основен # 149; библиотека # 149; дерматология # 149; piklosporina заявка за лечение на псориазис, схема за лечение лекарство
През 1979 г. Мюлер и Herrmann казва в писмо на Нова Англия вестник на медицината за благоприятните ефекти на циклоспорин при пациенти с ревматоиден артрит, включително 4 случая на псориатичен артрит, докато реакцията на кожните симптоми. През следващите години, циклоспорин, липофилната цикличен полипептид, получен от гъбичката Tolypocladium inflatum Gans, прави революция не само в трансплантационната медицина, а също и в разбирането на етиологията и патогенезата на псориазис като Т-клетъчно медиирани автоимунни заболявания. Циклоспорин действие намалява главно на инхибиране на производството на Т-клетки на по-Leikin-2 чрез свързване към циклофилин цитоплазмен калциев пръски и последващо сигнална трансдукция в активирането на Т-клетъчен рецептор.
За лечение на псориазис Циклоспорин предписана орално като стандарт начална доза от 2.5-3.5 мг / кг дневно в 2 отделни дози (сутрин и вечер) дневно. В зависимост от тежестта на заболяването и началната дневна доза отговор желания може да се увеличи до максимум - 5 мг / кг.
четири основни режима на циклоспорин са описани в медицинската литература.
- Кризисна интервенция циклоспорин за 2-6 седмици. последвано от другото терапевтично модалност, началото на който е "наслагва" на получаване циклоспорин, като вани с псорален и ултравиолетова радиация (PUVA терапия баня).
- Кратък период на лечение с циклоспорин за 1.5-4 месеца, след което последва пробив без циклоспорин и повтарящи се дози (дози) циклоспорин, както е необходимо.
- "6-месечно лечение единица."
- Непрекъснато дългосрочно лечение в продължение на 1 (2) години.
Опитът на продължително лечение на псориазис с циклоспорин за повече от 2 години все още е много ограничено.
Значително отговор на псориатичен кожата се наблюдава при повечето пациенти в рамките на 2-4 седмици. след започване на циклоспорин, а понякога и в първите няколко дни. В повечето случаи на псориазис индекс тежест и площта на лезиите (PASI) се редуцира с повече от 85% след 16 седмици. циклоспорин монотерапия.
Secure циклоспорин изисква внимателна преценка, по-специално поради евентуалното доза-зависимо разнообразието, редки и честите странични ефекти и лекарствени взаимодействия с различна тежест. За дерматолог предписване циклоспорин, днес модерен специален фармакологична литература: важно е да се запознаят с дългия списък от възможни странични ефекти и лекарствени взаимодействия. Всички симптоми и оплаквания на пациента трябва да се анализират за възможните странични ефекти или лекарствени реакции.
Най-честите и следователно най-важните странични ефекти на циклоспорин е бъбречна дисфункция и хипертония. Ето защо препоръката на циклоспорин терапия предполагат необходимостта от строг контрол на тези параметри. Диастоличното кръвно налягане> 95 mm Hg Тя изисква антихипертензивни медикаменти и, ако тя не донесе ефекти, намаляване на дозата на циклоспорин. Индивидуални серумния креатинин всеки пациент трябва винаги да се определя за циклоспорин целевия и се използва като 100% като изходен. Повишаване на серумния креатинин от повече от 30% означава, необходимостта да се намали дозата на циклоспорин. В началото на лечението с циклоспорин, такова наблюдение се извършва на всеки 2 седмици. циклоспорин лечение на псориазис успех е силно зависима от корекцията точната доза по отношение на индивидуалната поносимост и ефективност.
Под редакцията на АД Katsambasa, TM Лоти
Свързани статии