладно оръжие, нарязани и огнестрелни рани, както и усложнение на други форми престъпник.

Заболяването е придружен от силна болка в засегнатия пръст. телесната температура се повишава до 38-40OS, пациентите се оплакват от отпадналост лош сън и апетит. На появява засегнатия пръст, отоци, кожата става бледо розово, а след това цианоза цвят. Пръсти четки са в свито положение, активното движение пръст е невъзможно, пасивни, по-специално изправяне, придружени от остра болка.

Поради анатомични структурата на обвивката на сухожилие на възпалителния процес флексорния II-IV пръстите се развива в рамките на един пръст. Развитието на сухожилие престъпник в пръстите на I и V често води до възпаление на сухожилията торби за ръката и предмишницата (tendobursit).

Лечение. Лечение на гноен теносиновит в сравнение с други форми на престъпник, за да бъде най-трудно. Както и при други форми престъпник, лечението трябва да се счита тендовагинит фаза на възпаление. Въпреки, че в началната фаза на възпаление теносиновит позволи използването на консервативни методи за лечение, трябва да се помни, че възпалителния процес в затворено пространство, което е обвивка на сухожилие, за кратко време може да доведе до остра исхемия и некроза на сухожилието.

На всички етапи тендовагинити показва използването на антибиотици в огромни дози. руо-некротичен местообитания теносиновит оперативно лечение, в комбинация с регионална интравенозна или вътрекостно приложение на антибиотици.

кост престъпник

Когато кост престъпник във възпалителния процес включва костта. В действителност, на костите престъпник е остеомиелит фаланги. По-често, отколкото не, тази форма престъпник е следствие от лошо отношение на подкожната престъпник. Развитие на костната престъпник, подкожно и други подобни, придружен от силна болка в засегнатия пулсираща фаланга. Finger е в полу-свито положение, движение в интерфаланговите ставите са рязко ограничени, болезнено.

Палпация маркирани нежност цяла фаланга (за разлика от подкожна престъпник). Общото състояние на пациента страда по-голяма степен, отколкото при други видове престъпник. Понякога има хрема, температурата на тялото се издига на 39-40OS.

Ако лечение на ранен етап е неуспешна и руо-некротичен процес прогресира, изглежда гнойни фистули. В този етап става по-малко интензивно, телесната температура, болест на болка се редуцира до нормални стойности, но по-нататъшния ход на възпалителния процес се характеризира с постоянна гной разпределение от предварително направена инцизия или фистула формира спонтанно. Лечението на тези пациенти е било забавено за дълъг период от време (2-3 месеца)., С процес гноен може също така да обхване съседни и дисталния фаланга на ръка. Такива пациенти са подложени на повторен, понякога успешно, хирургична интервенция.

Лечение. Основният метод за лечение на костна престъпник сега се счита за експлоатация. Операцията трябва да се разглежда като спешен и не може да бъде отложено до следващия ден. Хирургическата интервенция е необходимо и след спонтанно отваряне престъпник с образуване на фистули, тъй като в резултат на фистулата е крайно недостатъчна по отношение на дренаж на абсцес. Оперативно лечение на костната престъпник целесъобразно да се комбинира с регионално приложение на широкоспектърни антибиотици и по необходимост се допълва от лъчетерапия от най-ранните дни след операцията.

ставен Уитлоу

В възпалителния процес в panaritiums ставните състоеше периартикуларни меки тъкани на пръст, капсулата на интерфалангеални и metacarpophalangeal ставите. В някои случаи възпалителния процес засяга ставни краищата на фалангите и след това разработена костно-ставната престъпник.

Ставен Уитлоу се случва, когато непосредствената вреда пръст с увреждане на ставната капсула. Но по-често заболяването се развива като усложнение на други форми престъпник.

Клиничната картина на ставния реакция престъпник болка с времето непрекъснато се разраства и става силен. Болката първоначално локализирано в засегнатата става, а след това се разпространява по цялата пръст и ръката. Подуване кръгово обхваща цялата ставата. Когато значителна част от ставна кухина или серозен гной пръст получава шпиндел форма и е фиксиран към пациентите в свито положение. Пациентът е лишен от сън, апетит, има слабост, втрисане, телесната температура се повиши до 38-39OS.

