Една от причините за спонтанен аборт е на шийката на матката некомпетентност или недостатъчност на шийката на матката. Това може да е патология анатомична или функционална произход.
Една алтернатива на хирургичното лечение на шийката на матката некомпетентност по време на бременността е инсталирането на акушерска песар. Това устройство се състои от гъвкава пластмаса или силикон, се третира с гама лъчи (осигуряване на стерилност) и представлява вдлъбната пирамида от няколко взаимосвързани пръстени с гладки ръбове и полукръг.
Широка основа песар се ръководи по посока на ректума, както и по-тясно към срамната. Поради вдлъбната форма на бази ректума и пикочния мехур се разтоварват и не сгъстен. В центъра има удобно отваряне на шийката на матката, която се измества към по-широка база. От двете страни на централния отвор има отвори с по-малък диаметър, необходимо за изтичане на вагинални секрети. Щурца разположени между отворите, поддържа твърдост и апарат крепост.
Механизмът на действие песар
Снимка: местоположение на акушерска песар по време на бременност
Действие акушерска песар извършена поради следните точки:
- намаляване на натоварването на врата компенсира несъстоятелни налягане се дължи на ембриони;
- преразпределение налягане в рамките на матката;
- шийката затворен стени на централния отвор;
- запазва слуз щепсел в шийката на матката, тя намалява риска от инфекция, фетални мембрани и плода.
Показания за монтаж
Песар по време на бременност е установено в следните случаи:
- цервикален некомпетентност (и двете функционални и органичният);
- предотвратяване на отклонение от шевове на шийката на матката след хирургично лечение недостатъчност шийката на матката;
- многоплодна бременност (висок риск от преждевременно раждане);
- висок риск от шийката на матката некомпетентност.
Противопоказания
АГ песар не може да се инсталира при следните обстоятелства:
- sukrovichnye или кървене от гениталния тракт;
- не е изключено мисед аборт;
- присъствието на възпаление на вагината и шийката (затлъстяване, цервицит);
- пролапс мехур във вагината;
- наличието на заболяване на жената, е противопоказано за дете лагер;
- брутни фетални малформации.
Как да се създаде песар
Задайте акушерска песар след 20 седмици, но в някои случаи е възможно и по-рано му въвеждане (12-17 седмици).
Преди да инсталирате устройството (за 30 минути) за предотвратяване на матката hypertonus лекар може да Ви посъветва да се спазмолитици (никой не спа, папаверин).
Инсталационната процедура за песар отнема няколко минути, но може да доведе до неприятни жена.
Устройството е въведена без анестезия, на рецепцията в гинекологичен кабинет (по-рядко в болницата) след изпразване на пикочния мехур жената. Лекарят преглежда бременна на гинекологичен стол дръжки песар глицерин (за да се улесни въвеждането му) и устройство на входа на влагалището широка база надолу. За първи път дъно (широк) полу-пръстен в задната вагинално дъгообразна структура. След това, малко натискане върху него и върху задната стена на влагалището се въвежда отгоре (ширина) полу-пръстен. На следващо място, като цяло се въвежда песар.
След прилагане, разполагането песар във вагината, така че да е в kosopoperechnoy равнина спрямо надлъжната ос на тялото на бременност. От вътрешната страна тя изглежда така: широката база се намира в задната вагинално дъгообразна структура и тесен се намира под срамната (което определя картината на "наклонена" режим). В този случай, на шийката на матката се намира в централната откриването на песар.
след инсталацията
След създаването на песар жена доставя редовно (на всеки 2-3 седмици) вагинални натривки (да не пропуснете развитието на вагинит). И на всеки 3-4 седмици, проведени на шийката на матката ехография и оценка на състоянието му. На всеки 14 дни вагината и песар (без екстракция) се третират с антисептичен разтвор (furatsilin, хлорхексидин воден разтвор).
Изтрити устройство на 37-38 седмица или аварийни индикации (преждевременно спукване на водите, поява на кървене, започващ на доставка).
Странични ефекти и усложнения
Странични ефекти след инсталиране на акушерска песар може:
- поява на неприятни усещания след дълго седи;
- компенсира песар във влагалището с по-нататъшното развитие на вагинит;
- укрепване на вагинално течение.
Усложненията включват развитието на вагинит (в отсъствието на ефекта от лечението в продължение на 10 дни песар отстранява) и chorioamnionitis (възпаление на мембрани и мембраните на инфекцията на околоплодна течност).
Ефективност на използване
Според статистиката, песар ефективност по време на бременност (удължаване на бременността до очакваната дата на доставка) достига 70-80%.
Някои изследвания по време на бременност
Свързани статии