Лечение. Лечение ставни panaritiums бъде благоприятно запазени. Много ефективно е използването на регионално или вътрекостно интравенозно приложение на антибиотици с широк спектър. С значително натрупване на течност в лечението на ставна кухина трябва да бъдат допълнени с пробиви това, отстраняване на съдържанието, и ставна кухина промивка разтвор furatsilina на или антибиотици. В случай на прогресиране на заболяването и липса на ефект върху пункция продукция артротомия, дренаж перфорирани дренаж, или постоянни фракционна кухина промивка антибиотични съединения или антисептици последвано кух шев на капсулата. Когато ставния panaritiums подходящо използване на лъчетерапия.

Pandaktilit

Pandaktilit - гнойни възпаления на всички тъкани на пръст. Клиничната картина се състои от набор всякакви гнойни поражения пръст. Възпалителният процес се развива в зависимост от вида на мокро некроза. Pandaktilit придружени от тежка гнойна-токсичен треска. Само непосредствена операция (изчерпателни дебридман на некротична тъкан с ексцизия), последвано от активна, насочена (intraosseously, интравенозно турникет) антибактериални, детоксикация терапия, лъчева терапия може да спре развитието на гнойни възпалителен процес и да се предотврати развитието на сепсис. Ако няма положителен ефект за предотвратяване на инфекция операция селекция обобщение е дезартикулация пръст).

четка целулит

Възпалителните процеси развиващите се в фибро-клетъчни пространства четки се наричат ​​абсцеси.

Инфекцията може да проникне в рани четка, както и чрез лошо лечение на сложни форми Панарициум II-IV пръст и гнойни tendobursitov I и V пръсти.

Лечение на абсцеси четка - операция с използване на целия арсенал от консервативен meropriity.

Превенция на възпалителни заболявания на ръката

Предотвратяване на гнойни заболявания на страна се състои предимно в предотвратяване микро-травми и рационално лечение. Основните причини за наранявания, включително и на микро-травми са:

1. нарушение на безопасност при работа с движещи се машини;
2. липсата на защитно облекло, ръкавици;
3. слаба светлина работни помещения, спортни зали, ниска температура в тях;
4. неподготвеността места на работа на физическото възпитание и спорта, лошото състояние на спортни съоръжения, детски площадки, басейн дъно;
5. липса на застраховка с гимнастически упражнения, небрежност при изпълнение на различни дейности.

Не по-малко важна е превенцията на инфекция в раната, която до голяма степен зависи от степента на замърсяване на кожата, времето и качеството на първа помощ при микротравми. Ето защо, след микротравми пръст цялата си повърхност трябва да се почиства на мръсотия, направете топла баня за цялата четка с разтвор на дезинфектант и след това кожата и раната е само пръст грес 2% тинктура от йод.

В случаите, когато дълбочината на раната не се простират извън епидермалния слой на кожата, раната е препоръчително да се покрие превръзката филм (BF-2 лепилото, бактерицидно превръзка "sintokol", "sintoplast", "furoplast", "plastubol", "serdak" и др. ). Надвиснали епидермиса около раната, и особено около съкращенията и ваксини отстраняват с ножица. С дълбоки рани, както и в случаите на повърхностни рани, но с признаци на възпаление, раната трябва да бъде покрита с влажна сушене алкохол превръзка и китката имобилизиран в продължение на 2-3 дни.

Лекарите са длъжни да гарантират незабавно предоставяне на първия и следващите видовете медицинска помощ, на жертвите на всички видове наранявания. Лекарите трябва да са наясно с възможните причини пръстите микротравми и страна, официалните норми и изисквания, практически мерки за предотвратяване на наранявания, лекуват заболявания на пръсти.

Ако е необходимо да се консултирате с лекар или сте в необходимостта от оперативно лечение - свържете се с нас. Военен хирург с дългогодишен опит винаги са готови да ви помогне.

Нашата специализация - vosplitelnyh лечение на гнойни заболявания, инфекции, които се случват в остра форма, с oslozhenie др.

Свързани статии

• четка абсцес